Studija: Vitamin D utječe na imunološki status Coid-199 bolesnika

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). Razina seruma vitamina D značajno se povećala u interventnoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom. CBC Broj bijelih krvnih stanica smanjio se u obje skupine, ali pad interventne skupine bio je niži nego u kontrolnoj skupini (P <0,05). CRP CRP zrcalo smanjilo se u obje skupine, ali pad interventne skupine bio je značajno jači nego u kontrolnoj skupini (P <0,05). B-stanične podskupine Nije bilo značajnih razlika u podskupinama B stanica između dvije skupine. Rezultati ove studije pokazuju da je suplementacija s 10 000 IE/dnevno vitamin D3 kod hospitaliziranih Coid 19 bolesnika do povećanja razine vitamina D u ...
(Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). Razina seruma vitamina D značajno se povećala u interventnoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom.

CBC
Broj bijelih krvnih stanica smanjio se u obje skupine, ali pad interventne skupine bio je niži nego u kontrolnoj skupini (p <0,05).

CRP
Ogledalo CRP smanjilo se u obje skupine, ali pad interventne skupine bio je značajno jači nego u kontrolnoj skupini (P <0,05).

B podskupine ćelije
Nisu pronađene značajne razlike u podgrupama B stanica između dvije skupine.

Rezultati ove studije pokazuju da suplementacija s 10 000 IE/dnevno vitamin D3 kod hospitaliziranih bolesnika s CoiDD-19 dovodi do povećanja razine vitamina D u serumu i ima pozitivne učinke na upalne markere kao što su CRP i bijele krvne stanice.

Pojedinosti o studiji:

Referenca

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Učinak suplementacije holekalciferola na klinička obilježja i upalne markere u hospitaliziranih bolesnika s Coididom 19: randomizirana, otvorena, monocentrična studija. hranjive tvari . 2022; 14 (13): 2602.

Cilj proučavanja

Da bi se procijenio učinak vitamina D 3 Dodatak prehrani utječe na klinička obilježja i upalne markere u Coid-199-pacijenti

ključ za odlazak

Dopuna s 10 000 IE/dnevno vitamin D 3 u bolesnika s nedostatkom ili nedostatkom vitamina D, broj C-reaktivnog proteina (CRP) i bijelih krvnih stanica poboljšao se u usporedbi s kontrolnim osobama.

Dizajn

Randomizirana, monocentrična, otvorena studija

sudionik

Studija je uključivala 129 hospitaliziranih bolesnika u Sankt Peterburgu u Rusiji, u dobi od 18 i 75 godina (49 % ženke, 51 % muškaraca), u kojima je Covid-19 dijagnosticiran lančanom reakcijom polimeraze (PCR) i/ili tomografijom dojke.

Studija je isključena iz studije bili su bolesnici koji su bili 1.000 tj. Vitamina D ili više, oni koji su bili kontraindicirani da uzimaju vitamin D, i bolesnici s procijenjenom brzinom glomerularne filtracije (EGFR) <40 ml/min/1,73 m gastrointestinalna i jetrena bolest, također, imune, bolesnika, imune.

Intervencija

Vitamin-D 3 10 000 IE/dan tijekom 9 dana ili bez dodatka prehrane

Proučite parametre

Istražitelji su ocijenili sljedeće parametre:

  • Promjene razine 25 (OH) D u serumu
  • Kompletna krvna slika (CBC)
  • C-reaktivni protein (CRP)
  • B stanične podskupine na 9

    th Dan boravka u bolnici u usporedbi s 1 ST oznakom
  • Ozbiljnost bolesti
  • Dodatak kisiku
  • Stopa snimanja u jedinici intenzivne njege
  • Klinički rezultati
  • Trajanje boravka u bolnici

Primarni rezultati

Istraživači su procijenili sljedeća mjerenja:

  • Promjene razine 25 (OH) D u serumu
  • CBC
  • CRP
  • B stanične podskupine na 9

    th Dan boravka u bolnici u usporedbi s 1 ST oznakom

Najvažnije znanje

Promjene u razini 25 (OH) D u serumu

9. dana, značajno manje pacijenata u interventnoj skupini imalo je nedostatak vitamina D ( p <0,01).

Nakon 9 dana dodatka vitaminom D 3 povećao je srednju razinu 25 (OH) D sa 16,4 ng/ml na 22,8 ng/ml ( p <0,001). Suprotno tome, kontrolna skupina zabilježila je prosječno smanjenje razine 25 (OH) D za 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml do 10,6 ng/ml) ili –18,2 %.

Pored toga, nakon nadopunjavanja razine srednjeg seruma-25 (OH) D u skupini za liječenje u usporedbi s kontrolnom skupinom bila je značajno veća: 22,8 ng/ml u odnosu na 10,6 ng/ml ( p <0,001)

CBC

Nakon 9-dnevnog dodavanja vitamina D, broj neutrofila i limfocita bio je značajno veći u usporedbi s kontrolama.

Srednji neutrofilni broj u interventnoj skupini bio je 8,6 x 10 9 /l u usporedbi s 6,4 x 10 9 /l u kontrolnoj skupini ( p = 0,04).

Srednji broj limfocita u interventnoj skupini bio je 1,8 x 10 9 /l u usporedbi s 1,58 x 10 9 /l u kontrolnoj skupini ( p = 0,02).

Srednji omjer neutrofila-limfocita (NLR), međutim, ne razlikuje se značajno između dvije skupine: 4,5 u skupini za liječenje nasuprot 4,4 u kontrolnoj skupini ( p = 0,71).

CRP

Nakon 9-dnevnog dodavanja vitamina D, CRP je bio značajno niži u usporedbi s kontrolnim osobama ( p = 0,02). Pored toga, CRP je negativno povezan s vrijednostima CRP (r = –0,28, p = 0,02).

Srednji CRP u interventnoj skupini bio je 2 mg/L u usporedbi s 3 ng/ml u kontrolnoj skupini ( p = 0,02).

B Cell podskupine

na 9 < Th Dan bolnice boravka u usporedbi s 1 ST Danom:

  • Učestalost prijelaznih stanica CD38 ++ CD27 bila je značajno niža u skupini za liječenje u usporedbi s kontrolnom skupinom (1,43 % ili 2,74 %; p = 0,006).
  • Učestalost zrelih naivnih stanica CD27-CD38+-B bila je značajno niža u skupini za liječenje u usporedbi s kontrolnom skupinom (57,57 % ili 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 dvostruke gegativne (DN) B stanice bile su značajno veće u skupini za liječenje u usporedbi s kontrolnom skupinom (6,21 % u odnosu na 4,19 %); p = 0,02)

Dani spavanja

U interventnoj skupini postojala je negativna veza između seruma 25 (OH) D na 9 < danu i broja dana kreveta (r = -0,23, p = 0,006); Međutim, nije bilo značajnih razlika između skupina s obzirom na broj dana kreveta ili postotak otpuštenih bolesnika ( p = 0,87 i p = 0,93).

Transparentnost

Ostali autori nisu objasnili nikakav sukob interesa; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), međutim, financira Centar za istraživanje sunčeve svjetlosti, prehrane i zdravlja, koji zapošljava koautor William A. Grant.

Učinci i ograničenja za praksu

Pandemija (COVID-19), koju je uzrokovao teški akutni respiratorni sindrom (SARS) u vezi s koronavirusom (SARS-COV) i otkriven 2019. godine

Studije su dosljedno pokazale suprotnu vezu između ogledala niskog seruma vitamina D i ozbiljnosti kovid-19 i rizika od smrtnosti. 1 Također ste pokazali obrnutu povezanost s Coid 19-pozitivnim stopama. U velikoj, retrospektivnoj promatračkoj analizi od 191.779 bolesnika čije su probe obrađene dijagnostikom Quest, svako povećanje serum-25 (OH) D povezano je s 1 ng/ml s neinficiranim omjerom kvota od 0,97 (95 %-Ki: 0,977–0,980). Za pozitivni rezultat SARS-COV-2 PCR testa. Pad pozitivne brzine spojene na serum 25 (OH) D dosegao je visoravni na 55 ng/ml.

Iako je trenutna studija pokazala poboljšanje laboratorijskih markera, odsutnost značajnog poboljšanja kliničkih rezultata može se pripisati činjenici da je (1) primijenjena prekomjerna doza ili (2) korišten pogrešan oblik vitamina D.

Trenutna studija postigla je srednji serum-25 (OH) d vrijednost od 22,8 ng/ml u interventnoj skupini; Međutim, ova vrijednost može biti preniska da bi se postigla klinička koristi.

Pored toga, uzimanje vitamina D3 bilo je povezano s 2,14 puta nižim rizikom od smrti od uzimanja bez vitamina D3.

ranije, prospektivna studija rezultirala je vitaminom D 3 do 95 hospitaliziranih kovidnih bolesnika do 14 dana. 3 Svi bolesnici u skupini za liječenje morali su povećati razinu serum-25 (0h) D od 30 ng/ml. Čitav vitamin D 3 Količine dobivene tijekom razdoblja liječenja fluktuirale su između 224.000 IE i 320.000 IE.

U usporedbi s bolesnicima s serumom-25 (OH) D> 30 ng/ml, serum-25 (OH) D <30 ng/ml povezan je s rizikom od 1,9 puta većim za ostanak u bolnici više od 8 dana ( p = 0,02). Pored toga, sačuvan je s 2,14 puta nižim rizikom od smrti nego ako niste dobili vitamin D 3 ( p = 0,03, 95 %KI: 1,0585 do 4,3327).

Oblik vitamina D također može biti važno stajalište. U akutnim bolničkim okruženjima, istraživanje bi konačno moglo potvrditi da je primjena kalcifififiefiola (vitamina D 2 ) umjesto holekalciferola (vitamin D). 3 ) je superiorna. Vitamin-D 2 Povećava serum-25 (OH) d brže od vitamina D 3 . U farmakokinetičkoj studiji s 35 zdravih žena u dobi od 50 do 70 godina, serum-25 (OH) D bio je 28 % viši

​​ST doza vitamina D 2 u usporedbi s vitaminom D 3 i 123 % više nakon 15 tjedana.

Vitamin-D 2 ispitana je u retrospektivnoj, multicentričnoj kohortnoj studiji kod bolesnika s kovidom. Oralni vitamin D 2 (532 µg) primijenjeni su tijekom snimanja bolnice, a zatim 266 µg u danima 3 i 7, a zatim 266 µg tjedno do jedinice intenzivne njege. Ukupno 73 bolesnika (prosječna dob 69 godina, 53 % mužjaka) primilo je vitamin D 2 . Nakon 30 dana, rizik od smrti za one koji prihodi bio je značajno manji 2 (ili 0,22 (95 % KI, 0,08–0,61), p <0,01) u usporedbi s pacijentima koji u neko drugo vrijeme nisu primili vitamin D u nekom drugom trenutku. Na temelju ranijih studija, međutim, autori nagađaju da je doza koju su dali bila dovoljna za povećanje razine seruma-25 (OH) D s 3 na preko 30 do 40 ng/ml rd dana liječenja.

Pozitivni klinički rezultati nadopunjeni su dodavanjem bolesnika s CoiDD-19 s vitaminom D (kao D 2 ili D 3 ). Iako se čini da bi koncentracija seruma preko 30 ng/ml mogla biti prag za postizanje kliničkih rezultata, optimalni oblik, shema doziranja i željena koncentracija seruma za najbolje rezultate još uvijek nisu poznata.

  1. Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Bilješke o vitaminu D i riziku od bolesti Coid 19 i njezinoj ozbiljnosti. hranjive tvari . 2020; 12 (11): 3361.
  2. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-COV-2 pozitivne stope povezane s cirkuliranjem 25-hidroksivitamina D ogledala. plus jedan . 2020; 15 (9): E0239252.
  3. Liječiti MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Brzi i učinkovit dodatak vitamina D može dovesti do boljih kliničkih rezultata za bolesnike s Coid-19 (SARS-COV-2) promjenom serum-inoS1, IL1b, IFNG, katelicidin-LL37 i ICAM1. hranjive tvari . 2021; 13 (11): 4047.
  4. Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Farmakokinetika oralnog vitamina D (3) i kalcifififiol. kosti . 2014; 59: 14-19.
  5. Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Kalcifificiol liječenje i bolnički smrtnost zbog Coid-19: Kohortna studija. hranjive tvari . 2021; 13 (6): 1760.