Étude: statut de vitamine D et résultats de la fécondation in vitro
Étude: statut de vitamine D et résultats de la fécondation in vitro
référence
Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Influence du niveau de vitamine D sur les résultats de la fécondation in vitro dans les cycles du donneur-cercle. fertiliser stérile. 2014; 101 (2): 447-452.
conception
Étude de cohorte rétrospective
participant
Une population diversifiée de 99 bénéficiaires d'un don d'oeufs au centre de fertilité de l'Université de Californie du Sud à Los Angeles (53% de Caucasiens, 20% asiatique, 16% Hispano -American et 7% afro-américains). Chaque destinataire a été affecté à un donneur d'oeuf unique. Des facteurs perturbateurs possibles tels que l'âge du donneur et du récepteur, l'indice de masse corporelle du receveur, la race, le nombre d'embryons transférés et la qualité de l'embryon ont été pris en compte et des ajustements statistiques ont été effectués.
Intervention d'étude
Le taux de vitamine DDimensions du résultat primaire
La référence principale était la grossesse clinique, qui a été définie par la présence échographique d'une activité cardiaque au cours de la 7e à la 8e semaine de grossesse. Le taux de natalité vivant était une mesure secondaire des résultats.
Connaissances les plus importantes
Les des 99 participants à l'étude ont été saturés 35%, 38% insuffisants et 26% avaient un manque de vitamine D. Les taux de grossesse clinique adaptés étaient de 78% pour les receveurs atteints de sursaturation de la vitamine D et 37% pour les receveurs de vitamine D ( p = 0,004). Le taux de natalité vivant était de 31% pour les receveurs avec une carence en vitamine D, contre 59% pour les receveurs atteints de sursaturation de la vitamine D. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans la grossesse clinique adaptée et les taux de natalité vivants entre les receveurs qui manquaient de vitamine D par rapport aux receveurs qui avaient suffisamment de vitamine D.
Effets sur la pratique
Dans cette étude, une carence en vitamine D a été associée à une réduction de 50% de la grossesse et des taux de natalité vivants chez les receveurs de cellules d'œufs données par rapport aux patients avec des miroirs de vitamine D suffisants. La vitamine D est un stade préliminaire d'une hormone secostéroïde soluble en matière de graisse, 1,25 (OH2) de vitamine D, avec des effets pléiiotropes sur une variété de réactions régulatrices intracellulaires, y compris celles du système de reproduction. Il a été démontré que la vitamine D de
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a eu des effets immunitaires et inflammatoires. Des études antérieures ont montré qu'une carence en vitamine D avec résistance à l'insuline, l'hyperandrogénisme, le syndrome ovarien polykystique et les complications de la grossesse telles que la prééclampsie, la stérilité et la fausse couche récurrente sont connectés. La fécondation in vitro réalisée et montrent que les femmes avec un niveau élevé de vitamine D ont des taux de grossesse plus élevés que les femmes atteintes de carence en vitamine D. Étant donné que des études antérieures n'ont montré aucun lien entre le statut de vitamine D et la qualité des embryons ou des cellules d'oeufs, les auteurs ont testé leur hypothèse en utilisant des donneurs d'oeufs que l'effet de la vitamine D est transmis entre l'embryon et la muqueuse utérine via la boue utérine. Les résultats de l'étude montrent que le statut de vitamine D est plus lié à la fonction de l'endomètre en relation avec l'implantation et non à la qualité des cellules d'oeuf. Ceci est étayé par la preuve que la forme active de la vitamine D, le calcitriol, se lie au récepteur de la vitamine D dans l'endomètre afin de déléguer aux gènes (par exemple le Hox-Gen 10a) qui sont nécessaires à l'implantation et à la placentation de l'embryon. Les cytokines telles que le facteur de stimulation de la colonie 2, l'interleukine (IL) -1, l'IL-6 et le facteur de nécrose tumorale diminuent qui sont impliqués dans la perte précoce de la grossesse.
Dans cette étude, une carence en vitamine D a été associée à une réduction de 50% de la grossesse et des taux de natalité vivants chez les receveurs de cellules d'œufs données par rapport aux patients avec des miroirs de vitamine D suffisants.
Bien que cette étude ajoute les données croissantes selon lesquelles la vitamine D peut jouer un rôle dans la fertilité, d'autres études sont nécessaires pour démontrer les effets de la thérapie et de la saturation en vitamine D sur les taux de grossesse. Les médecins qui proposent des conseils précédents et traitent les femmes stériles devraient évaluer les niveaux de vitamine D et traiter les déficits avec un supplément de vitamine D, et non seulement pour les avantages généraux pour la santé et la réduction du risque de maladies chroniques, mais aussi d'améliorer la fertilité, la santé de la grossesse et les taux de natalité vivants.