Μελέτη: Κατάσταση βιταμίνης D και αποτελέσματα γονιμοποίησης in-vitro

Veröffentlicht:

Von:

Αναφορά Rudick BJ, Ingles SA, Chung Κ, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson ΚΑ. Επίδραση του επιπέδου βιταμίνης D στα αποτελέσματα της γονιμοποίησης in-vitro σε κύκλους-παραγόμενου δότη. Γονιμοποιήστε αποστειρωμένα. 2014; 101 (2): 447-452. Σχεδιασμός αναδρομικών συμμετεχόντων μελέτης κοόρτης, ένας διαφορετικός πληθυσμός 99 αποδέκτη μιας δωρεάς αυγών στο κέντρο γονιμότητας του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας στο Λος Άντζελες (53 % Καυκάσιοι, 20 % Ασιατικοί, 16 % Ισπανικοί -Αμερικανοί και 7 % Αφροαμερικανοί). Κάθε παραλήπτης ανατέθηκε σε έναν μοναδικό δότη αυγών. Πιθανοί παράγοντες διαταραχής όπως η ηλικία του δότη και του δέκτη, ο δείκτης μάζας σώματος του παραλήπτη, η φυλή, ο αριθμός των εμβρύων που μεταφέρθηκαν και η ποιότητα του εμβρύου ελήφθησαν υπόψη και έγιναν στατιστικές προσαρμογές. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

Rudick BJ, Ingles SA, Chung Κ, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson ΚΑ. Επίδραση του επιπέδου βιταμίνης D στα αποτελέσματα της γονιμοποίησης in-vitro σε κύκλους-παραγόμενου δότη. Γονιμοποιήστε αποστειρωμένα. 2014; 101 (2): 447-452.

Σχεδιασμός

Αναδρομική μελέτη κοόρτης

Συμμετέχων

Ένας διαφορετικός πληθυσμός 99 αποδέκτη μιας δωρεάς αυγών στο κέντρο γονιμότητας του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας στο Λος Άντζελες (53 % Καυκάσιοι, 20 % Ασιατικός, 16 % Ισπανικός -Αμερικανός και 7 % Αφροαμερικανοί). Κάθε παραλήπτης ανατέθηκε σε έναν μοναδικό δότη αυγών. Πιθανοί παράγοντες διαταραχής όπως η ηλικία του δότη και του δέκτη, ο δείκτης μάζας σώματος του παραλήπτη, η φυλή, ο αριθμός των εμβρύων που μεταφέρθηκαν και η ποιότητα του εμβρύου ελήφθησαν υπόψη και έγιναν στατιστικές προσαρμογές.

παρέμβαση μελέτης

Το επίπεδο βιταμίνης D στον ορό [25 (OH) D] αξιολογήθηκε στην αρχή του μαθήματος και κατηγοριοποιήθηκε με βάση συμβατικά αποδεκτές περιοχές αναφοράς για ανεπάρκεια βιταμινών (30 ng/mL).

Διαστάσεις πρωτοβάθμιων αποτελεσμάτων

Το κύριο σημείο αναφοράς ήταν η κλινική εγκυμοσύνη, η οποία καθορίστηκε από την ηχογραφική παρουσία της καρδιακής δραστηριότητας την 7η έως την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το ποσοστό γεννήσεων ζωντανών ήταν ένα δευτερεύον μέτρο των αποτελεσμάτων.

πιο σημαντικές γνώσεις

Από τους 99 συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν κορεσμένοι 35 %, 38 % ανεπαρκής και το 26 % είχε έλλειψη βιταμίνης Δ. Τα προσαρμοσμένα ποσοστά κλινικής εγκυμοσύνης ήταν 78 % για τους αποδέκτες με υπερ -διαμόρφωση της βιταμίνης D και 37 % για τους αποδέκτες με ανεπάρκεια βιταμίνης D ( P = 0,004). Το ποσοστό ζωντανής γεννήσεων ήταν 31 % για τους αποδέκτες με ανεπάρκεια βιταμίνης D, σε σύγκριση με 59 % για τους αποδέκτες με υπερ -διαμόρφωση βιταμίνης D. Δεν υπήρξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην προσαρμοσμένη κλινική εγκυμοσύνη και τα ποσοστά γεννήσεων που ζουν μεταξύ των παραληπτών που έλειπαν βιταμίνη D σε σύγκριση με τους παραλήπτες που είχαν επαρκή βιταμίνη D.

Επιδράσεις στην πρακτική

Σε αυτή τη μελέτη, μια ανεπάρκεια βιταμίνης D συσχετίστηκε με μείωση κατά 50 τοις εκατό κατά την εγκυμοσύνη και τα ποσοστά γεννήσεων ζωντανών σε αποδέκτες δωρεών αυγών σε σύγκριση με ασθενείς με επαρκείς καθρέφτες βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι ένα προκαταρκτικό στάδιο μιας διαλυτής λιπαρής σητηριακής ορμόνης, 1,25 (OH2) βιταμίνης D, με πλεοισθικές επιδράσεις σε μια ποικιλία ενδοκυτταρικών ρυθμιστικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του συστήματος αναπαραγωγής. 1 Η βιταμίνη D έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσο-διαμορφωτικά και φλεγμονώδη αποτελέσματα. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι μια ανεπάρκεια βιταμίνης D με αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερανδρογονισμό, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και επιπλοκές εγκυμοσύνης, όπως προεκλαμψία, στειρότητα και επαναλαμβανόμενη αποβολή. Η in vitro γονιμοποίηση που πραγματοποιήθηκε και δείχνει ότι οι γυναίκες με υψηλό επίπεδο βιταμίνης D έχουν υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης από τις γυναίκες με ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Δεδομένου ότι οι προηγούμενες μελέτες δεν έδειξαν καμία σχέση μεταξύ της κατάστασης της βιταμίνης D και της ποιότητας των εμβρύων ή των κυττάρων αυγών, οι συγγραφείς εξέτασαν την υπόθεσή τους χρησιμοποιώντας δότες αυγών ότι η επίδραση της βιταμίνης D μεταφέρεται μεταξύ του εμβρύου και του βλεννογόνου της μήτρας μέσω του λάσπη της μήτρας. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η κατάσταση της βιταμίνης D σχετίζεται περισσότερο με τη λειτουργία του ενδομητρίου σε σχέση με την εμφύτευση και όχι με την ποιότητα των κυττάρων των αυγών. Αυτό υποστηρίζεται από την απόδειξη ότι η ενεργός μορφή βιταμίνης D, καλσιτριόλης, δεσμεύεται στον υποδοχέα της βιταμίνης D στο ενδομήτριο προκειμένου να μεταβιβαστεί σε γονίδια (π.χ. το Hox-Gen 10a) που είναι απαραίτητες για την εμφύτευση και τον πλακόστρωτο του εμβρύου. Οι κυτοκίνες όπως ο παράγοντας διεγέρσης αποικίας 2, η ιντερλευκίνη (IL) -1, η IL -6 και ο συντελεστής νέκρωσης όγκου μειώνονται που εμπλέκονται στην πρώιμη απώλεια της εγκυμοσύνης. <μπλοκ ποσόστωση> Σε αυτή τη μελέτη, μια ανεπάρκεια βιταμίνης D συσχετίστηκε με μείωση κατά 50 τοις εκατό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των ποσοστών γεννήσεων που ζουν σε αποδέκτες δωρεών αυγών σε σύγκριση με ασθενείς με επαρκείς καθρέφτες βιταμίνης D.
Ενώ αυτή η μελέτη προσθέτει τα αυξανόμενα δεδομένα ότι η βιταμίνη D μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στη γονιμότητα, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να αποδειχθούν οι επιδράσεις της θεραπείας και του κορεσμού της βιταμίνης D στα ποσοστά εγκυμοσύνης. Οι γιατροί που προσφέρουν προηγούμενες συμβουλές και αντιμετωπίζουν αποστειρωμένες γυναίκες θα πρέπει να αξιολογούν τα επίπεδα βιταμίνης D και να αντιμετωπίζουν ελλείμματα με συμπλήρωμα βιταμίνης D και όχι μόνο για γενικά οφέλη για την υγεία και μείωση του κινδύνου χρόνιων ασθενειών, αλλά και για τη βελτίωση της γονιμότητας, της υγείας της εγκυμοσύνης και των ποσοστών γεννήσεων.
Αυτό το άρθρο ήταν μέρος της ειδικής Αυγούστου 2014 Journal of Natural Medicine Θέμα στην ενδοκρινολογία. Για να δείτε την υπόλοιπη ειδική έκδοση, κάντε κλικ στο

  • Zemel MB. Ο ρόλος του ασβεστίου και των γαλακτοκομικών προϊόντων στη διανομή ενέργειας και τη διαχείριση βάρους. am j clin nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
  • Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et αϊ. Σύνδεση μεταξύ της βιταμίνης D plasmaspiegel και της παχυσαρκίας στο Hispano και τους Αφροαμερικανούς. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  • από το Ρότερνταμ ESHRE/ASRM χορηγία PCOS Consensus Workshop Group. Αναθεωρημένη συναίνεση από το 2003 σε διαγνωστικά κριτήρια και μακροχρόνιους κινδύνους για την υγεία σε σχέση με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. αποστειρωμένο. 2004; 81 (1): 19-25.
  • Hewison M. Βιταμίνη D και ανοσοποιητική λειτουργία: μια επισκόπηση. proc nutr soc . 2012; 71 (1): 50-61.
  • Ozkan S., Jindal S., Greenseid Κ. et αϊ. Η πλήρης μνήμη βιταμίνης D αποτελεί ένδειξη της επιτυχίας της αναπαραγωγής μετά από μια γονιμοποίηση εντός vitro. Γονιμοποιήστε αποστειρωμένα. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  • Rudick Β, Ingles S, Chung Κ, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson Κ. Χαρακτηρισμός της επίδρασης του επιπέδου βιταμίνης D στα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Hum Reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  • Dafary GS, Taylor HS. Ενδοκρινική ρύθμιση των γονιδίων HOX. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  • Vigano Ρ, Lattuada D, Mangioni S, et αϊ. Ποδηλασία και πρώιμη έγκυο ενδομήτριο ως τόπος ρυθμιζόμενης έκφρασης του συστήματος βιταμίνης D. j mol endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
  • Evans KN, Nguyen L, Chan J, et αϊ. Επιδράσεις της 24-υδροξυκιταμίνης D3 και 1,25-διυδροξυκιταμίνης D3 στην παραγωγή κυτοκινίνης ανθρώπινων δεκαδικών κυττάρων. Biol. Αναπαραγωγή. 2006; 75 (6): 816-822.