Studie: Vitamin D påvirker immunstatusen til Covid-19-pasienter

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). Serumnivåene av vitamin D økte betydelig i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen. CBC Antall hvite blodlegemer reduserte i begge grupper, men nedgangen i intervensjonsgruppen var lavere enn i kontrollgruppen (p <0,05). CRP CRP -speilet avtok i begge grupper, men nedgangen i intervensjonsgruppen var betydelig sterkere enn i kontrollgruppen (p <0,05). B-celle undergrupper Det var ingen signifikante forskjeller i B-celleundergruppene mellom de to gruppene. Resultatene fra denne studien indikerer at tilskuddet med 10.000 IE/dag -vitamin D3 hos sykehusinnlagte 19 pasienter til en økning i vitamin D -nivåer i ...
(Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). Serumnivåene av vitamin D økte betydelig i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

CBC
Antallet hvite blodlegemer reduserte i begge grupper, men nedgangen i intervensjonsgruppen var lavere enn i kontrollgruppen (p <0,05).

crp
CRP -speilet avtok i begge grupper, men nedgangen i intervensjonsgruppen var betydelig sterkere enn i kontrollgruppen (p <0,05).

B -celleundergrupper
Ingen signifikante forskjeller i B -celleundergruppene mellom de to gruppene ble funnet.

Resultatene fra denne studien indikerer at tilskuddet med 10.000 IE/dag-vitamin D3 hos sykehusinnlagte Covid-19 pasienter fører til en økning i D-vitamin-nivåer i serumet og har positive effekter på inflammatoriske markører som CRP og hvite blodlegemer.

Detaljer om studien:

referanse

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Effekt av cholecalciferol -tilskudd på de kliniske trekk og inflammatoriske markører hos sykehusinnlagte 19 pasienter: en randomisert, åpen, monosentrisk studie. næringsstoffer . 2022; 14 (13): 2602.

Studiemål

For å evaluere effekten av vitamin D 3 har ernæringstilskuddet innvirkning på kliniske trekk og inflammatoriske markører i Covid-19-pasienter

nøkkel for å ta bort

supplement med 10.000 IE/dag-vitamin D 3 Hos pasienter med vitamin D-mangel eller mangel, forbedret antallet C-reaktivt protein (CRP) og de hvite blodcellene seg sammenlignet med kontrollpersonene.

design

Randomisert, monosentrisk, åpen studie

Deltaker

Studien inkluderte 129 innlagte pasienter i St. Petersburg, Russland, mellom 18 og 75 år (49 % kvinnelig, 51 % mann), der Covid-19 ble diagnostisert ved polymerasekjedereaksjon (PCR) og/eller brystdatatomografi.

Studien ekskludert fra studien var pasienter som var 1000, dvs. vitamin D eller mer, de som var kontraindiserte til å ta D -vitamin, og pasienter med en estimert glomerulær filtreringshastighet (EGFR) <40 ml/min/1,73 m gastrointestinal og leversykdommer, granulatisk sykdom.

intervensjon

Vitamin-D 3 10.000 IE/DAG i 9 dager eller ingen kostholdstilskudd

Studieparametere

Etterforskerne vurderte følgende parametere:

  • Endringer av 25 (OH) D -nivået i serumet
  • Komplett blodtelling (CBC)
  • C-reaktivt protein (CRP)
  • B -celleundergrupper på 9

    th Day of Hospital -oppholdet sammenlignet med 1

    St Tag

  • Alvorlighetsgraden av sykdommen
  • Oksygentilskudd
  • Registreringshastighet i intensivavdelingen
  • Kliniske resultater
  • Varighet av sykehusoppholdet

Primære resultater

Forskerne evaluerte følgende målinger:

  • Endringer av 25 (OH) D -nivået i serumet
  • CBC
  • CRP
  • B -celleundergrupper på 9

    th Day of Hospital -oppholdet sammenlignet med 1

    St Tag

viktigste kunnskap

endringer i 25 (OH) D -nivået i serumet

Den 9. dagen hadde betydelig færre pasienter i intervensjonsgruppen en vitamin D -mangel ( p <0,01).

Etter 9 dager med supplement med vitamin D 3 økte midten 25 (OH) D -nivået fra 16,4 ng/ml til 22,8 ng/ml ( p <0,001). I kontrast registrerte kontrollgruppen en gjennomsnittlig reduksjon i sine 25 (OH) D -nivåer med 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml til 10,6 ng/ml) eller –18,2 %.

I tillegg, etter å ha supplert midten av serum-25 (OH) D-nivå i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen, var betydelig høyere: 22,8 ng/ml mot 10,6 ng/ml ( p <0,001)

CBC

Etter 9-dagers vitamin D-tilskudd, var neutrofil- og lymfocyttantallene betydelig høyere sammenlignet med kontrollene.

Det gjennomsnittlige neutrofile tallet i intervensjonsgruppen var 8,6 x 10 9 /l sammenlignet med 6,4 x 10 9 /l i kontrollgruppen ( p = 0,04).

Gjennomsnittlig lymfocyttnummer i intervensjonsgruppen var 1,8 x 10 9 /l sammenlignet med 1,58 x 10 9 /l i kontrollgruppen ( p = 0,02).

Midt-neutrofil-til-lymfocyttforholdet (NLR) skiller seg imidlertid ikke vesentlig mellom de to gruppene: 4,5 i behandlingsgruppen mot 4,4 i kontrollgruppen ( p = 0,71).

CRP

Etter 9-dagers vitamin D-tilskudd, var CRP betydelig lavere sammenlignet med kontrollpersonene ( p = 0,02). I tillegg var CRP negativt assosiert med CRP -verdiene (r = –0,28, p = 0,02).

Den midterste CRP i intervensjonsgruppen var 2 mg/L sammenlignet med 3 ng/ml i kontrollgruppen ( p = 0,02).

B -celleundergrupper

på 9

Day of the Hospital -oppholdet sammenlignet med 1

St DAY:

  • Hyppigheten av CD38 ++ CD27 -overgangsceller var betydelig lavere i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (1,43 % eller 2,74 %; p = 0,006).
  • Hyppigheten av moden naive CD27-CD38+-B-celler var betydelig lavere i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (57,57 % eller 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 Double Gegative (DN) B-celler var betydelig høyere i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (6,21 % mot 4,19 %); p = 0,02)

sovedager

I intervensjonsgruppen var det en negativ sammenheng mellom serum 25 (OH) D på 9

th DAG og antall sengedager (r = −0,23, p = 0,006); Imidlertid var det ingen signifikante forskjeller mellom gruppene med hensyn til antall sengedager eller prosentandelen av de oppsagte pasientene ( p = 0,87 og p = 0,93).

gjennomsiktighet

De andre forfatterne forklarte ingen interessekonflikt; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) finansierer imidlertid Sollys, Nutrition and Health Research Center, som sysselsetter medforfatter William A. Grant.

effekter og begrensninger for praksis

Pandemien (Covid-19), som var forårsaket av det alvorlige akutte respirasjonssyndromet (SARS) i forbindelse med koronavirus (SARS-CoV) og oppdaget i 2019

Studier har konsekvent vist en motsatt sammenheng mellom D-vitamin-serumspeil og alvorlighetsgraden av Covid-19 og dødelighetsrisikoen. 1 Du viste også en omvendt forbindelse med de covid 19-positive hastighetene. I en stor, retrospektiv observasjonsanalyse av 191 779 pasienter hvis øving ble behandlet ved Quest Diagnostics, ble hver økning i serum-25 (OH) D koblet til 1 ng/ml med et uinfisert oddsforhold på 0,97 (95 %-ki: 0,977–0,980). For et positivt SARS-COV-2 PCR-testresultat. Nedgangen i den positive frekvensen koblet til serum 25 (OH) D nådde et platå ved 55 ng/ml.

Mens den nåværende studien viste en forbedring i laboratoriemarkørene, kan fraværet av en betydelig forbedring i de kliniske resultatene tilskrives det faktum at (1) en overdreven dose ble administrert eller (2) feil form for vitamin D ble brukt.

Den nåværende studien oppnådde en midtre serum-25 (OH) D-verdi på 22,8 ng/ml i intervensjonsgruppen; Imidlertid kan denne verdien være for lav til å oppnå kliniske fordeler.

I tillegg var det å ta vitamin D3 assosiert med en 2,14 ganger lavere dødsrisiko enn å ta uten vitamin D3.

En tidligere, prospektiv studie resulterte i vitamin D 3 til 95-sykehus-kovidpasienter i opptil 14 dager. 3 alle pasienter i behandlingsgruppen måtte øke serum-25 (0H) D-nivåene på 30 ng/ml. Hele vitamin D 3 Mengdene som ble oppnådd i behandlingsperioden svingte mellom 224 000 IE og 320 000 IE.

Sammenlignet med pasienter med en serum-25 (OH) d> 30 ng/ml, var en serum-25 (OH) d <30 ng/ml assosiert med en risiko på 1,9 ganger høyere for å holde seg på sykehuset i mer enn 8 dager ( p = 0,02). I tillegg ble bevart med en 2,14 ganger lavere dødsrisiko enn om du ikke fikk et vitamin D 3 ( P = 0,03, 95 %ki: 1.0585 til 4.3327).

Formen av vitamin D kan også være et viktig synspunkt. I akutte sykehusmiljøer kunne forskning endelig bekrefte at administrering av calcifiediol (vitamin D 2 ) i stedet for cholecalciferol (vitamin D). 3 ) er overlegen. Vitamin-D 2 øker serum-25 (OH) D raskere enn vitamin D 3 . I en farmakokinetisk studie med 35 friske kvinner mellom 50 og 70 år, var serum-25 (OH) D 28 % høyere Vitamin-D 2 ble undersøkt i en retrospektiv, multisenter kohortstudie av COVID-pasienter. Oral vitamin D 2 (532 ug) ble administrert under sykehusopptaket, deretter 266 ug på dag 3 og 7, deretter 266 ug ukentlig til intensivavdelingen. Totalt 73 pasienter (gjennomsnittsalder 69 år, 53 % mann) fikk vitamin D 2 . Etter 30 dager var risikoen for død for de som inntekt var betydelig mindre 2 (eller 0,22 (95 % ki, 0,08–0,61), p <0,01) sammenlignet med pasienter som ikke fikk vitamin D på et annet tidspunkt på et annet tidspunkt, denne studien var tilgjengelig. Basert på tidligere studier, spekulerer forfatterne imidlertid at dosen de administrerte var tilstrekkelig til å heve serum-25 (OH) D-nivået fra 3 til over 30 til 40 ng/ml rd behandlingsdag.

Positive kliniske resultater ble supplert med tilsetning av Covid-19 pasienter med vitamin D (som D 2 eller D 3 ). Selv om det ser ut til at en serumkonsentrasjon over 30 ng/ml kan være terskelen for å oppnå kliniske resultater, er den optimale formen, doseringsskjemaet og ønsket serumkonsentrasjon for de beste resultatene fremdeles ukjente.

  1. Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Merknader om D -vitamin og risikoen for en Covid 19 -sykdom og dens alvorlighetsgrad. næringsstoffer . 2020; 12 (11): 3361.
  2. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-COV-2 Positive hastigheter relatert til sirkulerende 25-hydroksyvitamin D-speil. pluss en . 2020; 15 (9): E0239252.
  3. Treat MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. En rask og effektiv vitamin D-tilskudd kan føre til bedre kliniske resultater for COVID-19 (SARS-COV-2) pasienter ved å endre serum-INOS1, IL1B, IFNG, Cathelicidin-LL37 og ICAM1. næringsstoffer . 2021; 13 (11): 4047.
  4. Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Farmakokinetikk av oralt vitamin D (3) og calcifiediol. bein . 2014; 59: 14-19.
  5. Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Calcifiediol-behandling og sykehusdødelighet på grunn av Covid-19: en kohortstudie. næringsstoffer . 2021; 13 (6): 1760.