Tutkimus: D-vitamiinin tila ja in vitro -hedelmöityksen tulokset
Tutkimus: D-vitamiinin tila ja in vitro -hedelmöityksen tulokset
Viite
Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. D-vitamiinitason vaikutus in-vitro-hedelmöityksen tuloksiin luovuttajien vastaanottajasykleissä. hedelmöitys steriili. 2014; 101 (2): 447-452.
Design
Retrospektiivinen kohorttitutkimus
osallistuja
Munan luovutuksen 99 vastaanottajan monipuolinen väestö Etelä -Kalifornian yliopiston hedelmällisyyskeskuksessa Los Angelesissa (53 % valkoihoisia, 20 % aasialaisia, 16 % hispano -amerikkalaisia ja 7 % afrikkalaisia amerikkalaisia). Jokainen vastaanottaja annettiin ainutlaatuiselle munanluovuttajalle. Mahdolliset häiritsevät tekijät, kuten luovuttajan ja vastaanottimen ikä, vastaanottajan kehon massaindeksi, rotu, siirrettyjen alkioiden lukumäärä ja alkion laatu otettiin huomioon ja tilastolliset mukautukset tehtiin.
Opintointerventio
D -vitamiinitaso seerumissa [25 (OH) D] arvioitiin kurssin alussa ja luokiteltiin tavanomaisesti hyväksyttyjen vertailualueiden perusteella vitamiinin puutosta varten (30 ng/ml).
Ensisijainen tulosulot
Ensisijainen vertailuarvo oli kliininen raskaus, joka määritteli sydämen aktiivisuuden sonografinen läsnäolo raskauden 7. -8. Viikolla. Elävä syntyvyys oli tulosten toissijainen mitta.
Tärkein tieto
99 tutkimuksen osallistujasta oli kyllästetty 35 %, 38 % riittämätön ja 26 %: lla. D -vitamiinin puute D -vitamiinista. Mukautettu kliininen raskaudenopeus oli 78 % vastaanottajilla, joilla D -vitamiinin ylimääräinen ylimääräinen ja 37 % vastaanottajilla oli D -vitamiinin puute ( p = 0,004). Elävä syntyvyys oli 31 % vastaanottajilla, joilla oli D -vitamiinin puute, verrattuna 59 %: iin vastaanottajilla, joilla D -vitamiinin ylikyllästyminen. Sopeutuneessa kliinisessä raskaudessa ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja vastaanottajien välillä, joille puuttui D -vitamiini, verrattuna vastaanottajiin, joilla oli riittävästi D. -vitamiini
vaikutukset harjoitteluun
Tässä tutkimuksessa D -vitamiinin puute liittyi 50 prosentin vähenemiseen raskauden aikana ja elävät syntyvyysasteet luovutettujen munasolujen vastaanottajilla verrattuna potilaisiin, joilla oli riittävä D -vitamiinipeilit. D-vitamiini on rasvaliukoisen sepposteroidihormonin, 1,25 (OH2) D-vitamiinin, alustava vaihe, jolla on pleiiotrooppisia vaikutuksia erilaisiin solunsisäisiin säätelyreaktioihin, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän reaktiot. 1 D-vitamiinin on osoitettu olevan immuunimoduloivia ja tulehduksellisia vaikutuksia. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että D -vitamiinin puute insuliiniresistenssillä, hyperandrogenismilla, polysystisen munasarjojen oireyhtymällä ja raskauskomplikaatioilla, kuten preeklampsia, steriiliys ja toistuva keskenmeno ovat yhteydessä. Suoritettiin in vitro -hedelmöitys ja osoittavat, että naisten, joilla on korkea D -vitamiinitaso, raskausaste on korkeampi kuin naisilla, joilla D -vitamiinin puute.
Koska aikaisemmat tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään yhteyttä D -vitamiinin tilan ja alkioiden tai munasolujen laadun välillä, kirjoittajat testasivat hypoteesiaan munanluovuttajien avulla, että alkion ja kohdun limakalvon välillä kuljetetaan D -vitamiinin vaikutus kohdun liman kautta. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että D -vitamiinin tila liittyy enemmän endometriumin toimintaan implantaation yhteydessä eikä munasolujen laatuun. Tätä tukee todiste siitä, että D-vitamiinin aktiivinen muoto, kalsitrioli, sitoutuu endometriumin D-vitamiinireseptoriin geeneihin (esim. HOX-gen 10a) siirtämiseksi, jotka ovat välttämättömiä alkion implantaatiolle ja istuimelle. Sytokiinit, kuten pesäke stimuloiva tekijä 2, interleukiini (IL) -1, IL -6 ja tuumorinekroositekijä alenee, jotka ovat mukana raskauden varhaisessa menetyksessä.
Tässä tutkimuksessa D -vitamiinin puute liittyi 50 prosentin vähenemiseen raskauden aikana ja elävien syntyvyysasteiden luovutettujen munasolujen vastaanottajilla verrattuna potilaisiin, joilla oli riittävä D -vitamiinipeilit.
Vaikka tämä tutkimus lisää kasvavaa tietoa, että D -vitamiinia voi olla rooli hedelmällisyydessä, tarvitaan lisätutkimuksia D -vitamiinihoidon ja kylläisyyden vaikutuksen osoittamiseksi raskauden määrään. Lääkäreiden, jotka tarjoavat edeltäviä neuvoja ja kohtelevat steriilejä naisia, tulisi arvioida D -vitamiinitasoja ja hoitaa alijäämiä D -vitamiinilisäaineella, eikä vain terveydenhuollon yleisten hyötyjen ja kroonisten sairauksien riskin vähentämiseksi, vaan myös hedelmällisyyden, raskauden terveyden ja elävien syntymien riskin parantamiseksi.
- Zemel MB. Kalsium- ja maitotuotteiden rooli energian jakautumisessa ja painonhallinnassa. AM J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
- Nuori KA, Engelman CD, Langefeld CD, et ai. Yhteys D -vitamiinin plasmaspiegelin ja liikalihavuuden välillä Hispanossa ja afrikkalaisissa amerikkalaisissa. J Clin endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
- Rotterdam Eshre/ASRM: n sponsoroimasta PCOS -konsensustyöpajaryhmästä. Tarkistettu konsensus vuodesta 2003 diagnostisiin kriteereihin ja pitkän aikavälin terveysriskeihin polysystisen munasarjojen oireyhtymän yhteydessä. steriili. 2004; 81 (1): 19-25.
- Hewison M. D -vitamiini ja immuunitoiminto: yleiskatsaus. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
- Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et ai. Täysi D-vitamiinimuisti on osoitus lisääntymisen menestyksestä in vitro -hedelmöityksen jälkeen. hedelmöitys steriili. 2010; 94 (4): 1314-1319.
- Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. D -vitamiinitason vaikutuksen karakterisointi IVF -tuloksiin. hum -lisääntyminen. 2012; 27 (11): 3321-3327.
- Dafary GS, Taylor HS. Hox -geenien endokriininen säätely. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
- Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et ai. Pyöräily ja varhainen raskaana oleva endometrium D -vitamiinijärjestelmän säätelemän ekspression paikkana. J mol endokrinoli. 2006; 36 (3): 415-424.
- Evans KN, Nguyen L, Chan J, et ai. 24-hydroksivitamiinin D3 ja 1,25-dihydroksivitamiinin D3 vaikutukset ihmisen desimaalien sytokiiniin. biol. Toiste. 2006; 75 (6): 816-822.
Retrospektiivinen kohorttitutkimus
osallistuja
Munan luovutuksen 99 vastaanottajan monipuolinen väestö Etelä -Kalifornian yliopiston hedelmällisyyskeskuksessa Los Angelesissa (53 % valkoihoisia, 20 % aasialaisia, 16 % hispano -amerikkalaisia ja 7 % afrikkalaisia amerikkalaisia). Jokainen vastaanottaja annettiin ainutlaatuiselle munanluovuttajalle. Mahdolliset häiritsevät tekijät, kuten luovuttajan ja vastaanottimen ikä, vastaanottajan kehon massaindeksi, rotu, siirrettyjen alkioiden lukumäärä ja alkion laatu otettiin huomioon ja tilastolliset mukautukset tehtiin.
Opintointerventio
D -vitamiinitaso seerumissa [25 (OH) D] arvioitiin kurssin alussa ja luokiteltiin tavanomaisesti hyväksyttyjen vertailualueiden perusteella vitamiinin puutosta varten (30 ng/ml).
Ensisijainen tulosulot
Ensisijainen vertailuarvo oli kliininen raskaus, joka määritteli sydämen aktiivisuuden sonografinen läsnäolo raskauden 7. -8. Viikolla. Elävä syntyvyys oli tulosten toissijainen mitta.
Tärkein tieto
99 tutkimuksen osallistujasta oli kyllästetty 35 %, 38 % riittämätön ja 26 %: lla. D -vitamiinin puute D -vitamiinista. Mukautettu kliininen raskaudenopeus oli 78 % vastaanottajilla, joilla D -vitamiinin ylimääräinen ylimääräinen ja 37 % vastaanottajilla oli D -vitamiinin puute ( p = 0,004). Elävä syntyvyys oli 31 % vastaanottajilla, joilla oli D -vitamiinin puute, verrattuna 59 %: iin vastaanottajilla, joilla D -vitamiinin ylikyllästyminen. Sopeutuneessa kliinisessä raskaudessa ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja vastaanottajien välillä, joille puuttui D -vitamiini, verrattuna vastaanottajiin, joilla oli riittävästi D. -vitamiini
vaikutukset harjoitteluun
Tässä tutkimuksessa D -vitamiinin puute liittyi 50 prosentin vähenemiseen raskauden aikana ja elävät syntyvyysasteet luovutettujen munasolujen vastaanottajilla verrattuna potilaisiin, joilla oli riittävä D -vitamiinipeilit. D-vitamiini on rasvaliukoisen sepposteroidihormonin, 1,25 (OH2) D-vitamiinin, alustava vaihe, jolla on pleiiotrooppisia vaikutuksia erilaisiin solunsisäisiin säätelyreaktioihin, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän reaktiot. 1 D-vitamiinin on osoitettu olevan immuunimoduloivia ja tulehduksellisia vaikutuksia. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että D -vitamiinin puute insuliiniresistenssillä, hyperandrogenismilla, polysystisen munasarjojen oireyhtymällä ja raskauskomplikaatioilla, kuten preeklampsia, steriiliys ja toistuva keskenmeno ovat yhteydessä. Suoritettiin in vitro -hedelmöitys ja osoittavat, että naisten, joilla on korkea D -vitamiinitaso, raskausaste on korkeampi kuin naisilla, joilla D -vitamiinin puute.
Koska aikaisemmat tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään yhteyttä D -vitamiinin tilan ja alkioiden tai munasolujen laadun välillä, kirjoittajat testasivat hypoteesiaan munanluovuttajien avulla, että alkion ja kohdun limakalvon välillä kuljetetaan D -vitamiinin vaikutus kohdun liman kautta. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että D -vitamiinin tila liittyy enemmän endometriumin toimintaan implantaation yhteydessä eikä munasolujen laatuun. Tätä tukee todiste siitä, että D-vitamiinin aktiivinen muoto, kalsitrioli, sitoutuu endometriumin D-vitamiinireseptoriin geeneihin (esim. HOX-gen 10a) siirtämiseksi, jotka ovat välttämättömiä alkion implantaatiolle ja istuimelle. Sytokiinit, kuten pesäke stimuloiva tekijä 2, interleukiini (IL) -1, IL -6 ja tuumorinekroositekijä alenee, jotka ovat mukana raskauden varhaisessa menetyksessä.
Tässä tutkimuksessa D -vitamiinin puute liittyi 50 prosentin vähenemiseen raskauden aikana ja elävien syntyvyysasteiden luovutettujen munasolujen vastaanottajilla verrattuna potilaisiin, joilla oli riittävä D -vitamiinipeilit.
Vaikka tämä tutkimus lisää kasvavaa tietoa, että D -vitamiinia voi olla rooli hedelmällisyydessä, tarvitaan lisätutkimuksia D -vitamiinihoidon ja kylläisyyden vaikutuksen osoittamiseksi raskauden määrään. Lääkäreiden, jotka tarjoavat edeltäviä neuvoja ja kohtelevat steriilejä naisia, tulisi arvioida D -vitamiinitasoja ja hoitaa alijäämiä D -vitamiinilisäaineella, eikä vain terveydenhuollon yleisten hyötyjen ja kroonisten sairauksien riskin vähentämiseksi, vaan myös hedelmällisyyden, raskauden terveyden ja elävien syntymien riskin parantamiseksi.
- Zemel MB. Kalsium- ja maitotuotteiden rooli energian jakautumisessa ja painonhallinnassa. AM J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
- Nuori KA, Engelman CD, Langefeld CD, et ai. Yhteys D -vitamiinin plasmaspiegelin ja liikalihavuuden välillä Hispanossa ja afrikkalaisissa amerikkalaisissa. J Clin endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
- Rotterdam Eshre/ASRM: n sponsoroimasta PCOS -konsensustyöpajaryhmästä. Tarkistettu konsensus vuodesta 2003 diagnostisiin kriteereihin ja pitkän aikavälin terveysriskeihin polysystisen munasarjojen oireyhtymän yhteydessä. steriili. 2004; 81 (1): 19-25.
- Hewison M. D -vitamiini ja immuunitoiminto: yleiskatsaus. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
- Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et ai. Täysi D-vitamiinimuisti on osoitus lisääntymisen menestyksestä in vitro -hedelmöityksen jälkeen. hedelmöitys steriili. 2010; 94 (4): 1314-1319.
- Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. D -vitamiinitason vaikutuksen karakterisointi IVF -tuloksiin. hum -lisääntyminen. 2012; 27 (11): 3321-3327.
- Dafary GS, Taylor HS. Hox -geenien endokriininen säätely. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
- Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et ai. Pyöräily ja varhainen raskaana oleva endometrium D -vitamiinijärjestelmän säätelemän ekspression paikkana. J mol endokrinoli. 2006; 36 (3): 415-424.
- Evans KN, Nguyen L, Chan J, et ai. 24-hydroksivitamiinin D3 ja 1,25-dihydroksivitamiinin D3 vaikutukset ihmisen desimaalien sytokiiniin. biol. Toiste. 2006; 75 (6): 816-822.