Pētījums: D vitamīns ietekmē COVID-19-pacientu imūno stāvokli

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). D vitamīna līmenis serumā ievērojami palielinājās intervences grupā, salīdzinot ar kontroles grupu. CBC Balto asins šūnu skaits samazinājās abās grupās, bet intervences grupas samazināšanās bija zemāka nekā kontroles grupā (P <0,05). CRP CRP spogulis samazinājās abās grupās, bet intervences grupas samazināšanās bija ievērojami spēcīgāka nekā kontroles grupā (P <0,05). B-šūnu apakšgrupas nebija būtisku atšķirību B šūnu apakšgrupās starp abām grupām. Šī pētījuma rezultāti norāda, ka papildinājums ar 10 000 ti/dienas D3 vitamīnu hospitalizētā CoVid 19 pacientiem, lai palielinātu D vitamīna līmeni ...
(Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). D vitamīna līmenis serumā ievērojami palielinājās intervences grupā, salīdzinot ar kontroles grupu.

CBC
Balto asins šūnu skaits abās grupās samazinājās, bet intervences grupas samazināšanās bija zemāka nekā kontroles grupā (P <0,05).

crp
CRP spogulis samazinājās abās grupās, bet intervences grupas samazināšanās bija ievērojami spēcīgāka nekā kontroles grupā (P <0,05).

B šūnu apakšgrupas
Netika atrastas būtiskas atšķirības B šūnu apakšgrupās starp abām grupām.

Šī pētījuma rezultāti norāda, ka papildinājums ar 10 000 IE/dienā D3 vitamīnu hospitalizētos Covid-19 pacientos izraisa D vitamīna līmeņa paaugstināšanos serumā un tam ir pozitīva ietekme uz iekaisuma marķieriem, piemēram, CRP un balto asins šūnu.

Sīkāka informācija par pētījumu:

atsauce

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Holekalciferola papildināšanas ietekme uz klīniskajām pazīmēm un iekaisuma marķieriem hospitalizētā CoVid 19 pacientiem: randomizēts, atvērts, monocentrisks pētījums. barības vielas . 2022; 14 (13): 2602.

Pētījuma mērķis

Lai novērtētu D vitamīna 3 ietekmi, uztura bagātinātājam ir ietekme uz klīniskajām pazīmēm un iekaisuma marķieriem CoVID-19-pacientiem

atslēga, lai atņemtu

Papildinājums ar 10 000 IE/dienā D vitamīns 3 pacientiem ar D vitamīna deficītu vai deficītu, C-reaktīvā olbaltumvielu (CRP) un balto asins šūnu skaits uzlabojās salīdzinājumā ar kontroles personām.

Dizains

Randomizēts, monocentrisks, atvērts pētījums

Dalībnieks

Pētījumā tika iekļauti 129 hospitalizēti pacienti Sanktpēterburgā, Krievijā, vecumā no 18 līdz 75 gadiem (49 % sieviešu, 51 % vīriešu), kurā COVID-19 tika diagnosticēts ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un/vai krūšu datortomogrāfiju.

Pētījumā, kas tika izslēgts no pētījuma, bija pacienti, kuri bija 1000 IE D vitamīns vai vairāk, tie, kuriem bija kontrindicēts lietot D vitamīnu, un pacientiem ar paredzamo glomerulārās filtrācijas ātrumu (EGFR) <40 ml/min/1,73 m kuņģa -zarnu trakta un aknu traucējumi, kas saistīti ar krasu, kā arī ar alkoholu, kā arī ar alkoholu.

Intervence

vitamīns-d 3 10 000 ti/dienā 9 dienas vai bez uztura bagātinātāja

Pētījuma parametri

Izmeklētāji novērtēja šādus parametrus:

  • 25 (OH) D līmeņa izmaiņas serumā
  • Pilnīgs asins skaits (CBC)
  • C-reaktīvais proteīns (CRP)
  • B šūnu apakšgrupas uz 9 Th slimnīcas uzturēšanās dienu, salīdzinot ar 1 ST tagu
  • Slimības smagums
  • Skābekļa piedevas
  • Ierakstīšanas ātrums intensīvās terapijas nodaļā
  • Klīniskie rezultāti
  • Slimnīcas uzturēšanās ilgums

Primārie rezultāti

Pētnieki novērtēja šādus mērījumus:

  • 25 (OH) D līmeņa izmaiņas serumā
  • CBC
  • CRP
  • B šūnu apakšgrupas uz 9 Th slimnīcas uzturēšanās dienu, salīdzinot ar 1 ST tagu

vissvarīgākās zināšanas

izmaiņas 25 (OH) D līmenī serumā

9. dienā ievērojami mazāk pacientu intervences grupā bija D vitamīna deficīts ( P <0,01).

Pēc 9 dienu papildināšanas ar D vitamīnu 3 palielināja vidējo 25 (OH) D līmeni no 16,4 ng/ml līdz 22,8 ng/ml ( p <0,001). Turpretī kontroles grupa reģistrēja vidējo 25 (OH) D līmeņa samazināšanos par 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml līdz 10,6 ng/ml) vai –18,2 %.

Turklāt pēc vidējā seruma-25 (OH) D līmeņa papildināšanas ārstēšanas grupā salīdzinājumā ar kontroles grupu bija ievērojami augstāks: 22,8 ng/ml pret 10,6 ng/ml ( p <0,001)

cbc

Pēc 9 dienu D vitamīna papildināšanas neitrofilu un limfocītu skaits bija ievērojami lielāks, salīdzinot ar kontroli.

Vidējais neitrofīlais skaitlis intervences grupā bija 8,6 x 10 9 /l, salīdzinot ar 6,4 x 10 9

Vidējais limfocītu skaitlis intervences grupā bija 1,8 x 10 9 /l, salīdzinot ar 1,58 x 10 <19 /l kontroles grupā ( p = 0,02).

Vidējā neitrofilu un limfocītu attiecība (NLR) tomēr būtiski neatšķiras starp abām grupām: 4,5 ārstēšanas grupā salīdzinājumā ar 4,4 kontroles grupā ( p = 0,71).

crp

Pēc 9 dienu D vitamīna papildināšanas CRP bija ievērojami zemāks salīdzinājumā ar kontroles personām ( P = 0,02). Turklāt CRP bija negatīvi saistīta ar CRP vērtībām (r = –0,28, p = 0,02).

Vidējais CRP intervences grupā bija 2 mg/L, salīdzinot ar 3 ng/ml kontroles grupā ( P = 0,02).

B šūnu apakšgrupas

uz 9 th

  • CD38 ++ CD27 pārejas šūnu biežums ārstēšanas grupā bija ievērojami zemāks, salīdzinot ar kontroles grupu (1,43 % vai 2,74 %; p = 0,006).
  • Nobriedu naivo CD27-CD38+-B šūnu biežums ārstēšanas grupā bija ievērojami zemāks, salīdzinot ar kontroles grupu (57,57 % vai 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 dubultā gegative (DN) B šūnas ārstēšanas grupā bija ievērojami augstākas, salīdzinot ar kontroles grupu (6,21 % pret 4,19 %); p = 0,02)

    • miega dienas

    Intervences grupā bija negatīvs savienojums starp 25. serumu (OH) D uz 9 TH DIENA un Gultas dienu skaits (r = −0,23, P = 0,006); Tomēr starp grupām nebija būtiskas atšķirības attiecībā uz gultas dienu skaitu vai no atlaisto pacientu procentuālo daudzumu ( p = 0,87 un p = 0,93).

    caurspīdīgums

    Pārējie autori nepaskaidroja nekādu interešu konfliktu; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) tomēr finansē saules gaismas, uztura un veselības pētījumu centru, kurā strādā līdzautors Viljams A. Grants.

    Ietekme un ierobežojumi praksei

    Pandēmija (COVID-19), ko izraisīja smagais akūts elpošanas sindroms (SARS) saistībā ar koronavīrusu (SARS-COV) un atklāts 2019. gadā

    Pētījumi ir konsekventi parādījuši pretēju savienojumu starp zemiem D vitamīna seruma spoguļiem un COVID-19 smagumu un mirstības risku. 1 Jūs parādījāt arī apgrieztu savienojumu ar kovida 19 pozitīvo likmēm. Lielā, retrospektīvā novērošanas analīzē 191 779 pacientiem, kuru mēģinājumus apstrādāja Quest Diagnostics, katrs 25 (OH) D seruma (OH) D palielināšanās bija savienots ar 1 ng/ml ar neinficētu koeficientu attiecību 0,97 (95 %-KI: 0,977–0,980). Pozitīvam SARS-COV-2 PCR testa rezultātam. Pozitīvā ātruma samazināšanās, kas saistīta ar 25 (OH) D serumu, sasniedza plato pie 55 ng/ml.

    Kaut arī pašreizējais pētījums parādīja laboratorijas marķieru uzlabošanos, būtisku uzlabojumu klīniskajos rezultātos var attiecināt uz faktu, ka (1) tika ievadīta pārmērīga deva vai (2) tika izmantota nepareiza D vitamīna forma.

    Pašreizējais pētījums intervences grupā sasniedza vidējo serumu-25 (OH) D vērtību 22,8 ng/ml; Tomēr šī vērtība var būt pārāk zema, lai sasniegtu klīniskos ieguvumus.

    Turklāt D3 vitamīna lietošana bija saistīta ar 2,14 reizes zemāku nāves risku nekā bez D3 vitamīna.

    Iepriekšējs, perspektīvs pētījums izraisīja D vitamīnu. 3 Visiem ārstēšanas grupas pacientiem bija jāpalielina 25 (0H) D līmenis 30 ng/ml. Visa vitamīna D 3 Apstrādes periodā iegūtie daudzumi svārstījās no 224 000 līdz 320 000, ti.

    Salīdzinot ar pacientiem ar 25 (OH) D> 30 ng/ml seruma (OH) D <30 ng/ml, bija saistīts ar 1,9 reizes lielāks risks, lai uzturētos slimnīcā vairāk nekā 8 dienas ( p = 0,02). Turklāt tika saglabāts ar 2,14 reizes zemāku nāves risku, nekā tad, ja jūs nesaņēmāt D vitamīnu.

    Svarīgs viedoklis var būt arī D vitamīna forma. Akūtā slimnīcu vidē pētījumi beidzot varētu apstiprināt, ka holekalciferola vietā (D vitamīns) (D vitamīna) vietā (D vitamīns) ievadīšana (D vitamīns) beidzot varētu apstiprināt. 3 ) ir pārāka. Vitamīns-D> 2 palielina serumu-25 (OH) D ātrāk nekā D vitamīns 3 . Farmakokinētiskajā pētījumā ar 35 veselām sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem Serums-25 (OH) D bija par 28 % lielāks st

    vitamīna deva D 2 , salīdzinot ar D vitamīnu 3 un 123 % lielāka pēc 15 nedēļām.

    Vitamīns-D 2 tika pārbaudīts retrospektīvā, daudzcentru kohortas pētījumā par kovīdu pacientiem. Slimnīcas ierakstīšanas laikā tika ievadīts perorāls vitamīns D> 2 (532 µg), pēc tam 3 un 7. dienā 266 µg, pēc tam 266 µg nedēļā līdz intensīvās terapijas nodaļai. Kopumā 73 pacienti (vidējais vecums 69 gadi, 53 % vīriešu) saņēma D vitamīnu 2 . Pēc 30 dienām nāves risks tiem, kas ienākumi bija ievērojami mazāki 2 (vai 0,22 (95 % ki, 0,08–0,61), p <0,01), salīdzinot ar pacientiem, kuri kādā citā laikā nav saņēmuši D vitamīna D vitamīna. Balstoties uz iepriekšējiem pētījumiem, autori tomēr spekulē, ka viņu ievadītā deva bija pietiekama, lai paaugstinātu 25 (OH) D līmeni no 3 līdz 30 līdz 40 ng/ml rd ārstēšanas dienā.

    Pozitīvi klīniskie rezultāti tika papildināti, pievienojot COVID-19 pacientus ar D vitamīnu (kā D 2 vai d 3 ). Lai gan šķiet, ka koncentrācija serumā virs 30 ng/ml varētu būt slieksnis klīnisko rezultātu sasniegšanai, optimālā forma, dozēšanas shēma un vēlamā seruma koncentrācija labākajiem rezultātiem joprojām nav zināma.

  • Mercola J, Grant WB, Wagner Cl. Piezīmes par D vitamīnu un kovīda 19 slimības un tā smaguma risks. barības vielas . 2020; 12 (11): 3361.
  • Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-COV-2 pozitīvie rādītāji, kas saistīti ar cirkulējošiem 25-hidroksivitamīna D spoguļiem. Plus viens . 2020; 15 (9): E0239252.
  • Ārstējiet MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Ātra un efektīva D vitamīna papildināšana var izraisīt labākus klīniskos rezultātus COVID-19 (SARS-COV-2) pacientiem, mainot Serum-Inos1, IL1B, IFNG, katelicidīna-LL37 un ICAM1. barības vielas . 2021; 13 (11): 4047.
  • Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Perorāla D vitamīna (3) un kacinficētool farmakokinētika. Kauli . 2014; 59: 14-19.
  • Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Calcificiol ārstēšana un mirstība no slimnīcas COVID-19: kohortas pētījums. barības vielas . 2021; 13 (6): 1760.