Pētījums: D vitamīna statuss un in vitro apaugļošanas rezultāti
Pētījums: D vitamīna statuss un in vitro apaugļošanas rezultāti
atsauce
Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. D vitamīna līmeņa ietekme uz in vitro apaugļošanas rezultātiem donoru saņemšanas ciklos. mēslot sterilu. 2014; 101 (2): 447-452.
Dizains
retrospektīvs kohortas pētījums
Dalībnieks
Daudzveidīgs 99 olu ziedojuma saņēmēju skaits Dienvidkalifornijas Universitātes Auglības centrā Losandželosā (53 % kaukāziešu, 20 % Āzijas, 16 % spirāles -merikāna un 7 % afroamerikāņu). Katrs saņēmējs tika piešķirts unikālam olu donoram. Iespējamie graujošie faktori, piemēram, donora un uztvērēja vecums, saņēmēja ķermeņa masas indekss, šķirne, pārnesto embriju skaits un embrija kvalitāte tika ņemti vērā un tika veikti statistiski pielāgojumi.
Pētījuma iejaukšanās
Div> D vitamīna līmenis serumā [25 (OH) D] tika novērtēts kursa sākumā un klasificēts, pamatojoties uz tradicionāli pieņemtajiem vitamīna deficīta atsauces apgabaliem (30 ng/ml).Primārā rezultāta izmēri
Primārais etalons bija klīniskā grūtniecība, ko definēja sirds aktivitātes sonogrāfiskā klātbūtne grūtniecības 7. līdz 8. nedēļā. Dzīvais dzimstība bija sekundārs rezultātu rādītājs.
vissvarīgākās zināšanas
No 99 pētījuma dalībniekiem bija piesātināti 35 %, 38 % nepietiekami un 26 % nebija. D vitamīna. Pielāgotie klīniskās grūtniecības līmenis bija 78 % saņēmējiem ar D vitamīna pārmērīgu piesātinājumu un 37 % saņēmējiem ar D vitamīna deficītu ( P = 0,004). Dzīvā dzimstība bija 31 % saņēmējiem ar D vitamīna deficītu, salīdzinot ar 59 % saņēmējiem ar D vitamīna pārmērīgu piesātinājumu. Adaptētajā klīniskajā grūtniecībā un dzīves laikā starp saņēmējiem, kuriem trūka D vitamīna, salīdzinājumā ar saņēmējiem nebija statistiski nozīmīgu atšķirību, salīdzinot ar saņēmējiem, kuriem bija pietiekams vitamīns.
Ietekme uz praksi
Šajā pētījumā D vitamīna deficīts bija saistīts ar grūtniecības samazināšanos par 50 procentiem un dzīvu dzimstības līmeni ziedotu olu šūnu saņēmējiem, salīdzinot ar pacientiem ar pietiekamiem D vitamīna spoguļiem. D vitamīns ir tauku šķīstoša sekosteroīda hormona, 1,25 (OH2) D vitamīna, provizoriska stadija ar pleiiotropisku iedarbību uz dažādām intracelulārām regulējošām reakcijām, ieskaitot reprodukcijas sistēmu. Ir pierādīts, ka 1 D vitamīns ir imūnsistēmas modulējošs un iekaisuma iedarbība. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka D vitamīna deficīts ar rezistenci pret insulīnu, hiperandrogenisms, policistisko olnīcu sindroms un grūtniecības komplikācijas, piemēram, preeklampsija, sterilitāte un atkārtots aborts. In vitro apaugļošana tika veikta un parāda, ka sievietēm ar augstu D vitamīna līmeni ir augstāks grūtniecības līmenis nekā sievietēm ar D vitamīna deficītu.
Zemel MB. Kalcija un piena produktu loma enerģijas sadalē un svara pārvaldībā. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et al. Saikne starp D vitamīna plazmaspiegelu un aptaukošanos Hispano un afroamerikāņiem. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
No Roterdamas Eshre/ASRM sponsorētās PCOS vienprātības semināru grupas. Pārskatīts vienprātība no 2003. gada diagnostikas kritērijiem un ilgtermiņa veselības riskiem saistībā ar policistisko olnīcu sindromu. sterils. 2004; 81 (1): 19-25.
Hewison M. D vitamīns un imūno funkcija: pārskats. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
Ozkan S., Jindal S., GreenSeid K. et al. Pilna D vitamīna atmiņa liecina par reprodukcijas panākumiem pēc in vitro apaugļošanas. mēslot sterilu. 2010; 94 (4): 1314-1319.
Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. D vitamīna līmeņa ietekmes uz IVF rezultātiem raksturojums. Hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
Dafary GS, Taylor HS. HOX gēnu endokrīnā regulēšana. Endocr Rev . 2006; 27 (4): 331-355.
Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Riteņbraukšana un agrīnā grūtniecības endometrijs kā D vitamīna sistēmas regulētas ekspresijas vieta. J mol endokrinols. 2006; 36 (3): 415-424.
Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. 24-hidroksivitamīna D3 un 1,25-dihidroksivitamīna D3 ietekme uz cilvēka decimālo šūnu citokīnu veidošanos. Biol. Reprodēt. 2006; 75 (6): 816-822.
Tā kā iepriekšējie pētījumi nav parādījuši saistību starp D vitamīna statusu un embriju vai olu šūnu kvalitāti, autori pārbaudīja savu hipotēzi, izmantojot olu donorus, ka D vitamīna iedarbība tiek nodota starp embriju un dzemdes gļotādu caur dzemdes gļotu. Pētījuma rezultāti rāda, ka D vitamīna statuss ir vairāk saistīts ar endometrija funkciju saistībā ar implantāciju, nevis ar olu šūnu kvalitāti. To apstiprina pierādījumi, ka D vitamīna, kalcitriola aktīvā forma saistās ar D vitamīna receptoru endometrijā, lai deleģētu gēniem (piemēram, Hox-gen 10a), kas nepieciešami embrija implantācijai un placēšanai. Citokīni, piemēram, kolonija, stimulējošais faktors 2, interleikīns (IL) -1, IL -6 un audzēja nekrozes koeficients pazeminās, kas ir iesaistīts agrīnā grūtniecības zaudēšanā.
Šajā pētījumā D vitamīna deficīts bija saistīts ar grūtniecības samazināšanos par 50 procentiem un dzīvošanas dzimstības līmeni ziedotu olu šūnu saņēmējiem, salīdzinot ar pacientiem ar pietiekamiem D vitamīna spoguļiem.
Kaut arī šis pētījums pievieno pieaugošos datus, ka D vitamīnam var būt nozīme auglībā, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai parādītu D vitamīna terapijas un piesātinājuma ietekmi uz grūtniecības ātrumu. Ārstiem, kuri piedāvā iepriekšējos padomus un ārstē sterilas sievietes, jānovērtē D vitamīna līmenis un jāārstē deficīts ar D vitamīna piedevu, kā arī ne tikai vispārējiem ieguvumiem veselībai un samazinot hronisku slimību risku, bet arī uzlabot auglību, grūtniecības veselību un dzīvu dzimsto līmeni.