Studie: Stav vitamínu D a výsledky hnojení in vitro

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Einfluss des Vitamin-D-Spiegels auf die Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation in Spender-Empfänger-Zyklen. Steril befruchten. 2014;101(2):447-452. Design Retrospektive Kohortenstudie Teilnehmer Eine vielfältige Population von 99 Empfängern einer Eizellspende am Fertility Center der University of Southern California in Los Angeles (53 % Kaukasier, 20 % Asiaten, 16 % Hispanoamerikaner und 7 % Afroamerikaner). Jede Empfängerin wurde einer einzigartigen Eizellspenderin zugeordnet. Mögliche Störfaktoren wie das Alter des Spenders und Empfängers, der Body-Mass-Index des Empfängers, die Rasse, die Anzahl der übertragenen Embryonen und die Qualität des Embryos wurden berücksichtigt und statistische Anpassungen vorgenommen. …
Reference Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Vliv hladiny vitamínu D na výsledky in vitro oplodnění v cyklech-recipientních cyklech. Oplodnit sterilní. 2014; 101 (2): 447-452. Návrh retrospektivních kohortových studií Účastníci Diverzivní populace 99 příjemců daru vajec v Centru plodnosti University of Southern California v Los Angeles (53 % Kavkazský, 20 % asijský, 16 % hispánští -Američany a 7 % afrických Američanů). Každý příjemce byl přidělen jedinečnému dárci vajec. Byly brány v úvahu možné rušivé faktory, jako je věk dárce a přijímače, index tělesné hmotnosti příjemce, plemeno, počet přenesených embryí a kvalita embrya a byly provedeny statistické úpravy. ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Vliv hladiny vitamínu D na výsledky in vitro oplodnění v cyklech-recipientních cyklech. oplodnit sterilní. 2014; 101 (2): 447-452.

Design

Retrospektivní kohortová studie

účastník

rozmanitá populace 99 příjemců dárcovství vajec v Centru plodnosti University v jižní Kalifornii v Los Angeles (53 % Kavkazané, 20 % Asian, 16 % hispánské -Američané a 7 % Afroameričané). Každý příjemce byl přidělen jedinečnému dárci vajec. Byly brány v úvahu možné rušivé faktory, jako je věk dárce a přijímače, index tělesné hmotnosti příjemce, plemeno, počet přenesených embryí a kvalita embrya a byly provedeny statistické úpravy.

Studijní intervence

Na začátku kurzu byla hodnocena úroveň vitaminu D v séru [25 (OH) D] a kategorizována na základě konvenčně přijímaných referenčních oblastí pro nedostatek vitamínu (30 ng/ml).

Rozměry primárního výsledku

Primárním měřítkem bylo klinické těhotenství, které bylo definováno sonografickou přítomností srdeční aktivity v 7. až 8. týdnu těhotenství. Živá porodnost byla sekundárním měřítkem výsledků.

nejdůležitější znalosti

z 99 účastníků studie bylo nasyceno 35 %, 38 % nedostatečných a 26 % mělo nedostatek vitamínu D. Upravená míra klinického těhotenství byla 78 % u příjemců s přesytím vitamínu D a 37 % u příjemců s nedostatkem vitamínu D ( P = 0,004). Živá porodnost byla 31 % u příjemců s nedostatkem vitamínu D ve srovnání s 59 % u příjemců s přesycení vitamínu D. Nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly v přizpůsobeném klinickém těhotenství a životní míře porodu mezi příjemci, kteří chyběli vitamín D ve srovnání s příjemci, kteří měli dostatek vitamínu D.

Účinky na praxi

V této studii byl nedostatek vitamínu D spojen s 50 % snížením těhotenství a živě porodnosti u příjemců darovaných vaječných buněk ve srovnání s pacienty s dostatečným zrcadlem vitamínu D. Vitamin D je předběžná fáze secosteroidního hormonu rozpustného v tuku, 1,25 (OH2) vitamínu D, s pleiiotropními účinky na různé intracelulární regulační reakce, včetně účinků reprodukčního systému. Bylo prokázáno, že vitamin D 1 má imunitní modulační a zánětlivé účinky. Dřívější studie ukázaly, že nedostatek vitamínu D s inzulínovou rezistencí, hyperanrogenismem, polycystickým ovariálním syndromem a těhotenskými komplikacemi, jako je preeklampsie, sterilita a opakující se potrat. Hnojení in vitro provedla a ukazuje, že ženy s vysokou hladinou vitamínu D mají vyšší míru těhotenství než ženy s nedostatkem vitamínu D.
Protože dřívější studie neprokázaly žádnou spojení mezi stavem vitamínu D a kvalitou embryí nebo vaječných buněk, autoři testovali svou hypotézu pomocí dárců vajec, že ​​účinek vitamínu D je zprostředkován mezi embryem a sliznice dělohy přes děložní sliz. Výsledky studie ukazují, že stav vitamínu D souvisí více s funkcí endometria ve spojení s implantací a nikoli s kvalitou vaječných buněk. To je podporováno důkazem, že aktivní forma vitaminu D, kalcitriolu se váže na receptor vitamínu D v endometriu, aby se deleguje na geny (např. Hox-gen 10a), které jsou nezbytné pro implantaci a placentaci embrya. Cytokiny, jako je kolonie stimulující faktor 2, interleukin (IL) -1, IL -6 a faktor nekrózy nádoru snižuje, které jsou zapojeny do včasné ztráty těhotenství. V této studii byl nedostatek vitamínu D spojen s 50 % snížením těhotenství a životní míry životního porodu u příjemců darovaných vaječných buněk ve srovnání s pacienty s dostatečným zrcadlem vitamínu D.
Zatímco tato studie přidává rostoucí údaje, že vitamin D může hrát roli v plodnosti, jsou zapotřebí další studie k prokázání účinků terapie vitamínem D a nasycení na míru těhotenství. Lékaři, kteří nabízejí předchozí rady a léčbu sterilních žen, by měli posoudit hladiny vitamínu D a léčit deficity s doplňkem vitamínu D, a to nejen pro obecné výhody pro zdraví a snižování rizika chronických onemocnění, ale také ke zlepšení plodnosti, zdraví těhotenství a živě porodnicí.
Tento článek byl součástí zvláštního srpna 2014 Journal of Natural Medicine téma o endokrinologii. Chcete-li zobrazit zbytek speciálního vydání, klikněte na

  • ZEMEL MB. Úloha vápníků a mléčných výrobků při distribuci energie a řízení hmotnosti. Am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
  • Young KA, Engelman CD, Langefeld CD, et al. Spojení mezi vitaminem D Plasmaspiegel a obezitou u hispán a afrických Američanů. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  • Z Rotterdam ESHRE/ASRM sponzorované skupiny pro konsensus Workshop PCOS. Revidovaný konsenzus z roku 2003 na diagnostická kritéria a dlouhodobá zdravotní rizika v souvislosti s syndromem polycystických vaječníků. sterilní. 2004; 81 (1): 19-25.
  • Hewison M. Vitamin D a imunitní funkce: přehled. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
  • Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. a kol. Plná paměť vitamínu D je indikací úspěchu reprodukce po oplodnění in vitro. oplodnit sterilní. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  • Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Charakterizace vlivu úrovně vitamínu D na výsledky IVF. hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  • Dafary GS, Taylor HS. Endokrinní regulace hox genů. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  • Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Cyklistika a časná těhotná endometrium jako místo regulovaného exprese systému vitamínu D. j mol endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
  • Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. Účinky 24-hydroxyvitaminu D3 a 1,25-dihydroxyvitaminu D3 na produkci cytokinu lidských desetinných buněk. Biol. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.