Estudio: estado de vitamina D y resultados de la fertilización in vitro

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Referencia Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Influencia del nivel de vitamina D en los resultados de la fertilización in vitro en ciclos de recepción de donantes. Fertilizar estéril. 2014; 101 (2): 447-452. Diseño Estudio de cohorte retrospectivo Participantes Una población diversa de 99 receptores de una donación de huevos en el Centro de Fertilidad de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles (53 % caucásicos, 20 % asiáticos, 16 % hispanoamericanos y 7 % afroamericanos). Cada destinatario fue asignado a un donante de huevos único. Posibles factores disruptivos, como la edad del donante y el receptor, el índice de masa corporal del destinatario, la raza, el número de embriones transferidos y la calidad del embrión se tuvieron en cuenta y se hicieron en cuenta los ajustes estadísticos. ...
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Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Influencia del nivel de vitamina D en los resultados de la fertilización in vitro en ciclos de recepción de donantes. fertilizar estéril. 2014; 101 (2): 447-452.

Design

Estudio de cohorte retrospectivo

participante

Una población diversa de 99 receptores de una donación de huevos en el Centro de Fertilidad de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles (53 % caucásicos, 20 % asiático, 16 % hispanoamericanos y 7 % afroamericanos). Cada destinatario fue asignado a un donante de huevos único. Posibles factores disruptivos, como la edad del donante y el receptor, el índice de masa corporal del destinatario, la raza, el número de embriones transferidos y la calidad del embrión se tuvieron en cuenta y se hicieron en cuenta los ajustes estadísticos.

Intervención de estudio

El nivel
vitamina D en el suero [25 (OH) D] se evaluó al comienzo del curso y se clasificaron sobre la base de áreas de referencia convencionalmente aceptadas para la deficiencia de vitaminas (30 ng/ml).

Dimensiones del resultado primario

El punto de referencia primario fue el embarazo clínico, que se definió por la presencia ecográfica de actividad cardíaca en la semana 7 a 8 de la semana de embarazo. La tasa de natalidad viviente fue una medida secundaria de resultados.

Conocimiento más importante

de los 99 participantes del estudio estaban saturados del 35 %, 38 % insuficientes y el 26 % tenían una falta de vitamina D. Las tasas de embarazo clínico adaptadas fueron del 78 % para los receptores con sobresaturación de vitamina D y 37 % para los receptores con deficiencia de vitamina D ( P = 0.004). La tasa de natalidad viva fue del 31 % para los receptores con una deficiencia de vitamina D, en comparación con el 59 % para los receptores con sobresaturación de vitamina D. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el embarazo clínico adaptado y las tasas de natalidad vivas entre los receptores que faltaban vitamina D en comparación con los receptores que tenían suficiente vitamina D.

Efectos sobre la práctica

En este estudio, una deficiencia de vitamina D se asoció con una reducción del 50 por ciento en el embarazo y las tasas de natalidad vivas en receptores de células de huevo donadas en comparación con pacientes con suficientes espejos de vitamina D. La vitamina D es una etapa preliminar de una hormona stoseroides soluble en grasa, 1,25 (OH2) vitamina D, con efectos pleiiotrópicos en una variedad de reacciones reguladoras intracelulares, incluidas las del sistema de reproducción. Se ha demostrado que la vitamina D 1 tiene efectos inmunomoduladores e inflamatorios. Estudios anteriores han demostrado que una deficiencia de vitamina D con resistencia a la insulina, hiperandrogenismo, síndrome de ovario poliquístico y complicaciones del embarazo, como preeclampsia, esterilidad y aborto espontáneo recurrente. La fertilización in vitro se llevó a cabo y muestra que las mujeres con un alto nivel de vitamina D tienen tasas de embarazo más altas que las mujeres con deficiencia de vitamina D.
Dado que los estudios anteriores no han mostrado conexión entre el estado de vitamina D y la calidad de los embriones o las células de huevo, los autores probaron su hipótesis utilizando donantes de huevos de que el efecto de la vitamina D se transmite entre el embrión y la mucosa uterina a través del limo uterino. Los resultados del estudio muestran que el estado de vitamina D está más relacionado con la función del endometrio en relación con la implantación y no con la calidad de las células del huevo. Esto está respaldado por la evidencia de que la forma activa de vitamina D, calcitriol, se une al receptor de vitamina D en el endometrio para delegar a los genes (por ejemplo, el Hox-Gen 10a) que son necesarios para la implantación y la colocación del embrión. Las citocinas como el factor de estimulación de la colonia 2, la interleucina (IL) -1, IL -6 y el factor de necrosis tumoral disminuyen que están involucrados en la pérdida temprana del embarazo.
En este estudio, una deficiencia de vitamina D se asoció con una reducción del 50 por ciento en el embarazo y las tasas de natalidad vivas en receptores de células de huevo donadas en comparación con pacientes con suficientes espejos de vitamina D.
Si bien este estudio agrega los datos crecientes de que la vitamina D puede desempeñar un papel en la fertilidad, se requieren más estudios para demostrar los efectos de la terapia de vitamina D y la saturación en las tasas de embarazo. Los médicos que ofrecen asesoramiento anterior y tratan a las mujeres estériles deben evaluar los niveles de vitamina D y tratar los déficits con un suplemento de vitamina D, y no solo para beneficios generales para la salud y reducir el riesgo de enfermedades crónicas, sino también para mejorar la fertilidad, la salud del embarazo y las tasas de natalidad.
Este artículo fue parte del especial de agosto de 2014 Journal of Natural Medicine Topic on Endocrinology. Para ver el resto de la edición especial, haga clic en

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