Undersøgelse: D-vitaminstatus og resultater af in vitro-befrugtning
Undersøgelse: D-vitaminstatus og resultater af in vitro-befrugtning
Reference
Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Påvirkning af vitamin D-niveau på resultaterne af in vitro-befrugtning i donor-rekapientcyklusser. befrugter steril. 2014; 101 (2): 447-452.
design
retrospektiv kohortundersøgelse
deltager
En forskelligartet befolkning på 99 modtagere af en ægdonation ved fertilitetscentret på University of Southern California i Los Angeles (53 % kaukasiere, 20 % asiatiske, 16 % Hispano -American og 7 % afroamerikanere). Hver modtager blev tildelt en unik ægdonor. Mulige forstyrrende faktorer, såsom donorens og modtagerens alder, modtagerens kropsmasseindeks, racen, antallet af overførte embryoner og kvaliteten af embryoet blev taget i betragtning, og statistiske justeringer blev foretaget.
Undersøgelsesintervention
D -vitaminiveau i serum [25 (OH) D] blev vurderet i begyndelsen af kurset og kategoriseret på grundlag af konventionelt accepterede referenceprodukter til vitaminmangel (30 ng/ml).
primære resultatdimensioner
Det primære benchmark var den kliniske graviditet, der blev defineret af den sonografiske tilstedeværelse af hjerteaktivitet i 7. til 8. uge af graviditeten. Den levende fødselsrate var et sekundært mål for resultater.
vigtigste viden
af de 99 undersøgelsesdeltagere var mættede 35 %, 38 % utilstrækkelige og 26 % havde en mangel på vitamin D. De tilpassede kliniske graviditetshastigheder var 78 % for modtagere med D -vitamin overmætning og 37 % for modtagere med vitamin D -mangel ( p = 0,004). Den levende fødselsrate var 31 % for modtagere med en D -vitaminmangel sammenlignet med 59 % for modtagere med D -vitaminoverætning. Der var ingen statistisk signifikante forskelle i den tilpassede kliniske graviditet og levende fødselsrater mellem modtagere, der manglede D -vitamin sammenlignet med modtagere, der havde tilstrækkelig vitamin D.
effekter på praksis
I denne undersøgelse var en D -vitaminmangel forbundet med en 50 procent reduktion i graviditet og levende fødselsrater hos modtagere af donerede ægceller sammenlignet med patienter med tilstrækkelige D -vitaminspejle. D-vitamin er et foreløbigt stadium af et fedtopløseligt sekosteroidhormon, 1,25 (OH2) D-vitamin, med pleiiotropiske virkninger på en række intracellulære regulatoriske reaktioner, inklusive reproduktionssystemets reproduktionssystem. 1 D-vitamin har vist sig at have immunmodulerende og inflammatoriske virkninger. Tidligere undersøgelser har vist, at en D -vitaminmangel med insulinresistens, hyperandrogenisme, polycystisk ovariesyndrom og graviditetskomplikationer såsom præeklampsi, sterilitet og tilbagevendende spontanabort er forbundet. In vitro -befrugtning udført og viser, at kvinder med et højt vitamin D -niveau har højere graviditetshastigheder end kvinder med D -vitaminmangel.
Da tidligere undersøgelser ikke har vist nogen forbindelse mellem D -vitaminstatus og kvaliteten af embryoner eller ægceller, testede forfatterne deres hypotese ved hjælp af ægdonorer, at virkningen af D -vitamin overføres mellem embryoet og livmoderlimhinden via livmoder slim. Resultaterne af undersøgelsen viser, at D -vitaminstatus er mere relateret til funktionen af endometrium i forbindelse med implantationen og ikke med kvaliteten af ægcellerne. Dette understøttes af bevis for, at den aktive form for D-vitamin, calcitriol, binder til vitamin D-receptoren i endometrium for at delegere til gener (f.eks. Hox-gen 10a), der er nødvendige for implantation og placentation af embryoet. Cytokiner såsom kolonien stimulerende faktor 2, interleukin (IL) -1, IL -6 og tumor nekrosefaktoren sænker, der er involveret i det tidlige tab af graviditet.
I denne undersøgelse var en D -vitaminmangel forbundet med en 50 procent reduktion i graviditet og levende fødselsrater hos modtagere af donerede ægceller sammenlignet med patienter med tilstrækkelige D -vitaminspejle.
Mens denne undersøgelse tilføjer de voksende data om, at D -vitamin kan spille en rolle i fertilitet, kræves yderligere undersøgelser for at demonstrere virkningerne af vitamin D -terapi og mætning på graviditetsraterne. Læger, der tilbyder foregående rådgivning og behandler sterile kvinder, bør vurdere vitamin D -niveauer og behandle underskud med et D -vitamintilskud og ikke kun for generelle fordele for sundhed og reducere risikoen for kroniske sygdomme, men også for at forbedre fertilitet, graviditetssundhed og levende fødselsrater.
- Zemel MB. Rollen af calcium- og mejeriprodukter i energifordeling og vægtstyring. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
- Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et al. Forbindelse mellem D -vitamin Plasmaspiegel og fedme i Hispano og afroamerikanere. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
- Fra Rotterdam Eshre/ASRM Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revideret konsensus fra 2003 til diagnostiske kriterier og langvarige sundhedsrisici i forbindelse med polycystisk ovariesyndrom. steril. 2004; 81 (1): 19-25.
- Hewison M. D -vitamin og immunfunktion: En oversigt. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
- Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. Fuld D-vitaminhukommelse er en indikation af reproduktionssuccesen efter en in-vitro-befrugtning. befrugter steril. 2010; 94 (4): 1314-1319.
- Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Karakterisering af påvirkningen af D -vitamin -niveau på IVF -resultater. Hum Reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
- Dafary GS, Taylor HS. Endokrin regulering af HOX -gener. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
- Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Cykling og tidlig gravid endometrium som et sted for reguleret ekspression af D -vitamin -systemet. j mol endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
- Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. Effekter af 24-hydroxyvitamin D3 og 1,25-dihydroxyvitamin D3 på cytokinproduktionen af humane decimalceller. biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.