Badanie: Witamina D wpływa na stan odporności pacjentów z Covid-19

Dr. Friedrich Schmidt

Profil E-Mail LinkedIn Facebook

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 13.10.2023 und aktualisiert am 24.02.2024

Impressum Redaktion Mediadaten

Sprache:

<0,001). Poziom witaminy D w surowicy znacznie wzrósł w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną. Liczba białych krwinek w CBC spadła w obu grupach, ale spadek był mniejszy w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (P <0,05). CRP Stężenie CRP obniżyło się w obu grupach, jednak spadek był istotnie większy w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (P<0,05). Podzbiory komórek B Nie stwierdzono znaczących różnic w podzbiorach komórek B pomiędzy obiema grupami. Wyniki tego badania sugerują, że suplementacja witaminą D3 w dawce 10 000 IU/dzień u hospitalizowanych pacjentów z Covid-19 skutkowała wzrostem poziomu witaminy D w...

<0,001). Die Serumspiegel von Vitamin D erhöhten sich signifikant in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe. CBC Die Anzahl der weißen Blutkörperchen nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe geringer als in der Kontrollgruppe (P<0,05). CRP Der CRP-Spiegel nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe signifikant stärker als in der Kontrollgruppe (P<0,05). B-Zell-Untergruppen Es wurden keine signifikanten Unterschiede in den B-Zell-Untergruppen zwischen den beiden Gruppen festgestellt. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Supplementierung mit 10.000 IE/Tag Vitamin D3 bei hospitalisierten COVID-19-Patienten zu einem Anstieg der Vitamin-D-Spiegel im … — <0,001). Poziom witaminy D w surowicy znacznie wzrósł w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną. Liczba białych krwinek w CBC spadła w obu grupach, ale spadek był mniejszy w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (P <0,05). CRP Stężenie CRP obniżyło się w obu grupach, jednak spadek był istotnie większy w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (P<0,05). Podzbiory komórek B Nie stwierdzono znaczących różnic w podzbiorach komórek B pomiędzy obiema grupami. Wyniki tego badania sugerują, że suplementacja witaminą D3 w dawce 10 000 IU/dzień u hospitalizowanych pacjentów z Covid-19 skutkowała wzrostem poziomu witaminy D w...

<0,001). Poziom witaminy D w surowicy znacznie wzrósł w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną.

CBC
Liczba białych krwinek spadła w obu grupach, ale spadek w grupie interwencyjnej był mniejszy niż w grupie kontrolnej (P <0,05).

CRP
Stężenie CRP obniżyło się w obu grupach, ale spadek był istotnie większy w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (P<0,05).

Podzbiory komórek B
Nie stwierdzono znaczących różnic w podzbiorach limfocytów B pomiędzy obiema grupami.

Wyniki tego badania sugerują, że suplementacja witaminą D3 w dawce 10 000 IU/dzień u hospitalizowanych pacjentów z Covid-19 powoduje wzrost poziomu witaminy D w surowicy i ma pozytywny wpływ na markery stanu zapalnego, takie jak CRP i białe krwinki.

Szczegóły badania:

odniesienie

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV i in. Wpływ suplementacji cholekalcyferolu na cechy kliniczne i markery stanu zapalnego u hospitalizowanych pacjentów z Covid-19: randomizowane, otwarte, jednoośrodkowe badanie.Składniki odżywcze. 2022;14(13):2602.

Cel badania

Aby ocenić działanie witaminy D₃Suplementacja diety wpływa na cechy kliniczne i markery stanu zapalnego u pacjentów z Covid-19

Klucz do zabrania

Suplementuj 10 000 IU dziennie witaminy D₃U pacjentów z niedoborem lub niedoborem witaminy D liczba białka C-reaktywnego (CRP) i białych krwinek poprawiła się w porównaniu z grupą kontrolną.

projekt

Randomizowane, jednoośrodkowe, otwarte badanie

Uczestnik

Do badania włączono 129 pacjentów hospitalizowanych w Petersburgu w Rosji, w wieku od 18 do 75 lat (49% kobiet, 51% mężczyzn), u których zdiagnozowano Covid-19 za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i/lub tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT).

Z badania wyłączono pacjentów przyjmujących 1000 jm witaminy D lub więcej, tych, u których przyjmowanie witaminy D było przeciwwskazane oraz pacjentów z szacowanym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (eGFR) < 40 ml/min/1,73 m2²Choroby przewodu pokarmowego i wątroby, choroby ziarniniakowe, nowotwory (poniżej 5 lat), niedobory odporności oraz uzależnienie od narkotyków i alkoholu.

interwencja

Witamina D₃10 000 IU/dzień przez 9 dni lub bez suplementacji

Oceniane parametry badania

Badacze ocenili następujące parametry:

Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
Komplettes Blutbild (CBC)
C-reaktives Protein (CRP)
B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag
Schwere der Erkrankung
Sauerstoffergänzung
Aufnahmequote auf der Intensivstation
Klinische Ergebnisse
Dauer des Krankenhausaufenthaltes

Wyniki pierwotne

Naukowcy ocenili następujące pomiary:

Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
CBC
CRP
B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag

Kluczowe ustalenia

Zmiany stężenia 25(OH)D w surowicy

W dniu 9 znacznie mniej pacjentów w grupie interwencyjnej miało niedobór witaminy D (P<0,01).

Po 9 dniach suplementacji witaminą D₃zwiększył średni poziom 25(OH)D z 16,4 ng/ml do 22,8 ng/ml (P<0,001). Natomiast w grupie kontrolnej w tym samym okresie średni spadek poziomu 25(OH)D wyniósł 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml do 10,6 ng/ml), czyli -18,2%.

Ponadto po suplementacji średni poziom 25(OH)D w surowicy był istotnie wyższy w grupie leczonej w porównaniu z grupą kontrolną: 22,8 ng/ml vs. 10,6 ng/ml (P<0,001)

CBC

Po 9 dniach suplementacji witaminą D liczba neutrofili i limfocytów była znacząco wyższa w porównaniu z grupą kontrolną.

Średnia liczba neutrofilów w grupie interwencyjnej wyniosła 8,6 x 10⁹/L w porównaniu do 6,4 x 10⁹/L w grupie kontrolnej (P=0,04).

Średnia liczba limfocytów w grupie interwencyjnej wynosiła 1,8 x 10⁹/L w porównaniu do 1,58 x 10⁹/L w grupie kontrolnej (P=0,02).

Jednakże średni stosunek neutrofilów do limfocytów (NLR) nie różnił się istotnie pomiędzy obiema grupami: 4,5 w grupie leczonej w porównaniu z 4,4 w grupie kontrolnej (P=0,71).

CRP

Po 9 dniach suplementacji witaminą D stężenie CRP było istotnie niższe w porównaniu do grupy kontrolnej (P=0,02). Ponadto CRP było ujemnie powiązane ze stężeniem CRP (r= -0,28,P=0,02).

Średnie CRP w grupie interwencyjnej wyniosło 2 mg/l w porównaniu z 3 ng/ml w grupie kontrolnej (P=0,02).

Podzbiory komórek B

9^CzDzień hospitalizacji w porównaniu do 1^ulDzień:

Die Häufigkeit von CD38++CD27-Übergangszellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer (1,43 % bzw. 2,74 %; P=0,006).
Die Häufigkeit reifer naiver CD27-CD38+-B-Zellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (57,57 % bzw. 67,03 %; P=0,02)
CD27-CD38-doppelnegative (DN) B-Zellen waren in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher (6,21 % vs. 4,19 %); P=0,02)

Dni przed snem

W grupie interwencyjnej stwierdzono ujemną zależność między stężeniem 25(OH)D w surowicy w dniu 9-tym^Czdzień i liczbę dni spania (r= −0,23,P=0,006); Nie stwierdzono jednak istotnych różnic między grupami pod względem liczby dni spędzonych w łóżku ani odsetka pacjentów wypisanych ze szpitala (P=0,87 iP=0,93).

przezroczystość

Pozostali autorzy nie zgłosili konfliktu interesów; Jednakże firma Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) finansuje Centrum Badań nad Sunlight, Nutrition and Health, w którym pracuje współautor William A. Grant.

Implikacje i ograniczenia dla praktyki

Odkryta w 2019 roku pandemia ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS) związana z koronawirusem (SARS-CoV) (SARS) (Covid-19) zapoczątkowała globalne poszukiwania czynników ryzyka oraz sposobów zapobiegania i leczenia infekcji i jej skutków.

Badania konsekwentnie wykazały odwrotną zależność między niskim poziomem witaminy D w surowicy a ciężkością i ryzykiem śmiertelności Covid-19.¹Wykazali również odwrotną korelację ze wskaźnikami dodatnich wyników testu na Covid-19. W dużej, retrospektywnej analizie obserwacyjnej 191 779 pacjentów, których próbki zostały przetworzone przez Quest Diagnostics, każdy wzrost stężenia 25(OH)D w surowicy o 1 ng/ml był powiązany z nieskorygowanym ilorazem szans wynoszącym 0,97 (95% CI: 0,977–0,980). dla pozytywnego wyniku testu PCR SARS-CoV-2. Spadek odsetka wyników dodatnich związany z stężeniem 25(OH)D w surowicy osiągnął plateau przy 55 ng/ml.²

Chociaż obecne badanie wykazało poprawę wskaźników laboratoryjnych, brak istotnej poprawy wyników klinicznych może wynikać z (1) podania zbyt małej dawki lub (2) stosowania niewłaściwej formy witaminy D.

W bieżącym badaniu średni poziom 25(OH)D w surowicy w grupie interwencyjnej wyniósł 22,8 ng/ml; Jednakże wartość ta może być zbyt niska, aby zapewnić korzyść kliniczną.

Ponadto przyjmowanie witaminy D3 wiązało się z 2,14 razy niższym ryzykiem śmierci w porównaniu z nieprzyjmowaniem witaminy D3.

Poprzednie, prospektywne badanie wykazało, że witamina D₃dla 95 hospitalizowanych pacjentów z Covid na okres do 14 dni.³U wszystkich pacjentów w grupie leczonej na początku badania podwyższony poziom 25(0H)D w surowicy wynosił 30 ng/ml. Cała witamina D₃Ilości otrzymane w okresie leczenia wahały się od 224 000 jm do 320 000 jm.

W porównaniu do pacjentów ze stężeniem 25(OH)D w surowicy > 30 ng/ml, stężenie 25(OH)D w surowicy < 30 ng/ml wiązało się z 1,9-krotnie większym ryzykiem hospitalizacji dłużej niż 8 dni (P=0,02). Dodatkowo przyjmuj witaminę D₃wiązało się z 2,14 razy niższym ryzykiem śmierci w porównaniu z nieprzyjmowaniem witaminy D₃(P=0,03, 95% CI: 1,0585 do 4,3327).

Istotną kwestią może być także forma witaminy D. W ostrych warunkach szpitalnych badania mogą ostatecznie potwierdzić, że podawanie kalcyfediolu (witaminy D₂) zamiast cholekalcyferolu (witaminy D).₃) jest lepsze. Witamina D₂zwiększa stężenie 25(OH)D w surowicy szybciej niż witamina D₃. W badaniu farmakokinetycznym przeprowadzonym na 35 zdrowych kobietach w wieku od 50 do 70 lat stężenie 25(OH)D w surowicy było o 28% wyższe po 1 roku^ulDawka witaminy D₂w porównaniu z witaminą D₃i 123% wyższe po 15 tygodniach.⁴

Witamina D₂zostało zbadane w retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu kohortowym pacjentów z Covid-19. Doustna witamina D₂(532 mcg) podano przy przyjęciu do szpitala, następnie 266 mcg w dniach 3 i 7, następnie 266 mcg tygodniowo aż do wypisu ze szpitala lub przyjęcia na OIOM. W sumie 73 pacjentów (średni wiek 69 lat, 53% mężczyzn) otrzymało witaminę D₂. Po 30 dniach ryzyko śmierci było znacznie niższe u osób przyjmujących witaminę D₂(OR 0,22 (95% CI, 0,08-0,61),P<0,01) w porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymywali witaminy D₂.⁵Niestety, stężenia witamin w surowicy nie były dostępne na początku badania ani w żadnym innym momencie tego badania. Jednak na podstawie wcześniejszych badań autorzy spekulują, że podana przez nich dawka była wystarczająca do zwiększenia stężenia 25(OH)D w surowicy z 3 do ponad 30–40 ng/ml^okDzień leczenia.

Pozytywne wyniki kliniczne osiągnięto poprzez suplementację witaminą D u pacjentów z Covid-19 (jak D₂lub D₃). Chociaż wydaje się, że stężenie w surowicy powyżej 30 ng/ml może stanowić próg umożliwiający osiągnięcie wyników klinicznych, optymalna postać, schemat dawkowania i docelowe stężenie w surowicy zapewniające najlepsze wyniki są nadal nieznane.

Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Hinweise auf Vitamin D und das Risiko einer COVID-19-Erkrankung sowie deren Schwere. Nährstoffe. 2020;12(11):3361.
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2-Positivitätsraten im Zusammenhang mit zirkulierenden 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegeln. Plus eins. 2020;15(9):e0239252.
Gönen MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Eine schnelle und wirksame Vitamin-D-Supplementierung kann bei COVID-19 (SARS-CoV-2)-Patienten zu besseren klinischen Ergebnissen führen, indem sie die Serum-INOS1, IL1B, IFNg, Cathelicidin-LL37 und ICAM1 verändert. Nährstoffe. 2021;13(11):4047.
Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Pharmakokinetik von oralem Vitamin D(3) und Calcifediol. Knochen. 2014;59:14-19.
Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Calcifediol-Behandlung und Krankenhausmortalität aufgrund von COVID-19: eine Kohortenstudie. Nährstoffe. 2021;13(6):1760.