Tutkimus: D-vitamiini vaikuttaa COVID-19-potilaiden immuunitilaan

Dr. Friedrich Schmidt

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 13.10.2023 und aktualisiert am 24.02.2024

Sprache:

<0,001). Seerumin D -vitamiinitasot nousivat merkittävästi interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. CBC: n valkosolujen määrät laskivat molemmissa ryhmissä, mutta lasku oli vähemmän interventioryhmässä kuin kontrolliryhmässä (p <0,05). CRP CRP -tasot laskivat molemmissa ryhmissä, mutta lasku oli merkittävästi suurempi interventioryhmässä kuin kontrolliryhmässä (p <0,05). B -solujen alaryhmät eivät havaittu merkittäviä eroja B -solujoukkoissa kahden ryhmän välillä. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että täydentäminen 10 000 IU/päivä D3-vitamiinilla sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla johti D-vitamiinitasojen nousuun ...

<0,001). Die Serumspiegel von Vitamin D erhöhten sich signifikant in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe. CBC Die Anzahl der weißen Blutkörperchen nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe geringer als in der Kontrollgruppe (P<0,05). CRP Der CRP-Spiegel nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe signifikant stärker als in der Kontrollgruppe (P<0,05). B-Zell-Untergruppen Es wurden keine signifikanten Unterschiede in den B-Zell-Untergruppen zwischen den beiden Gruppen festgestellt. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Supplementierung mit 10.000 IE/Tag Vitamin D3 bei hospitalisierten COVID-19-Patienten zu einem Anstieg der Vitamin-D-Spiegel im … — <0,001). Seerumin D -vitamiinitasot nousivat merkittävästi interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. CBC: n valkosolujen määrät laskivat molemmissa ryhmissä, mutta lasku oli vähemmän interventioryhmässä kuin kontrolliryhmässä (p <0,05). CRP CRP -tasot laskivat molemmissa ryhmissä, mutta lasku oli merkittävästi suurempi interventioryhmässä kuin kontrolliryhmässä (p <0,05). B -solujen alaryhmät eivät havaittu merkittäviä eroja B -solujoukkoissa kahden ryhmän välillä. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että täydentäminen 10 000 IU/päivä D3-vitamiinilla sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla johti D-vitamiinitasojen nousuun ...

<0,001). Seerumin D -vitamiinitasot nousivat merkittävästi interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.

CBC
Valkosolujen määrä laski molemmissa ryhmissä, mutta interventioryhmän lasku oli pienempi kuin kontrolliryhmässä (P <0,05).

CRP
CRP -tasot laskivat molemmissa ryhmissä, mutta lasku oli merkittävästi suurempi interventioryhmässä kuin kontrolliryhmässä (p <0,05).

B -solujoukot
Kahden ryhmän välillä ei havaittu merkittäviä eroja B -solujoukkoissa.

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että täydentäminen 10 000 IU/päivä D3-vitamiinilla sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla johtaa seerumin D-vitamiinitasojen nousuun ja sillä on positiivisia vaikutuksia tulehduksellisiin markkereihin, kuten CRP: hen ja valkosoluihin.

Yksityiskohdat tutkimuksesta:

viite

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et ai. Koleksalsiferolilisäyksen vaikutus kliinisiin piirteisiin ja tulehduksellisiin markkereihin sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla: satunnaistettu, avoin, yhden keskuksen tutkimus.Ravintoaineet. 2022; 14 (13): 2602.

Opiskelija

Arvioida D -vitamiinin vaikutusta₃Ruokavalion lisäys vaikuttaa kliinisiin piirteisiin ja tulehduksellisiin markkereihin COVID-19-potilailla

Avain

Täydennys 10 000 IU/päivä D -vitamiini D -vitamiini₃Potilailla, joilla D-vitamiinin puute tai puute, C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja valkosolujen määrät paranivat kontrolleihin verrattuna.

design

Satunnaistettu, yhden keskuksen avoin tutkimus

Osallistuja

Tutkimukseen osallistui 129 sairaalahoitoa Pietarissa, Venäjällä, 18–75-vuotiaita (49% naisia, 51% uros), joille diagnosoitiin COVID-19 polymeraasiketjureaktiolla (PCR) ja/tai rintakehän tietokonetomografialla (CT).

Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin potilaat, jotka käyttivät 1000 IU: ta D -vitamiinia tai enemmän, potilaita, joille D -vitamiinin saanti oli vasta -aiheinen, ja potilaat, joilla oli arvioitu glomerularin suodatusaste (EGFR) <40 ml/min/1,73 m²Ruoansulatuskanavan ja maksasairaudet, granulomatoottiset sairaudet, syöpä (alle 5 vuotta), immuunivaje ja lääke- tai alkoholiriippuvuus.

interventio

D -vitamiini₃10 000 IU/päivä 9 päivän ajan tai ilman täydentämistä

Arvioidut tutkimusparametrit

Tutkijat arvioivat seuraavat parametrit:

Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
Komplettes Blutbild (CBC)
C-reaktives Protein (CRP)
B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag
Schwere der Erkrankung
Sauerstoffergänzung
Aufnahmequote auf der Intensivstation
Klinische Ergebnisse
Dauer des Krankenhausaufenthaltes

Ensisijaiset tulokset

Tutkijat arvioivat seuraavat mittaukset:

Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
CBC
CRP
B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag

Tärkeimmät havainnot

Muutokset seerumin 25 (OH) D -tasoissa

Päivänä 9 huomattavasti vähemmän interventioryhmän potilailla oli D -vitamiinin puute (P<0,01).

9 päivän täydentämisen jälkeen D -vitamiinilla₃Nousi keskimääräistä 25 (OH) D -tasoa välillä 16,4 ng/ml - 22,8 ng/ml (P<0,001). Sitä vastoin kontrolliryhmän keskimääräinen laski niiden 25 (OH) D -tasolla oli 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml -10,6 ng/ml) tai -18,2%samana ajanjaksona.

Lisäksi lisäravinteen jälkeen seerumin keskimääräinen seerumin 25 (OH) D -taso oli merkittävästi korkeampi hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään: 22,8 ng/ml vs. 10,6 ng/ml (P<0,001)

CBC

9 päivän D -vitamiinilisäyksen jälkeen neutrofiilien ja lymfosyyttien lukumäärä oli merkittävästi korkeampi kontrolleihin verrattuna.

Keskimääräinen neutrofiilien määrä interventioryhmässä oli 8,6 x 10⁹/L verrattuna 6,4 x 10⁹/L kontrolliryhmässä (P= 0,04).

Keskimääräinen lymfosyyttimäärä interventioryhmässä oli 1,8 x 10⁹/L verrattuna 1,58 x 10⁹/L kontrolliryhmässä (P= 0,02).

Keskimääräinen neutrofiilien ja lymfosyyttisuhde (NLR) ei kuitenkaan ollut merkittävästi erilainen kahden ryhmän välillä: 4,5 hoitoryhmässä vs. 4,4 kontrolliryhmässä (P= 0,71).

CRP

9 päivän D -vitamiinilisäyksen jälkeen CRP oli merkittävästi alhaisempi kuin kontrolleihin (P= 0,02). Lisäksi CRP liittyi negatiivisesti CRP -tasoihin (r = -0,28,P= 0,02).

Keskimääräinen CRP interventioryhmässä oli 2 mg/l verrattuna 3 ng/ml kontrolliryhmässä (P= 0,02).

B -solujoukot

9. päivänä^ThSairaalahoidon päivä ensimmäiseen verrattuna^striPäivä:

Die Häufigkeit von CD38++CD27-Übergangszellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer (1,43 % bzw. 2,74 %; P=0,006).
Die Häufigkeit reifer naiver CD27-CD38+-B-Zellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (57,57 % bzw. 67,03 %; P=0,02)
CD27-CD38-doppelnegative (DN) B-Zellen waren in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher (6,21 % vs. 4,19 %); P=0,02)

Nukkumaanmenot

Interventioryhmässä seerumin 25 (OH) D: n välillä oli negatiivinen yhteys yhdeksännessä^ThPäivä ja sänkypäivien lukumäärä (r = −0,23,P= 0,006); Ryhmien välillä ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja sänkypäivien lukumäärässä tai potilaiden prosentuaalisesti (potilaista (P= 0,87 jaP= 0,93).

läpinäkyvyys

Muut kirjoittajat eivät ilmoittaneet eturistiriitoja; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) rahoittaa kuitenkin auringonvaloa, ravitsemus- ja terveystutkimuskeskusta, jossa työllistää yhteiskirjailija William A. Grant.

Käytännön vaikutukset ja rajoitukset

Vuonna 2019 löydetty koronavirus (SARS-COV) liittyvä vakava akuutti hengitysoireyhtymä (SARS) (COVID-19) käynnisti maailmanlaajuisen riskitekijöiden etsimisen ja tapojen estää ja hoitaa tartuntaa ja sen seurauksia.

Tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet käänteisen yhteyden alhaisen seerumin D-vitamiinitasojen ja COVID-19-vakavuuden ja kuolleisuusriskin välillä.¹He ovat myös osoittaneet käänteisen yhteyden COVID-19-positiivisuusasteen kanssa. 191 779 potilaasta, joiden näytteitä käsiteltiin pyrkimysdiagnostiikan avulla, suuressa, retrospektiivisessa havainnollisessa analyysissä seerumin 25 (OH) D: n lisäys liittyi säätämätön kertoimen suhde 0,97 (95% CI: 0,977-0,980). Positiiviselle SARS-COV-2-PCR-testitulokselle. Seerumin 25 (OH) D: hen liittyvä positiivisuusnopeuden lasku saavutti tasangon 55 ng/ml.²

Vaikka nykyinen tutkimus osoitti paranemista laboratoriomarkkereissa, kliinisten tulosten merkittävän paranemisen puute voi johtua (1) liian pienestä annoksesta, jota annetaan tai (2) käytetyn D -vitamiinin virheellisestä muodosta.

Nykyisessä tutkimuksessa saavutettiin keskimääräinen seerumin 25 (OH) D -taso 22,8 ng/ml interventioryhmässä; Tämä arvo voi kuitenkin olla liian alhainen kliinisen hyödyn aikaansaamiseksi.

Lisäksi D3 -vitamiinin ottaminen liittyi 2,14 kertaa alhaisempi kuoleman riski kuin D3 -vitamiinin ottaminen.

Aikaisempi, tulevaisuuden tutkimuksessa löydettiin D -vitamiini₃95 sairaalahoidossa olevaan COVID -potilaaseen jopa 14 päivän ajan.³Kaikilla hoitoryhmän potilailla oli kohonnut seerumin 25 (0H) D -tasot 30 ng/ml lähtötilanteessa. Kaikki D -vitamiini₃Hoitojakson aikana saadut määrät vaihtelivat välillä 224 000 IU - 320 000 IU.

Verrattuna potilaisiin, joilla oli seerumia 25 (OH) d> 30 ng/ml, seerumin 25 (OH) d <30 ng/ml liittyi 1,9 kertaa suurempi sairaalahoidon riski yli 8 päivää (P= 0,02). Lisäksi vastaanottaa D -vitamiinia₃liittyi 2,14 kertaa alhaisempi kuoleman riski kuin D -vitamiinin saaminen₃(P= 0,03, 95% CI: 1,0585 - 4,3327).

D -vitamiinin muoto voi myös olla tärkeä näkökohta. Akuutissa sairaalaympäristössä tutkimus voi lopulta vahvistaa, että kalsifediolin antaminen (D -vitamiini₂) kolekalsiferolin (D -vitamiini) sijasta.₃) on parempi. D -vitamiini₂lisää seerumin 25 (OH) D nopeammin kuin D -vitamiini₃. Farmakokineettisessä tutkimuksessa 35 50–70 -vuotiaiden terveellisissä naisissa seerumi 25 (OH) D oli 28% korkeampi vuoden kuluttua^striAnnos D -vitamiinia₂verrattuna D -vitamiiniin₃ja 123% korkeampi 15 viikon kuluttua.⁴

D -vitamiini₂tutkittiin COVID -potilaiden retrospektiivisessa monikeskuksessa. Oraalinen D -vitamiini₂4 Yhteensä 73 potilasta (keskimääräinen ikä 69 vuotta, 53% mies) sai D -vitamiinia₂. 30 päivän kuluttua kuoleman riski oli huomattavasti alhaisempi niissä, jotka ottivat D -vitamiinin₂(OR 0,22 (95% CI, 0,08-0,61),P<0,01) verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet D -vitamiinia₂.⁵Valitettavasti seerumin vitamiinipitoisuuksia ei ollut saatavana lähtötilanteessa tai missään muussa tässä tutkimuksessa. Aikaisempien tutkimusten perusteella kirjoittajat kuitenkin spekuloivat, että heidän antamansa annos oli riittävä lisäämään seerumin 25 (OH) D -tasoja 3 - 30 - 40 ng/ml^suunnilleenHoitopäivä.

Positiiviset kliiniset tulokset on saavutettu täydentämällä COVID-19-potilaita, joilla on D-vitamiini (kuten D₂tai d₃). Vaikka näyttää siltä, että seerumipitoisuus, joka on yli 30 ng/ml, voi olla kynnys kliinisten tulosten saavuttamiseksi, optimaalinen muoto, annosteluohjelma ja tavoiteseerumin pitoisuus parhaiden tulosten saavuttamiseksi ovat edelleen tuntemattomia.

Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Hinweise auf Vitamin D und das Risiko einer COVID-19-Erkrankung sowie deren Schwere. Nährstoffe. 2020;12(11):3361.
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2-Positivitätsraten im Zusammenhang mit zirkulierenden 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegeln. Plus eins. 2020;15(9):e0239252.
Gönen MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Eine schnelle und wirksame Vitamin-D-Supplementierung kann bei COVID-19 (SARS-CoV-2)-Patienten zu besseren klinischen Ergebnissen führen, indem sie die Serum-INOS1, IL1B, IFNg, Cathelicidin-LL37 und ICAM1 verändert. Nährstoffe. 2021;13(11):4047.
Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Pharmakokinetik von oralem Vitamin D(3) und Calcifediol. Knochen. 2014;59:14-19.
Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Calcifediol-Behandlung und Krankenhausmortalität aufgrund von COVID-19: eine Kohortenstudie. Nährstoffe. 2021;13(6):1760.