Suche
sklic
Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV in sod. Vpliv dopolnjevanja holekalciferola na klinične značilnosti in vnetne markerje pri hospitaliziranih bolnikih s COVID-19: randomizirana, odprta, enocentna študija.Hranila. 2022; 14 (13): 2602.
Cilj študija
Oceniti učinek vitamina D3Prehransko dopolnilo vpliva na klinične značilnosti in vnetne markerje pri bolnikih s COVID-19
Ključ za odvzem
Dodatek z 10.000 ie/dan vitamin D3Pri bolnikih s pomanjkanjem ali pomanjkanjem vitamina D se je v primerjavi s kontrolo izboljšalo C-reaktivno protein (CRP) in število belih krvnih celic.
oblikovanje
Randomizirana, enocentna, odprta študija
Udeleženec
Študija je vključevala 129 hospitaliziranih bolnikov v Sankt Peterburgu v Rusiji, starih od 18 do 75 let (49% žensk, 51% moških), ki so jim diagnosticirali kovid-19 z verižno reakcijo polimeraze (PCR) in/ali računalniško tomografijo (CT).
Iz študije so bili izključeni bolniki, ki so jemali 1.000 iu vitamina D ali več, pri katerih je bil vnos vitamina D kontraindiciran, in bolniki z ocenjeno stopnjo glomerularne filtracije (EGFR) <40 ml/min/1,73 m2Prebavne bolezni in jetrne bolezni, granulomatozne bolezni, rak (manj kot 5 let), imunsko pomanjkanje in odvisnost od drog ali alkohola.
intervencija
Vitamin d310.000 ie/dan 9 dni ali brez dodatka
Ocenjeni parametri študije
Preiskovalci so ocenili naslednje parametre:
- Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
- Komplettes Blutbild (CBC)
- C-reaktives Protein (CRP)
- B-Zell-Untergruppen auf der 9Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1st Tag
- Schwere der Erkrankung
- Sauerstoffergänzung
- Aufnahmequote auf der Intensivstation
- Klinische Ergebnisse
- Dauer des Krankenhausaufenthaltes
Primarni rezultati
Raziskovalci so ocenili naslednje meritve:
- Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
- CBC
- CRP
- B-Zell-Untergruppen auf der 9Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1st Tag
Ključne ugotovitve
Spremembe v nivojih 25 (OH) D
9. dan je imelo bistveno manj bolnikov v intervencijski skupini pomanjkanje vitamina D (Str<0,01).
Po 9 dneh dopolnjevanja z vitaminom D3povečala povprečno raven 25 (OH) D s 16,4 ng/ml na 22,8 ng/ml (Str<0,001). V nasprotju s tem je kontrolna skupina doživela povprečno znižanje svojih 25 (OH) D ravni 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml na 10,6 ng/ml) ali -18,2%v istem obdobju.
Poleg tega je bila po dodatku povprečna raven 25 (OH) D v serumu v skupini za zdravljenje znatno višja v primerjavi s kontrolno skupino: 22,8 ng/ml v primerjavi z 10,6 ng/ml (Str<0,001)
CBC
Po 9 dneh dopolnjevanja vitamina D je bilo število nevtrofilcev in limfocitov bistveno večje v primerjavi s kontrolami.
Povprečno število nevtrofilcev v intervencijski skupini je bilo 8,6 x 109/L v primerjavi s 6,4 x 109/L v kontrolni skupini (Str= 0,04).
Povprečno število limfocitov v intervencijski skupini je bilo 1,8 x 109/L v primerjavi z 1,58 x 109/L v kontrolni skupini (Str= 0,02).
Vendar pa se povprečno razmerje med nevtrofil in limfociti (NLR) ni bistveno razlikovalo med obema skupinama: 4,5 v skupini za zdravljenje v primerjavi s 4,4 v kontrolni skupini (Str= 0,71).
Crp
Po 9 dneh dopolnjevanja vitamina D je bil CRP v primerjavi s kontrolo znatno nižji (Str= 0,02). Poleg tega je bil CRP negativno povezan z nivojem CRP (r = -0,28,Str= 0,02).
Povprečni CRP v intervencijski skupini je bil 2 mg/L v primerjavi s 3 ng/ml v kontrolni skupini (Str= 0,02).
B podskupine celic
9 ..ThDan hospitalizacije v primerjavi s 1.STDan:
- Die Häufigkeit von CD38++CD27-Übergangszellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer (1,43 % bzw. 2,74 %; P=0,006).
- Die Häufigkeit reifer naiver CD27-CD38+-B-Zellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (57,57 % bzw. 67,03 %; P=0,02)
- CD27-CD38-doppelnegative (DN) B-Zellen waren in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher (6,21 % vs. 4,19 %); P=0,02)
Dnevi pred spanjem
V intervencijski skupini je bila 9. serum 25 (OH) D. 9.Thdan in število posteljnih dni (r = –0,23,Str= 0,006); Vendar pa ni bilo pomembnih razlik med skupinami v številu posteljnih dni ali odstotkih bolnikov, odpuščenih (Str= 0,87 inStr= 0,93).
Preglednost
Drugi avtorji niso razglasili, da ni navzkrižja interesov; Vendar Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) financira raziskovalno središče sončne svetlobe, prehrane in zdravja, ki zaposluje soavtorja Williama A. Granta.
Posledice in omejitve za prakso
Koronavirusni (SARS-Cov), povezan s hudim akutnim respiratornim sindromom (SARS) (SARS) (Covid-19), odkrito leta 2019, je sprožil globalno iskanje dejavnikov tveganja in načine za preprečevanje in zdravljenje okužbe in njegovih posledic.
Študije dosledno kažejo obratno povezavo med nizko stopnjo vitamina D v serumu in resnostjo kovid-19 in smrtnostjo.1Pokazali so tudi obratno povezavo s stopnjo pozitivnosti Covid-19. V veliki, retrospektivni, opazovalni analizi 191.779 bolnikov, katerih vzorce je obdelala z diagnostiko Quest, je bilo vsako 1 ng/ml povečanje seruma 25 (OH) D povezano z neprilagojeno razmerje kvot 0,97 (95% CI: 0,977-0,980). Za pozitiven rezultat PCR SARS-CoV-2. Zmanjšanje hitrosti pozitivnosti, povezano s serumom 25 (OH) D, je doseglo planoto pri 55 ng/ml.2
Medtem ko je trenutna študija pokazala izboljšanje laboratorijskih markerjev, je lahko pomanjkanje pomembnega izboljšanja kliničnih rezultatov posledica (1) prenizkega odmerka A ali (2) napačne oblike vitamina D.
Trenutna študija je v intervencijski skupini dosegla povprečno raven 25 (OH) D 22,8 ng/ml; Vendar je ta vrednost lahko prenizka, da bi zagotovila klinično korist.
Poleg tega je bilo jemanje vitamina D3 povezano z 2,14 -krat manjšim tveganjem smrti kot je jemanje vitamina D3.
Prejšnja, prospektivna študija je ugotovila vitamin D3do 95 hospitaliziranih bolnikov s kovidom do 14 dni.3Vsi bolniki v skupini z zdravljenjem so imeli povišano raven 25 (0h) D 30 ng/ml v izhodišču. Ves vitamin d3Zneski, prejeti v obdobju zdravljenja, so se gibali med 224.000 iu in 320.000 ie.
V primerjavi z bolniki s serumom 25 (OH) D> 30 ng/ml je bil serum 25 (OH) D <30 ng/ml povezan z 1,9 -krat večjim tveganjem za hospitalizacijo, daljše od 8 dni (Str= 0,02). Poleg tega prejemate vitamin D3je bil povezan z 2,14 -krat manjšim tveganjem smrti, kot da ne prejemate vitamina D3(Str= 0,03, 95% CI: 1.0585 do 4.3327).
Pomembno je tudi oblika vitamina D. V akutnih bolnišničnih okoljih lahko raziskave sčasoma potrdijo, da dajanje kalcifediola (vitamin D2) namesto holekalciferola (vitamin D).3) je superiorna. Vitamin d2poveča serum 25 (OH) d hitreje kot vitamin D3. V farmakokinetični študiji pri 35 zdravih ženskah, starih od 50 do 70 letSTOdmerek vitamina D2v primerjavi z vitaminom D3in 123% višje po 15 tednih.4
Vitamin d2je bil pregledan v retrospektivni, večcentrični kohortni študiji kovidnih bolnikov. Peroralni vitamin d2(532 mcg) je bilo upravljano ob sprejemu v bolnišnico, nato 266 mcg 3. in 7. dne, nato 266 mcg na teden do odpusta ali sprejem na odtok. Skupno 73 bolnikov (povprečno starost 69 let, 53% moških) je prejelo vitamin D2. Po 30 dneh je bilo tveganje za smrt bistveno manjše pri tistih, ki so jemali vitamin D2(Ali 0,22 (95% CI, 0,08-0,61),Str<0,01) v primerjavi z bolniki, ki niso prejeli vitamina D2.5Na žalost koncentracije vitamina v serumu niso bile na voljo na začetku ali v nobeni drugi časovni točki te študije. Vendar pa avtorji na podlagi prejšnjih študij ugibajo, da je odmerek, ki so ga dalipribližnoDan zdravljenja.
Pozitivni klinični rezultati so bili doseženi z dopolnjevanjem bolnikov s COVID-19 z vitaminom D (kot D2ali d3). Čeprav se zdi, da je koncentracija seruma nad 30 ng/ml lahko prag za doseganje kliničnih rezultatov, optimalna oblika, odmerjanje režima in ciljna koncentracija v serumu za najboljše rezultate še vedno ni znan.