Tyrimas: vitamino D būklė ir vitro apvaisinimo rezultatai

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Einfluss des Vitamin-D-Spiegels auf die Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation in Spender-Empfänger-Zyklen. Steril befruchten. 2014;101(2):447-452. Design Retrospektive Kohortenstudie Teilnehmer Eine vielfältige Population von 99 Empfängern einer Eizellspende am Fertility Center der University of Southern California in Los Angeles (53 % Kaukasier, 20 % Asiaten, 16 % Hispanoamerikaner und 7 % Afroamerikaner). Jede Empfängerin wurde einer einzigartigen Eizellspenderin zugeordnet. Mögliche Störfaktoren wie das Alter des Spenders und Empfängers, der Body-Mass-Index des Empfängers, die Rasse, die Anzahl der übertragenen Embryonen und die Qualität des Embryos wurden berücksichtigt und statistische Anpassungen vorgenommen. …
Nuoroda Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Vitamino D lygio įtaka apvaisinant vitro rezultatus donorų-gydytojų cikluose. Tręšti sterilus. 2014; 101 (2): 447-452. Dizaino retrospektyvaus kohortos tyrimo dalyviai Įvairių 99 kiaušinių donorystės gavėjų gyventojai Pietų Kalifornijos universiteto Los Andželo vaisingumo centre (53 % kaukazo, 20 % azijiečių, 16 % ispano -amerikiečių ir 7 % afroamerikiečių). Kiekvienas gavėjas buvo paskirtas į unikalų kiaušinių donorą. Galimi trikdantys veiksniai, tokie kaip donoro ir imtuvo amžius, gavėjo kūno masės indeksas, veislė, perneštų embrionų skaičius ir embriono kokybė buvo atsižvelgiama į statistinius koregavimus. ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Vitamino D lygio įtaka apvaisinant vitro rezultatus donorų-gydytojų cikluose. tręšti sterilus. 2014; 101 (2): 447-452.

dizainas

Retrospektyvus kohortos tyrimas

Dalyvis

Įvairūs 99 kiaušinių donorystės gavėjai Pietų Kalifornijos universiteto Los Andželo vaisingumo centre (53 % kaukaziečiai, 20 % azijiečių, 16 % ispano -amerikiečių ir 7 % afroamerikiečių). Kiekvienas gavėjas buvo paskirtas į unikalų kiaušinių donorą. Galimi trikdantys veiksniai, tokie kaip donoro ir imtuvo amžius, gavėjo kūno masės indeksas, veislė, perneštų embrionų skaičius ir embriono kokybė buvo atsižvelgiama į statistinius koregavimus.

tyrimo intervencija

Vitamino D lygis serume [25 (OH) D] buvo įvertinti kurso pradžioje ir suskirstyti į kategorijas pagal įprastai priimtas vitaminų trūkumo (30 ng/ml) atskaitos sritis.

pirminio rezultato matmenys

Pagrindinis etalonas buvo klinikinis nėštumas, kurį apibrėžė sonografinis širdies aktyvumas 7–8 nėštumo savaitę. Gyvas gimstamumas buvo antrinis rezultatų matas.

Svarbiausios žinios

Iš 99 tyrimo dalyvių buvo prisotinti 35 %, 38 % nepakankami, o 26 % - vitamino Dranko D. Adaptuoto klinikinio nėštumo procentas buvo 78 % recipientams, kuriems buvo vitamino D perteklius, ir 37 % recipientams, kuriems yra vitamino D trūkumas ( p = 0,004). Gyvos gimstamumas buvo 31 % recipientų, turinčių vitamino D trūkumą, palyginti su 59 % recipientų, kurių vitamino D perteklius. Tarp gavėjų, kuriems trūko vitamino D, statistiškai reikšmingų skirtumų tarp adaptuoto klinikinio nėštumo ir gyvojo gimstamumo, palyginti su gavėjais, kuriems buvo pakankamai vitamino D.
.

Poveikis praktikai

Šiame tyrime vitamino D trūkumas buvo susijęs su 50 procentų nėštumo ir gyvojo gimstamumo sumažėjimu paaukotų kiaušinių ląstelių gavėjams, palyginti su pacientais, kuriems yra pakankamai vitamino D veidrodžių. Vitaminas D yra preliminarus riebalų tirpaus sekosteroidinio hormono, 1,25 (OH2) vitamino D, etapas, turintis pleioiotropinį poveikį įvairioms tarpląstelinėms reguliavimo reakcijoms, įskaitant reprodukcijos sistemos. Įrodyta, kad 1 vitaminas D turi imunitetą ir uždegiminį poveikį. Ankstesni tyrimai parodė, kad vitamino D trūkumas, turintis atsparumą insulinui, hiperandrogenizmui, policistinių kiaušidžių sindromui ir nėštumo komplikacijoms, tokioms kaip preeklampsija, sterilumas ir pasikartojantis persileidimas. In vitro apvaisinimas, atliktas ir parodytas, kad moterų, kurių vitamino D lygis yra aukštas, nėštumo procentas yra didesnis nei moterų, kurioms yra vitamino D trūkumas.
Kadangi ankstesni tyrimai neparodė jokio ryšio tarp vitamino D būklės ir embrionų ar kiaušinių ląstelių kokybės, autoriai patikrino savo hipotezę, naudodamiesi kiaušinių donorais, kad vitamino D poveikis tarp embriono ir gimdos gleivinės per gimdos gleives. Tyrimo rezultatai rodo, kad vitamino D būklė labiau susijusi su endometriumo funkcija, susijusi su implantacija, o ne su kiaušinių ląstelių kokybe. Tai patvirtina įrodymai, kad aktyvi vitamino D, kalcitriolio forma, jungiasi prie vitamino D receptoriaus endometriume, kad galėtų deleguoti genams (pvz., Hox-gen 10a), kurie yra būtini embriono implantacijai ir placentui. Citokinai, tokie kaip kolonija, stimuliuojantis 2 faktorių, interleukinas (IL) -1, IL -6 ir naviko nekrozės faktorius, mažina, kurie dalyvauja ankstyvame nėštumo praradime.
Šiame tyrime vitamino D trūkumas buvo susijęs su 50 procentų nėštumo ir gyvenimo gimstamumo sumažėjimu paaukotų kiaušinių ląstelių gavėjams, palyginti su pacientais, kuriems yra pakankamai vitamino D veidrodžių.
Nors šis tyrimas prideda augančius duomenis, kad vitaminas D gali atlikti vaisingumo vaidmenį, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų parodytas vitamino D terapijos ir prisotinimo poveikis nėštumo lygiui. Gydytojai, kurie siūlo ankstesnius patarimus ir gydo sterilias moteris, turėtų įvertinti vitamino D lygį ir gydyti deficitą vitamino D priedu, o ne tik dėl bendros sveikatos naudos ir sumažinant lėtinių ligų riziką, bet ir pagerinti vaisingumą, nėštumo sveikatą ir gyvą gimstamumą.
Šis straipsnis buvo 2014 m. Rugpjūčio mėn. Gamtos medicinos žurnalo tema apie endokrinologiją. Norėdami pamatyti likusį specialųjį leidimą, spustelėkite

  1. Zemel MB. Kalcio ir pieno produktų vaidmuo energijos pasiskirstymui ir svorio valdymui. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907–912.
  2. „Young KA“, „Engelman CD“, „LangeFeld CD“ ir kt. Ryšys tarp vitamino D Plasmaspiegelio ir nutukimo Ispane ir afroamerikiečiuose. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  3. Iš Roterdamo Eshre/ASRM remiamos PCOS konsensuso dirbtuvių grupės. Peržiūrėtas sutarimas nuo 2003 m. Iki diagnostinių kriterijų ir ilgalaikės sveikatos rizikos, susijusios su policistinių kiaušidžių sindromu. sterilus. 2004; 81 (1): 19-25.
  4. Hewison M. Vitaminas D ir imuninė funkcija: apžvalga. PROC NUT SOC . 2012; 71 (1): 50–61.
  5. Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. ir kt. Visiška vitamino D atmintis rodo reprodukcijos sėkmę po in vitro apvaisinimo. tręšti sterilus. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  6. Rudickas B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Vitamino D lygio įtakos IVF rezultatams apibūdinimas. hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  7. Dafary GS, Taylor HS. Endokrininis HOX genų reguliavimas. Endocr Rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  8. Vigano P, Lattuada D, Mangioni S ir kt. Dviračių sportas ir ankstyvas nėščių endometriumas kaip vitamino D sistemos reguliuojamos ekspresijos vieta. J Mol Endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
  9. Evans KN, Nguyen L, Chan J ir kt. 24-hidroksivitamino D3 ir 1,25-dihidroksivitamino D3 poveikis citokinų gamybai žmogaus dešimtainėms ląstelėms. biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.