Štúdia: Vitamín D ovplyvňuje imunitný stav Covid-19-pacientov

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). Die Serumspiegel von Vitamin D erhöhten sich signifikant in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe. CBC Die Anzahl der weißen Blutkörperchen nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe geringer als in der Kontrollgruppe (P<0,05). CRP Der CRP-Spiegel nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe signifikant stärker als in der Kontrollgruppe (P<0,05). B-Zell-Untergruppen Es wurden keine signifikanten Unterschiede in den B-Zell-Untergruppen zwischen den beiden Gruppen festgestellt. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Supplementierung mit 10.000 IE/Tag Vitamin D3 bei hospitalisierten COVID-19-Patienten zu einem Anstieg der Vitamin-D-Spiegel im …
<0,001). Hladiny vitamínu D v sére sa v intervenčnej skupine významne zvýšili v porovnaní s kontrolnou skupinou. CBC Počet bielych krviniek sa znížil v oboch skupinách, ale pokles intervenčnej skupiny bol nižší ako v kontrolnej skupine (P <0,05). CRP zrkadlo CRP kleslo v oboch skupinách, ale pokles intervenčnej skupiny bol výrazne silnejší ako v kontrolnej skupine (P <0,05). Podskupiny B-buniek Neexistovali žiadne významné rozdiely v podskupinách B buniek medzi týmito dvoma skupinami. Výsledky tejto štúdie naznačujú, že suplementácia 10 000 vitamínom D3 IE/deň u hospitalizovaných pacientov s Covidom 19 na zvýšenie hladín vitamínu D v ... (Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). Hladiny vitamínu D v sére sa v intervenčnej skupine významne zvýšili v porovnaní s kontrolnou skupinou.

CBC
Počet bielych krviniek sa znížil v oboch skupinách, ale pokles intervenčnej skupiny bol nižší ako v kontrolnej skupine (P <0,05).

CRP
Zrkadlo CRP v oboch skupinách kleslo, ale pokles intervenčnej skupiny bol výrazne silnejší ako v kontrolnej skupine (P <0,05).

B bunkové podskupiny
Nezistili sa žiadne významné rozdiely v podskupinách B buniek medzi týmito dvoma skupinami.

Výsledky tejto štúdie naznačujú, že suplementácia 10 000 vitamínom D3 IE/deň u hospitalizovaných pacientov s Covid-19 vedie k zvýšeniu hladín vitamínu D v sére a má pozitívne účinky na zápalové markery, ako sú CRP a biele krvinky.

Podrobnosti o štúdii:

referencia

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, a kol. Účinok suplementácie cholekulciferolu na klinické znaky a zápalové markery u hospitalizovaných Covid 19 pacientov: randomizovaná, otvorená, monocentrická štúdia. Výživy . 2022; 14 (13): 2602.

Cieľ štúdie

Aby sa vyhodnotil účinok vitamínu D 3 , má výživový doplnok vplyv na klinické znaky a zápalové markery u covid-19-pacientov

Kľúč na odnesenie

doplnok s 10 000 IE/deň vitamínu D 3 u pacientov s nedostatkom vitamínu D alebo nedostatku, počet C-reaktívnych proteínu (CRP) a biele krvinky sa zlepšili v porovnaní s kontrolnými osobami.

dizajn

randomizované, monocentrické, otvorené štúdie

Účastník

Štúdia zahŕňala 129 hospitalizovaných pacientov v Petrohrade v Rusku vo veku od 18 do 75 rokov (49 % žien, 51 % mužov), v ktorých bola Covid-19 diagnostikovaná polymerázovou reťazovou reakciou (PCR) a/alebo prsnou počítačovou tomografiou.

Štúdia vylúčená zo štúdie boli pacienti, ktorí boli 1 000, tj vitamín D alebo viac, tí, ktorí boli kontraindikovaní, aby užívali vitamín D, a pacienti s odhadovanou mierou glomerulárnej filtrácie (EGFR) <40 ml/min/1,73 M gastrointestinálnych a alkoholu, ako je to dobre alebo alkohol, pridávajú sa ako dobre alkohol.

intervencia

Vitamín-D 3 10 000 IE/deň počas 9 dní alebo žiadny doplnok výživy

Parametre štúdie

Vyšetrovatelia hodnotili nasledujúce parametre:

  • Zmeny úrovne 25 (OH) D v sére
  • Kompletný krv (CBC)
  • C-reaktívny proteín (CRP)
  • podskupiny B buniek v dňoch pobytu v nemocnici 9
  • Závažnosť choroby
  • doplnok kyslíka
  • Miera zaznamenania v jednotke intenzívnej starostlivosti
  • klinické výsledky
  • Trvanie pobytu v nemocnici

Primárne výsledky

Vedci vyhodnotili tieto merania:

  • Zmeny úrovne 25 (OH) D v sére
  • CBC
  • CRP
  • podskupiny B buniek v dňoch pobytu v nemocnici 9

Najdôležitejšie vedomosti

Zmeny na úrovni 25 (OH) D v sére

V 9. dni malo významne menej pacientov v intervenčnej skupine nedostatok vitamínu D ( P <0,01).

Po 9 dňoch doplnku vitamínu D 3 zvýšil strednú úroveň 25 (OH) D zo 16,4 ng/ml na 22,8 ng/ml ( p <0,001). Naopak, kontrolná skupina zaznamenala priemerné zníženie hladín 25 (OH) D o 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml až 10,6 ng/ml) alebo –18,2 %.

Okrem toho, po doplnení hladiny stredného séra-25 (OH) D v liečenej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou bola významne vyššia: 22,8 ng/ml oproti 10,6 ng/ml ( p <0,001)

cbc

Po 9-dňovom suplementácii vitamínu D boli počet neutrofilov a lymfocytov významne vyšší v porovnaní s kontrolami.

Priemerné neutrofilné číslo v intervenčnej skupine bolo v kontrolnej skupine 8,6 x 10

9 /l v porovnaní s 6,4 x 10

9 /l v kontrolnej skupine ( p = 0,04).

Priemerné číslo lymfocytov v intervenčnej skupine bolo 1,8 x 10

9 /l v porovnaní s 1,58 x 10

9 /l v kontrolnej skupine ( p = 0,02).

pomer stredného neutrofilu k lymfocytu (NLR) sa však významne nelíši medzi týmito dvoma skupinami: 4,5 v liečenej skupine oproti 4,4 v kontrolnej skupine ( p = 0,71).

CRP

Po 9-dňovom suplementácii vitamínu D bola CRP významne nižšia v porovnaní s kontrolnými osobami ( p = 0,02). Okrem toho bol CRP negatívne spojený s hodnotami CRP (r = –0,28, p = 0,02).

Stredný CRP v intervenčnej skupine bol 2 mg/l v porovnaní s 3 ng/ml v kontrolnej skupine ( p = 0,02).

podskupiny B buniek

V 9

Deň pobytu v nemocnici v porovnaní s dňom St :

  • Frekvencia prechodných buniek CD38 ++ CD27 bola v liečenej skupine významne nižšia v porovnaní s kontrolnou skupinou (1,43 % alebo 2,74 %; P = 0,006).
  • Frekvencia zrelých naivných buniek CD27-CD38+-B bola významne nižšia v liečenej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou (57,57 % alebo 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 Dvojité gegatívne (DN) B bunky boli významne vyššie v liečenej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou (6,21 % oproti 4,19 %); p = 0,02)

dni spánku

V intervenčnej skupine bolo negatívne spojenie medzi sérom 25 (OH) D v 9

dni a počtom dní lôžka (r = −0,23, p = 0,006); Medzi skupinami však neboli žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o počet dní lôžka alebo percento prepustených pacientov ( p = 0,87 a p = 0,93).

Transparentnosť

Ostatní autori nevysvetlili žiadny konflikt záujmov; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) však financuje Slnečné centrum, výživové a zdravotné výskumné centrum, ktoré zamestnáva spoluautora Williama A. Granta.

Účinky a obmedzenia pre prax

Pandemický (Covid-19), ktorý bol spôsobený závažným akútnym respiračným syndrómom (SAR) v súvislosti s koronavírusom (SARS-COV) a objavený v roku 2019 a objavený v roku 2019

Štúdie neustále preukázali opačné spojenie medzi nízkymi vitamínovými zrkadlami v sére a závažnosťou Covid-19 a rizikom úmrtnosti. 1 Vykazovali ste tiež inverzné spojenie s Covid 19-pozitívnymi sadzbami. Vo veľkej retrospektívnej analýze pozorovania 191 779 pacientov, ktorých skúšky boli spracované diagnostikou Quest, bolo každé zvýšenie séra-25 (OH) D spojené s 1 ng/ml s neinfikovaným pomerom pravdepodobnosti 0,97 (95 %-KI: 0,977–0,980). Pre pozitívny výsledok testu SARS-CoV-2 PCR. Pokles pozitívnej miery spojenej s sérom 25 (OH) D dosiahol náhornú plošinu pri 55 ng/ml.

Zatiaľ čo súčasná štúdia preukázala zlepšenie laboratórnych markerov, neprítomnosť významného zlepšenia klinických výsledkov možno pripísať skutočnosti, že (1) bola použitá nadmerná dávka alebo (2) použila nesprávna forma vitamínu D.

Súčasná štúdia dosiahla v intervenčnej skupine hodnotu stredného séra-25 (OH) D 22,8 ng/ml; Táto hodnota však môže byť príliš nízka na dosiahnutie klinických prínosov.

Okrem toho bolo užívanie vitamínu D3 spojené s 2,14-násobným nižším rizikom úmrtia ako brať bez vitamínu D3.

Predchádzajúca prospektívna štúdia vyústila do vitamínu D 3 až 95-kladených pacientov s Covidom až 14 dní.

3 Všetci pacienti v liečenej skupine museli zvýšiť hladiny Serum-25 (0H) D 30 ng/ml. Celý vitamín D 3

v porovnaní s pacientmi so sérom-25 (OH) d> 30 ng/ml, sérum-25 (OH) D <30 ng/ml, bolo spojené s rizikom 1,9-krát vyššie, aby zostali v nemocnici viac ako 8 dní ( P = 0,02). Okrem toho sa zachoval s 2,14-násobným nižším rizikom smrti, ako keby ste nedostali vitamín D 3 ( p = 0,03, 95 %ki: 1,0585 až 4,3327).

Forma vitamínu D môže byť tiež dôležitým hľadiskom. V akútnych nemocničných prostrediach by výskum nakoniec mohol potvrdiť, že podávanie kalcifikovaného (vitamínu D 2 ) namiesto cholelacalciferolu (vitamín D). 3 ) je vynikajúci. Vitamín-D 2 zvyšuje sérum-25 (OH) D rýchlejšie ako vitamín D 3 . Vo farmakokinetickej štúdii s 35 zdravými ženami vo veku od 50 do 70 rokov bolo sérum-25 (OH) D o 28 % vyššie

ST dávka vitamínu D 2 v porovnaní s vitamínom D 3 a 123 % vyššou po 15 týždňoch.

Vitamín-D 2 sa skúmal v retrospektívnej multicentrickej kohortovej štúdii u pacientov s Covidom. Počas zaznamenávania nemocnice sa podával perorálny vitamín D <2 (532 ug), potom 266 µg v dňoch 3 a 7, potom 266 µg týždenne až do jednotky intenzívnej starostlivosti. Celkovo 73 pacientov (priemerný vek 69 rokov, 53 % mužov) dostalo vitamín D 2 . Po 30 dňoch bolo riziko úmrtia pre tých, ktorí príjem, výrazne menšie 2 (alebo 0,22 (95 % KI, 0,08–0,61), p <0,01) v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostali vitamín D niekedy inokedy, táto štúdia k dispozícii. Na základe predchádzajúcich štúdií však autori špekulujú, že dávka, ktorú podali, bola dostatočná na zvýšenie hladiny séra-25 (OH) D z 3 na viac ako 30 až 40 ng/ml

RD Deň liečby.

Pozitívne klinické výsledky boli doplnené pridaním pacientov s Covid-19 vitamínom D (ako D 2 alebo D 3 ). Aj keď sa zdá, že koncentrácia v sére nad 30 ng/ml by mohla byť prahom na dosiahnutie klinických výsledkov, optimálna forma, schéma dávkovania a požadovaná koncentrácia séra pre najlepšie výsledky sú stále neznáme.

  1. Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Poznámky o vitamíne D a riziku choroby Covid 19 a jeho závažnosti. Výživy . 2020; 12 (11): 3361.
  2. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. Pozitívne rýchlosti SARS-CoV-2 súvisiace s cirkulujúcim 25-hydroxyvitamínu D zrkadiel. plus jeden . 2020; 15 (9): E0239252.
  3. Letre MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, a kol. Rýchla a účinná suplementácia vitamínu D môže viesť k lepším klinickým výsledkom pre pacientov s Covid-19 (SARS-2) zmenou séra-inOS1, IL1B, IFNG, katelicicidínu-ll37 a ICAM1. Výživy . 2021; 13 (11): 4047.
  4. Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, a kol. Farmakokinetika perorálneho vitamínu D (3) a kalcifikovaného. kosti . 2014; 59: 14-19.
  5. Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, a kol. Liečba kalcifikovanej a úmrtnosť nemocníc v dôsledku Covid-19: kohortová štúdia. Výživy . 2021; 13 (6): 1760.