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参考
Karonova TL、Golovatyuk KA、Kudryavtsev IV 等。 补充胆钙化醇对住院 COVID-19 患者临床特征和炎症标志物的影响：一项随机、开放标签、单中心研究。营养素。 2022；14(13):2602。
学习目的
评估维生素 D 的效果3膳食补充剂影响 Covid-19 患者的临床特征和炎症标志物
钥匙可带走
每天补充 10,000 IU 维生素 D3与对照组相比，维生素 D 缺乏或缺乏的患者的 C 反应蛋白 (CRP) 和白细胞计数有所改善。
设计
随机、单中心、开放研究
参加者
该研究纳入了俄罗斯圣彼得堡的 129 名住院患者，年龄为 18 至 75 岁（49% 女性，51% 男性），通过聚合酶链反应 (PCR) 和/或胸部计算机断层扫描 (CT) 诊断出患有 Covid-19。
研究排除了服用 1,000 IU 或更多维生素 D 的患者、禁忌摄入维生素 D 的患者以及估计肾小球滤过率 (eGFR) < 40 mL/min/1.73 m 的患者2胃肠道和肝脏疾病、肉芽肿性疾病、癌症（5 岁以下）、免疫缺陷以及药物或酒精成瘾。
干涉
维生素D310,000 IU/天，持续 9 天或不补充
评估研究参数
研究人员评估了以下参数：
- Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
- Komplettes Blutbild (CBC)
- C-reaktives Protein (CRP)
- B-Zell-Untergruppen auf der 9Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1st Tag
- Schwere der Erkrankung
- Sauerstoffergänzung
- Aufnahmequote auf der Intensivstation
- Klinische Ergebnisse
- Dauer des Krankenhausaufenthaltes
初步结果
研究人员评估了以下测量结果：
- Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
- CBC
- CRP
- B-Zell-Untergruppen auf der 9Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1st Tag
主要发现
血清 25(OH)D 水平的变化
第 9 天，干预组中维生素 D 缺乏症患者明显减少（磷<0.01）。
补充维生素D 9天后3将平均 25(OH)D 水平从 16.4 ng/ml 增加至 22.8 ng/ml（磷<0.001）。 相比之下，同期对照组的 25(OH)D 水平平均下降 2.6 ng/ml（13.9 ng/ml 至 10.6 ng/ml），即 -18.2%。
此外，补充后，治疗组的平均血清 25(OH)D 水平显着高于对照组：22.8 ng/ml vs. 10.6 ng/ml（磷<0.001)
加拿大广播公司
补充维生素 D 9 天后，中性粒细胞和淋巴细胞计数明显高于对照组。
干预组的平均中性粒细胞计数为 8.6 x 109/L 与 6.4 x 10 相比9/L 对照组 (磷=0.04）。
干预组的平均淋巴细胞计数为 1.8 x 109/L 与 1.58 x 10 相比9/L 对照组 (磷=0.02）。
然而，两组之间的平均中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 没有显着差异：治疗组为 4.5，对照组为 4.4（磷=0.71）。
反应蛋白
补充维生素 D 9 天后，CRP 显着低于对照组（磷=0.02）。 此外，CRP 与 CRP 水平呈负相关（r= -0.28，磷=0.02）。
干预组的平均 CRP 为 2 mg/L，而对照组为 3 ng/mL（磷=0.02）。
B细胞亚群
9号钍住院日与第一日相比英石天：
- Die Häufigkeit von CD38++CD27-Übergangszellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer (1,43 % bzw. 2,74 %; P=0,006).
- Die Häufigkeit reifer naiver CD27-CD38+-B-Zellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (57,57 % bzw. 67,03 %; P=0,02)
- CD27-CD38-doppelnegative (DN) B-Zellen waren in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher (6,21 % vs. 4,19 %); P=0,02)
就寝时间
在干预组中，血清 25(OH)D 与 9 日呈负相关。钍天数和卧床天数（r=−0.23，磷=0.006); 然而，各组之间的住院天数或出院患者百分比没有显着差异（磷=0.87 且磷=0.93）。
透明度
其他作者声明不存在利益冲突； 然而，Bio-Tech Pharmacal, Inc（阿肯色州费耶特维尔）资助阳光、营养和健康研究中心，该中心雇用了合著者 William A. Grant。
对实践的影响和限制
2019 年发现的与冠状病毒 (SARS-CoV) 相关的严重急性呼吸综合征 (SARS) 大流行 (Covid-19) 引发了全球范围内寻找风险因素以及预防和治疗感染及其后果的方法。
研究一致表明，低血清维生素 D 水平与 Covid-19 严重程度和死亡风险之间呈负相关。1他们还显示出与 Covid-19 阳性率呈负相关。 在对 Quest Diagnostics 处理的 191,779 名患者样本进行的大型回顾性观察分析中，血清 25(OH)D 每增加 1 ng/mL，未调整的比值比为 0.97（95% CI：0.977-0.980）。 SARS-CoV-2 PCR 检测结果呈阳性。 与血清 25(OH)D 相关的阳性率下降在 55 ng/mL 时达到稳定水平。2
虽然当前的研究显示实验室指标有所改善，但临床结果缺乏显着改善可能是由于 (1) 施用剂量过低或 (2) 使用的维生素 D 形式不正确。
目前的研究中，干预组的平均血清 25(OH)D 水平达到了 22.8 ng/mL； 然而，该值可能太低而无法提供临床益处。
此外，服用维生素 D3 的死亡风险比不服用维生素 D3 低 2.14 倍。
之前的一项前瞻性研究发现维生素 D3向 95 名住院新冠患者提供长达 14 天的服务。3治疗组中所有患者的基线血清 25(0H)D 水平均升高 30 ng/ml。 全维生素D3治疗期间收到的剂量在 224,000 IU 至 320,000 IU 之间。
与血清 25(OH)D > 30 ng/ml 的患者相比，血清 25(OH)D < 30 ng/ml 的住院时间超过 8 天的风险高出 1.9 倍（磷=0.02）。 另外接受维生素 D3与不接受维生素 D 相比，死亡风险降低 2.14 倍3（磷=0.03，95% CI：1.0585 至 4.3327）。
维生素 D 的形式也是一个重要的考虑因素。 在急性医院环境中，研究可能最终证实骨化二醇（维生素 D2）代替胆钙化醇（维生素 D）。3) 更胜一筹。 维生素D2血清 25(OH)D 的增加速度快于维生素 D3。 在一项针对 35 名 50 至 70 岁健康女性的药代动力学研究中，1 年后血清 25(OH)D 升高了 28%英石维生素D的剂量2与维生素D相比315 周后增加了 123%。4
维生素D2在一项针对 Covid 患者的回顾性、多中心队列研究中进行了检查。 口服维生素D2入院时服用 (532 mcg)，然后在第 3 天和第 7 天服用 266 mcg，然后每周服用 266 mcg，直到出院或入住 ICU。 共有 73 名患者（平均年龄 69 岁，53% 男性）接受了维生素 D2。 30 天后，服用维生素 D 的人的死亡风险显着降低2（或 0.22（95% CI，0.08-0.61），磷<0.01) 与未接受维生素 D 的患者相比2。5不幸的是，在本研究中无法获得基线或任何其他时间点的血清维生素浓度。 然而，根据之前的研究，作者推测他们服用的剂量足以将血清 25(OH)D 水平从 3 纳克/毫升增加到超过 30 至 40 纳克/毫升大约治疗日。
通过为 Covid-19 患者补充维生素 D（如 D2或D3）。 虽然似乎血清浓度高于 30 ng/mL 可能是实现临床结果的阈值，但获得最佳结果的最佳形式、给药方案和目标血清浓度仍然未知。