Studiu: Vitamina D influențează starea imună a pacienților covid-19

Veröffentlicht: 13. Oktober 2023, 11:30 Uhr

Aktualisiert: 24. Februar 2024, 15:17 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

<0,001). Nivelurile serice de vitamina D au crescut semnificativ în grupul de intervenție în comparație cu grupul de control.

CBC
Numărul de celule albe din sânge a scăzut în ambele grupuri, dar scăderea grupului de intervenție a fost mai mic decât în grupul de control (p <0.05).

CRP
Oglinda CRP a scăzut în ambele grupuri, dar scăderea grupului de intervenție a fost semnificativ mai puternică decât în grupul de control (p <0.05).

subgrupuri de celule B
Nu au fost găsite diferențe semnificative în subgrupurile de celule B între cele două grupuri.

Rezultatele acestui studiu indică faptul că suplimentarea cu 10.000 IE/Vitamina D3 la pacienții cu Covid-19 spitalizați duce la o creștere a nivelului de vitamina D în ser și are efecte pozitive asupra markerilor inflamatori, cum ar fi CRP și celulele albe din sânge.

Detalii despre studiu:

referință

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV și colab. Efectul suplimentării cu colecalciferol asupra caracteristicilor clinice și a markerilor inflamatori la pacienții COVID 19 spitalizați: un studiu randomizat, deschis, monocentric. nutrienți . 2022; 14 (13): 2602.

obiectiv de studiu

pentru a evalua efectul vitaminei D 3 Suplimentul nutrițional are un impact asupra caracteristicilor clinice și a markerilor inflamatori în pacienții Covid-19

cheie de luat

Supliment cu 10.000 IE/Day Vitamina D 3 la pacienții cu deficiență sau deficiență de vitamina D, numărul de proteine C-reactive (CRP) și celulele albe din sânge s-a îmbunătățit în comparație cu persoanele de control.

design

randomizat, monecentric, studiu deschis

participant

Studiul a inclus 129 de pacienți spitalizați în Sankt Petersburg, Rusia, cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani (49 % femei, 51 % bărbați), în care Covid-19 a fost diagnosticat prin reacție în lanț a polimerazei (PCR) și/sau tomografie computerizată.

Studiul exclus din studiu au fost pacienții care au fost 1.000 IE vitamina D sau mai mult, cei care au fost contraindicați să ia vitamina D, iar pacienții cu o rată estimată de filtrare glomerulară (EGFR) <40 ml/min/1,73 m ^{boli gastrointestinale și hepatice, boli granulomate, cancer (mai mult de 5 ani), deficiență imunitară, precum și a drogurilor sau a alcoolului.
intervenție
Vitamina-D 3 10.000 IE/zi timp de 9 zile sau fără supliment alimentar
Parametri de studiu
anchetatorii au evaluat următorii parametri:

Modificări ale nivelului 25 (OH) D în ser
Numărul complet de sânge (CBC)
proteină C-reactivă (CRP)
B subgrupuri de celule B în ziua de 9 th
a șederii în spital în comparație cu 1 st
eticheta
Severitatea bolii
supliment de oxigen
Rata de înregistrare în unitatea de terapie intensivă
Rezultate clinice
Durata sejurului în spital

Rezultate primare
Cercetătorii au evaluat următoarele măsurători:

Modificări ale nivelului 25 (OH) D în ser
CBC
CRP
B subgrupuri de celule B în ziua 9 th
a șederii în spital în comparație cu 1 < -up> st
eticheta

Cele mai importante cunoștințe
Modificări la nivelul 25 (OH) D în ser
În a 9 -a zi, semnificativ mai puțini pacienți din grupul de intervenție au avut o deficiență de vitamina D ( P <0,01).
după 9 zile de supliment cu vitamina D 3 a crescut nivelul de mijloc 25 (OH) D de la 16,4 ng/ml la 22,8 ng/ml ( P <0,001). În schimb, grupul de control a înregistrat o scădere medie a nivelurilor sale de 25 (OH) D cu 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml până la 10,6 ng/ml) sau –18,2 %.
În plus, după suplimentul serului mediu-25 (OH) D în grupul de tratament comparativ cu grupul de control a fost semnificativ mai mare: 22,8 ng/ml față de 10,6 ng/ml ( P <0,001)
cbc
După suplimentarea de vitamina D de 9 zile, numărul de neutrofile și limfocite au fost semnificativ mai mari în comparație cu controalele.
Numărul neutrofil mediu în grupul de intervenție a fost de 8,6 x 10 9
Numărul mediu al limfocitelor din grupul de intervenție a fost de 1,8 x 10 9
Raportul neutrofil-limfocitelor medii (NLR), cu toate acestea, nu diferă semnificativ între cele două grupuri: 4.5 în grupul de tratament față de 4.4 în grupul de control ( p = 0,71).
CRP
După suplimentarea de vitamina D de 9 zile, CRP a fost semnificativ mai mic în comparație cu persoanele de control ( p = 0,02). În plus, CRP a fost asociat negativ cu valorile CRP (r = –0.28, p = 0.02).
CRP -ul mijlociu din grupul de intervenție a fost de 2 mg/L comparativ cu 3 ng/ml în grupul de control ( p = 0,02).
subgrupuri de celule B
[

Frecvența celulelor de tranziție CD38 ++ CD27 a fost semnificativ mai mică în grupul de tratament comparativ cu grupul de control (1,43 % sau 2,74 %; p = 0,006).
Frecvența celulelor CD27-CD38+-b mature mature a fost semnificativ mai mică în grupul de tratament comparativ cu grupul de control (57,57 % sau 67,03 %; p = 0,02)
CD27-CD38 celulele B dublu (DN) B au fost semnificativ mai mari în grupul de tratament comparativ cu grupul de control (6,21 % vs. 4,19 %); p = 0.02)

zile de somn
În grupul de intervenție a existat o legătură negativă între serul 25 (OH) D pe 9 p = 0,87 și p = 0,93).
Transparență
ceilalți autori nu au explicat niciun conflict de interese; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), cu toate acestea, finanțează Centrul de Cercetare Sunlight, Nutriție și Sănătate, care îl angajează pe coautorul William A. Grant.
efecte și restricții pentru practică
Pandemia (COVID-19), care a fost cauzată de sindromul respirator acut sever (SARS) în legătură cu Coronavirusul (SARS-CoV) și descoperit în 2019
Studiile au arătat în mod constant o legătură opusă între oglinzile serice de vitamina D scăzute și severitatea Covid-19 și riscul de mortalitate. ^{1 În timp ce studiul actual a arătat o îmbunătățire a markerilor de laborator, absența unei îmbunătățiri semnificative a rezultatelor clinice poate fi atribuită faptului că (1) a fost administrată o doză excesivă sau (2) o formă greșită de vitamina D a fost utilizată.}
Studiul actual a obținut o valoare a serului mediu-25 (OH) D de 22,8 ng/ml în grupul de intervenție; Cu toate acestea, această valoare poate fi prea mică pentru a obține beneficii clinice.

În plus, luarea de vitamina D3 a fost asociată cu un risc de deces mai mic de 2,14 ori mai mic decât luarea fără vitamina D3.

Un studiu prospectiv anterior a dus la vitamina D 3 la 95 de pacienți cu capitaluri cu spitalizați până la 14 zile. 3 Cantitățile obținute în perioada de tratament a fluctuat între 224.000 IE și 320.000, adică.
comparativ cu pacienții cu un ser-25 (OH) D> 30 ng/ml, un ser-25 (OH) D <30 ng/ml a fost asociat cu un risc de 1,9 ori mai mare pentru a rămâne în spital mai mult de 8 zile ( p = 0,02). În plus, a fost păstrat cu un risc de deces mai mic de 2,14 ori decât dacă nu ați obținut o vitamina D 3 ( p = 0,03, 95 %KI: 1.0585 până la 4.3327).
Forma de vitamina D poate fi, de asemenea, un punct de vedere important. În mediile spitalicești acute, cercetările ar putea confirma în cele din urmă că administrarea de calcifiefiediol (vitamina D 2 ) în loc de colecalciferol (vitamina D). _{3 ) este superior. Vitamina-D 2 crește ser-25 (OH) D mai rapid decât Vitamina D 3 . Într-un studiu farmacocinetic cu 35 de femei sănătoase cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani, ser-25 (OH) D a fost cu 28 % mai mare}
st
doză de vitamina D 2 comparativ cu vitamina D 3 și cu 123 % mai mare după 15 săptămâni.
Vitamina-D 2 a fost examinat într-un studiu retrospectiv, multicentric de cohortă a pacienților cu capcane. Vitamina D 2 (532 pg) au fost administrate în timpul înregistrării spitalului, apoi 266 pg în zilele 3 și 7, apoi 266 pg săptămânal până la unitatea de terapie intensivă. Un total de 73 de pacienți (vârsta medie de 69 de ani, 53 % bărbați) au primit vitamina D 2 . După 30 de zile, riscul de deces pentru cei care venituri care a fost semnificativ mai mic _{2 (sau 0,22 (95 % KI, 0,08–0,61), p <0,01) în comparație cu pacienții care nu au primit o vitamina D în alt moment la un moment dat, acest studiu disponibil. Pe baza studiilor anterioare, cu toate acestea, autorii speculează că doza pe care au administrat-o a fost suficientă pentru a crește nivelul serului-25 (OH) D de la 3 la peste 30 până la 40 ng/ml rd}
zi de tratament.
Rezultatele clinice pozitive au fost completate de adăugarea de pacienți cu COVID-19 cu vitamina D (ca D 2 sau D 3 ). Deși se pare că o concentrație serică de peste 30 ng/ml ar putea fi pragul pentru obținerea rezultatelor clinice, forma optimă, schema de dozare și concentrația serică dorită pentru cele mai bune rezultate sunt încă necunoscute.}

Mercola J, Grant WB, Wagner Cl. Note despre vitamina D și riscul unei boli Covid 19 și severitatea acesteia. nutrienți . 2020; 12 (11): 3361.
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2 Rate pozitive legate de oglinzi de 25-hidroxivitamină D. plus unul . 2020; 15 (9): E0239252.
tratează MS, Alaylıoğlu M, Durcan E și colab. O suplimentare rapidă și eficientă a vitaminei D poate duce la rezultate clinice mai bune pentru pacienții COVID-19 (SARS-CoV-2), schimbând ser-I-INOS1, IL1B, IFNG, Cathelicidin-Ll37 și ICAM1. nutrienți . 2021; 13 (11): 4047.
Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B și colab. Farmacocinetica vitaminei D (3) și calcifiediol. Bones . 2014; 59: 14-19.
Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, și colab. Tratamentul cu calcifiediol și mortalitatea spitalică din cauza Covid-19: un studiu de cohortă. nutrienți . 2021; 13 (6): 1760.