Проучване: Състояние на витамин D и резултати от оплождането на витро

Veröffentlicht:

Von:

Справка Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Влияние на нивото на витамин D върху резултатите от in vitro оплождане в цикли на донори. Оплождайте стерилни. 2014; 101 (2): 447-452. Дизайн ретроспективно кохортно проучване Участници Разнообразно население от 99 получатели на дарение на яйца в Центъра за плодородие на Университета на Южна Калифорния в Лос Анджелис (53 % кавказки, 20 % азиатски, 16 % испано -американци и 7 % афро -американци). Всеки получател е назначен на уникален донор на яйца. Възможни разрушителни фактори като възрастта на донора и приемника, индекса на телесната маса на получателя, породата, броят на прехвърлените ембриони и качеството на ембриона са взети под внимание и са направени статистически корекции. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Rudick BJ, Ingles SA, Chung K, Stanczyk FZ, Paulson RJ, Bendikson KA. Влияние на нивото на витамин D върху резултатите от in vitro оплождане в цикли на донори. опложда стерилно. 2014; 101 (2): 447-452.

Дизайн

ретроспективно кохортно проучване

Участник

Разнообразно население от 99 получатели на дарение на яйца в Центъра за плодородие на Университета на Южна Калифорния в Лос Анджелис (53 % кавказци, 20 % азиатски, 16 % испано -американски и 7 % афро -американци). Всеки получател е назначен на уникален донор на яйца. Възможни разрушителни фактори като възрастта на донора и приемника, индекса на телесната маса на получателя, породата, броят на прехвърлените ембриони и качеството на ембриона са взети под внимание и са направени статистически корекции.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Нивото на витамин D в серума [25 (OH) D] бяха оценени в началото на курса и категоризирани въз основа на конвенционално приетите референтни области за дефицит на витамин (30 ng/ml).

Основни размери на резултатите

Основният показател е клиничната бременност, която се определя от сонографското присъствие на сърдечна активност през 7 -ма до 8 -та седмица на бременността. Живата раждаемост беше вторична мярка за резултатите.

Най -важните знания

от 99 участници в проучването са били наситени 35 %, 38 % недостатъчни и 26 % имат липса на витамин D. Адаптираната клинична бременност е 78 % за получателите с пренасищане на витамин D и 37 % за получателите с дефицит на витамин D ( P = 0,004). Ражданията на живо е 31 % за получателите с дефицит на витамин D, в сравнение с 59 % за получателите с пренасищане на витамин D. Няма статистически значими разлики в адаптираната клинична бременност и жизнената раждаемост между получателите, на които липсва витамин D в сравнение с получателите, които имат достатъчно витамин D.

Ефекти върху практиката

В това проучване дефицитът на витамин D е свързан с 50 процента намаление на бременността и раждаемостта на живо при получатели на дарени яйчни клетки в сравнение с пациенти с достатъчно огледала на витамин D. Витамин D е предварителен стадий на мастноразтворим секостероиден хормон, 1,25 (OH2) витамин D, с плейотропни ефекти върху различни вътреклетъчни регулаторни реакции, включително тези на системата за възпроизвеждане. 1 Показано е, че витамин D има имуномодулиращи и възпалителни ефекти. По -ранни проучвания показват, че дефицит на витамин D с инсулинова резистентност, хиперандрогенизъм, поликистозен синдром на яйчниците и усложнения на бременността като прееклампсия, стерилност и повтарящ се спонтанен аборт. Оплождането in vitro се извършва и показва, че жените с високо ниво на витамин D имат по -висока степен на бременност от жените с дефицит на витамин D.
Тъй като по -ранни проучвания не показват връзка между състоянието на витамин D и качеството на ембрионите или яйчните клетки, авторите тестваха хипотезата си, използвайки донори на яйца, че ефектът на витамин D се предава между ембриона и лигавицата на матката чрез маточната слуз. Резултатите от изследването показват, че състоянието на витамин D е по -свързан с функцията на ендометриума във връзка с имплантацията, а не с качеството на яйчните клетки. Това се подкрепя от доказателства, че активната форма на витамин D, калцитриол, се свързва с рецептора на витамин D в ендометриума, за да се делегират на гени (например Hox-Gen 10a), които са необходими за имплантацията и плацентацията на ембриона. Цитокини като фактор на стимулиране на колонията 2, интерлевкин (IL) -1, IL -6 и фактор на туморната некроза намаляват, които участват в ранната загуба на бременност. <блок квота>
В това проучване дефицитът на витамин D е свързан с 50 процента намаление на бременността и жизнената раждаемост при получателите на дарени яйчни клетки в сравнение с пациенти с достатъчно огледала на витамин D.
Докато това проучване добавя нарастващите данни, че витамин D може да играе роля в плодовитостта, са необходими допълнителни проучвания, за да се демонстрират ефектите на терапията с витамин D и насищането върху степента на бременност. Лекарите, които предлагат предходни съвети и лекуват стерилни жени, трябва да оценят нивата на витамин D и да лекуват дефицити с добавка с витамин D, а не само за общи ползи за здравето и намаляване на риска от хронични заболявания, но и за подобряване на плодовитостта, здравето на бременността и раждаемостта на живо.
Тази статия беше част от специалния август 2014 г. Journal of Natural Medicine Тема по ендокринология. За да видите останалата част от специално изданието, щракнете върху

  1. Zemel MB. Роля на калций и млечни продукти в разпределението на енергията и управлението на теглото. am J Clin Nutr. 2004; 79 (5): 907-912.
  2. Young KA, CD Engelman, Langefeld CD, et al. Връзка между витамин D Plasmaspiegel и затлъстяването при испано и афро -американците. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3306-3313.
  3. От Rotterdam Eshre/ASRM спонсорирана PCOS консенсус семинар група. Ревизиран консенсус от 2003 г. на диагностичните критерии и дългосрочните рискове за здравето във връзка с поликистозния синдром на яйчниците. стерилен. 2004; 81 (1): 19-25.
  4. Hewison M. витамин D и имунна функция: преглед. Proc Nutr Soc . 2012; 71 (1): 50–61.
  5. Ozkan S., Jindal S., Greenseid K. et al. Пълната памет на витамин D са индикация за успеха на възпроизвеждането след in vitro оплождане. опложда стерилно. 2010; 94 (4): 1314-1319.
  6. Rudick B, Ingles S, Chung K, Stanczyk F, Paulson R, Bendikson K. Характеристика на влиянието на нивото на витамин D върху резултатите от IVF. hum reprod. 2012; 27 (11): 3321-3327.
  7. Dafary GS, Taylor HS. Ендокринна регулация на HOX гени. endocr rev . 2006; 27 (4): 331-355.
  8. Vigano P, Lattuada D, Mangioni S, et al. Колоездене и ранна бременна ендометриум като място на регулирана експресия на витамин D системата. J mol Endocrinol. 2006; 36 (3): 415-424.
  9. Evans KN, Nguyen L, Chan J, et al. Ефекти на 24-хидроксивитамин D3 и 1.25-дихидроксивитамин D3 върху производството на цитокин на човешки десетични клетки. Биол. Reprod. 2006; 75 (6): 816-822.