Vizsgálat: D-vitamin állapota és az in vitro megtermékenyítés eredményei

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Einfluss des Vitamin-D-Spiegels auf die Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation in Spender-Empfänger-Zyklen. Steril befruchten. 2014;101(2):447-452. Design Retrospektive Kohortenstudie Teilnehmer Eine vielfältige Population von 99 Empfängern einer Eizellspende am Fertility Center der University of Southern California in Los Angeles (53 % Kaukasier, 20 % Asiaten, 16 % Hispanoamerikaner und 7 % Afroamerikaner). Jede Empfängerin wurde einer einzigartigen Eizellspenderin zugeordnet. Mögliche Störfaktoren wie das Alter des Spenders und Empfängers, der Body-Mass-Index des Empfängers, die Rasse, die Anzahl der übertragenen Embryonen und die Qualität des Embryos wurden berücksichtigt und statistische Anpassungen vorgenommen. …
Hivatkozás Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. A D-vitamin szint hatása a donor-recipiens ciklusokban az in vitro megtermékenyítés eredményeire. Termedékenyítse a sterilt. 2014; 101 (2): 447-452. Tervezési retrospektív kohort tanulmány résztvevői A Dél -Kaliforniai Egyetem termékenységi központjában, a Los Angeles -i Dél -Kaliforniai Egyetemen (53 % kaukázusi, 20 % ázsiai, 16 % -os spano -amerikaiak és 7 % afrikai amerikaiak). Mindegyik címzettet egyedi tojásdonorhoz rendelték. Az esetleges zavaró tényezők, például a donor és a vevő életkora, a recipiens testtömeg -indexe, a fajta, az áthelyezett embriók száma és az embrió minőségét figyelembe vették, és statisztikai kiigazításokat végeztek. ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. A D-vitamin szint hatása a donor-recipiens ciklusokban az in vitro megtermékenyítés eredményeire. Termetlen steril. 2014; 101 (2): 447-452.

tervezés

retrospektív kohort tanulmány

résztvevő

A Los Angeles -i Dél -Kaliforniai Egyetem termékenységi központjában 99 beteg, a tojás adományozásának változatos lakossága (53 % kaukázusi, 20 % ázsiai, 16 % spano -amerikai és 7 % afrikai amerikaiak). Mindegyik címzettet egyedi tojásdonorhoz rendelték. Az esetleges zavaró tényezők, például a donor és a vevő életkora, a recipiens testtömeg -indexe, a fajta, az áthelyezett embriók száma és az embrió minőségét figyelembe vették, és statisztikai kiigazításokat végeztek.

Tanulási beavatkozás

A szérumban [25 (OH) D] D -vitamin szintjét a kurzus elején értékelték, és a konvencionálisan elfogadott referenciaterületek alapján osztályozták a vitaminhiány (30 ng/ml) alapján.

Elsődleges eredményméretek

Az elsődleges referenciaérték a klinikai terhesség volt, amelyet a szív aktivitásának szonográfiai jelenléte határozott meg a terhesség 7. és 8. hetében. Az élet születési aránya az eredmények másodlagos mértéke volt.

legfontosabb tudás

A 99 vizsgálatban részt vevő résztvevők közül 35 %, 38 % -ban nem volt elegendő, 26 % -uk pedig a D -vitamin hiánya volt. Az élő születési arány 31 % volt a D -vitaminhiányban szenvedő betegek esetében, szemben a D -vitamin túltelítettséggel rendelkező betegek 59 % -ával. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az adaptált klinikai terhességben és az élő születési arányban, akik hiányoztak a D -vitaminban, összehasonlítva a betegekkel, akiknek elegendő D. vitamin volt

A gyakorlatra gyakorolt ​​hatások

Ebben a tanulmányban a D -vitaminhiányt a terhesség 50 % -os csökkenésével és az adományozott tojássejtek élettartamának csökkentésével társították, összehasonlítva a D -vitamin tükrökkel rendelkező betegekkel. A D-vitamin egy zsírban oldódó szekoszteroid hormon, 1,25 (OH2) D-vitamin előzetes stádiuma, amelynek pleiiotropikus hatása különféle intracelluláris szabályozó reakciókra, ideértve a reprodukciós rendszert is. A 1 D-vitaminról kimutatták, hogy immunmoduláló és gyulladásos hatásokkal jár. A korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az inzulinrezisztenciával, a hiperandrogenizmussal, a policisztás petefészek szindrómával és a terhességi szövődmények, például a preeklampsia, a steriilitás és a visszatérő vetéléssel kapcsolatos D -vitamin -hiány kapcsolódik. Az in vitro megtermékenyítés végrehajtotta, és azt mutatja, hogy a magas D -vitaminszintű nőknél magasabb a terhességi arány, mint a D -vitaminhiányban szenvedő nőknél.
Mivel a korábbi vizsgálatok nem mutattak kapcsolatot a D -vitamin státusza és az embriók vagy petesejtek minősége között, a szerzők tojásdonorok segítségével tesztelték hipotézisüket, hogy a D -vitamin hatását az embrió és a méh nyálkahártyája a méh iszapján keresztül továbbítják. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a D -vitamin státusza inkább az endometrium funkciójához kapcsolódik az implantációval kapcsolatban, nem pedig a tojássejtek minőségével. Ezt alátámasztja annak bizonyítéka, hogy a D-vitamin aktív formája, a kalcitriol kötődik az endometrium D-vitamin-receptorához, hogy a génekre (például a 10a. Hox-generáció) átruházzák az embrió beültetéséhez és placentációjához. A citokinek, mint például a 2. kolónia stimuláló faktor, az interleukin (IL) -1, IL -6 és a tumor nekrózis faktor, csökkentik a terhesség korai veszteségében részt vevő.
Ebben a tanulmányban a D -vitaminhiányt a terhesség és az élő születési arány 50 % -os csökkenésével társították az adományozott tojássejtek recipienseiben, összehasonlítva a D -vitamin tükrökkel rendelkező betegekkel.
Miközben ez a tanulmány hozzáadja a növekvő adatokat, amelyek szerint a D -vitamin szerepet játszhat a termékenységben, további vizsgálatokra van szükség a D -vitamin -kezelés és a telítettség hatásainak bizonyításához a terhesség arányára. Azok az orvosok, akik előző tanácsokat nyújtanak és steril nőket kezelnek, a D -vitamin szintet kell értékelniük, és a hiányosságokat D -vitamin -kiegészítőkkel kell kezelniük, nemcsak az egészség általános előnyeivel és a krónikus betegségek kockázatának csökkentésével, hanem a termékenység, a terhességi egészség és az élő születési arány javítása érdekében.
Ez a cikk a 2014. augusztus Journal of Natural Medicine témájának része volt az endokrinológiáról. A speciális kiadás többi részének megtekintéséhez kattintson a

  1. Zemel MB. A kalcium- és tejtermékek szerepe az energiaeloszlásban és a súlykezelésben. am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
  2. Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et al. Kapcsolat a D -vitamin plazmaspiegel és az elhízás között Hispano és afroamerikaiakban. j Clin endokrinol metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  3. Rotterdam Eshre/ASRM szponzorált PCOS konszenzus műhelycsoportból. A 2003 -tól a diagnosztikai kritériumokig és a hosszú távú egészségügyi kockázatoknak a policisztás petefészek -szindrómával összefüggésben történő felülvizsgált konszenzus. steril. 2004; 81 (1): 19-25.
  4. Hewison M. D -vitamin és immunfunkció: áttekintés. proc nuth soc . 2012; 71 (1): 50–61.
  5. Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. A teljes D-vitamin memória jelzi a szaporodási sikert egy in vitro megtermékenyítés után. Termetlen steril. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  6. Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. A D -vitamin szintjének az IVF eredményeire gyakorolt ​​hatása. Hum Reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  7. Dafary GS, Taylor HS. A HOX gének endokrin szabályozása. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  8. Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. A kerékpározás és a korai terhes endometrium a D -vitamin rendszer szabályozott expressziójának helyeként. j mol endokrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
  9. Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. A 24-hidroxi-difitamin D3 és 1,25-dihidroxi-tamin D3 hatása az emberi tizedes sejtek citokin-termelésére. Biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.