المرجع
Rudick BJ ، Ingles SA ، Chung K ، Stanczyk FZ ، Paulson RJ ، Bendikson KA. تأثير مستوى فيتامين (د) على نتائج الإخصاب في المختبر في دورات التبرع المانحة. خصبة معقمة. 2014 ؛ 101 (2): 447-452.
التصميم
دراسة الأتراب بأثر رجعي
المشارك
عدد متنوع من 99 من متلقي التبرع بالبيض في مركز الخصوبة بجامعة جنوب كاليفورنيا في لوس أنجلوس (53 ٪ من القوقازيين ، 20 ٪ من الآسيويين ، و 16 ٪ من الأميركيين الأميركيين و 7 ٪ من الأميركيين الأفارقة). تم تعيين كل مستلم إلى متبرع بيض فريد. العوامل التخريبية المحتملة مثل عمر المانح والمستقبل ، ومؤشر كتلة جسم المستلم ، والسلالة ، وعدد الأجنة المنقولة ، تم أخذ جودة الجنين في الاعتبار وتم إجراء تعديلات إحصائية.
تدخل الدراسة
تم تقييم مستوى فيتامين (د) في المصل [25 (OH) D] في بداية الدورة التدريبية وتصنيفها على أساس المجالات المرجعية المقبولة تقليديًا لنقص فيتامين (30 نانوغرام/مل).
أبعاد النتيجة الأولية
كان المعيار الأساسي هو الحمل السريري ، الذي تم تعريفه من خلال الوجود الموجود للنشاط القلبي في الأسبوع السابع إلى الثامن من الحمل. كان معدل المواليد المعيشة مقياسًا ثانويًا للنتائج.
أهم المعرفة
كان من 99 مشاركًا في الدراسة مشبعة بنسبة 35 ٪ ، و 38 ٪ غير كافية و 26 ٪ من عدم وجود فيتامين د. كان معدل المواليد المباشر 31 ٪ للمستلمين الذين يعانون من نقص فيتامين (د) ، مقارنة بـ 59 ٪ للمستلمين الذين يعانون من زيادة التشبع فيتامين د. لم تكن هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية في الحمل السريري المتكيف ومعدلات المواليد المعيشية بين المستفيدين الذين يفتقدون فيتامين (د) مقارنة بالمستلمين الذين لديهم فيتامين د.
التأثيرات على الممارسة
في هذه الدراسة ، ارتبط نقص فيتامين (د) بانخفاض بنسبة 50 في المائة في الحمل ومعدلات المواليد الحية في متلقي خلايا البيض المتبرع بها مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مرايا فيتامين (د) كافية. فيتامين (د) هو مرحلة أولية من هرمون السوستيرويد القابل للذوبان في الدهون ، 1،25 (OH2) فيتامين (د) ، مع تأثيرات pleiiotropic على مجموعة متنوعة من التفاعلات التنظيمية داخل الخلايا ، بما في ذلك تلك الموجودة في نظام التكاثر. 1 تبين أن فيتامين (د) له تأثيرات مناعة وتهابية. أظهرت دراسات سابقة أن نقص فيتامين (د) مع مقاومة الأنسولين وفرط الاندران ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل ، والعقم والإجهاض المتكرر. في الإخصاب المختبري الذي تم تنفيذه وأظهر أن النساء اللائي يعانين من مستوى فيتامين (د) يعاني من ارتفاع معدلات الحمل من النساء المصابات بنقص فيتامين (د).
كانت هذه المقالة جزءًا من The Special of August 2014 Journal of Natural Medicine موضوع الغدد الصماء. للاطلاع على بقية الإصدار الخاص ، انقر فوق
نظرًا لأن الدراسات السابقة لم تُظهر أي صلة بين حالة فيتامين (د) وجودة أجنة أو خلايا البيض ، فقد اختبر المؤلفون فرضيتهم باستخدام متبرعين البيض بأن تأثير فيتامين (د) ينقل بين الجنين والمخاطي الرحمي عبر الوحل الرحمي. تظهر نتائج الدراسة أن حالة فيتامين (د) ترتبط أكثر بوظيفة بطانة الرحم فيما يتعلق بالزرع وليس مع جودة خلايا البيض. ويدعم هذا الأدلة على أن الشكل النشط لفيتامين (د) ، الكالسيتريول ، يرتبط بمستقبلات فيتامين (د) في بطانة الرحم من أجل تفويض الجينات (مثل Hox-gen 10a) الضرورية لزرع ومشيمة الجنين. السيتوكينات مثل عامل تحفيز المستعمرة 2 ، إنترلوكين (IL) -1 ، IL -6 وعامل نخر الورم يتورط في فقدان الحمل المبكر.
بينما تضيف هذه الدراسة البيانات المتنامية التي قد تلعبها فيتامين (د) دورًا في الخصوبة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإظهار آثار علاج فيتامين (د) والتشبع على معدلات الحمل. يجب على الأطباء الذين يقدمون المشورة السابقة وعلاج النساء المعقمة تقييم مستويات فيتامين (د) وعلاج العجز بمكملات فيتامين (د) ، وليس فقط للمزايا العامة للصحة وتقليل خطر الأمراض المزمنة ، ولكن أيضًا لتحسين الخصوبة وصحة الحمل ومعدلات المواليد الحية.
في هذه الدراسة ، ارتبط نقص فيتامين (د) بانخفاض بنسبة 50 في المائة في معدلات الحمل ومعدلات المواليد المعيشية في متلقي خلايا البيض المتبرع بها مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مرايا فيتامين (د) الكافية.
- Zemel MB. دور منتجات الكالسيوم والألبان في توزيع الطاقة وإدارة الوزن. AM J Clin Nutr. 2004 ؛ 79 (5): 907-912.
- Young KA ، CD Engelman ، Langefeld CD ، وآخرون. العلاقة بين فيتامين د البلازماسبيجل والسمنة في هسبانو والأميركيين الأفارقة. J Clin Endocrinol Metab. 2009 ؛ 94 (9): 3306-3313.
- من مجموعة ورشة عمل Rotterdam Eshre/ASRM برعاية مجموعة الإجماع. إجماع منقحة من عام 2003 إلى معايير التشخيص والمخاطر الصحية طويلة المدى فيما يتعلق بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. معقمة. 2004 ؛ 81 (1): 19-25.
- Hewison M. Vitamin D ووظيفة المناعة: نظرة عامة. Proc Nutr Soc . 2012 ؛ 71 (1): 50-61.
- Ozkan S. ، Jindal S. ، Greenseid K. et al. ذاكرة فيتامين (د) الكاملة هي مؤشر على نجاح التكاثر بعد الإخصاب في المختبر. خصبة معقمة. 2010 ؛ 94 (4): 1314-1319.
- Rudick B ، Ingles S ، Chung K ، Stanczyk F ، Paulson R ، Bendikson K. توصيف تأثير مستوى فيتامين D على نتائج التلقيح الاصطناعي. hum repp. 2012 ؛ 27 (11): 3321-3327.
- Dafary GS ، Taylor HS. تنظيم الغدد الصماء لجينات Hox. الغدد الصماء . 2006 ؛ 27 (4): 331-355.
- Vigano P ، Lattuada D ، Mangioni S ، et al. ركوب الدراجات وبطانة الرحم الحامل المبكر كمكان للتعبير المنظم لنظام فيتامين (د). J Mol Endocrinol. 2006 ؛ 36 (3): 415-424.
- Evans KN ، Nguyen L ، Chan J ، et al. آثار 24-هيدروكسيفيتامين D3 و 1.25-ثنائي هيدروكسيفيتامين D3 على إنتاج السيتوكين للخلايا العشرية البشرية. Biol. استنساخ. 2006 ؛ 75 (6): 816-822.