Tutkimus: D-vitamiini vaikuttaa COVID-19-potilaiden immuunitilaan

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). D -vitamiinin seerumin tasot nousivat merkittävästi interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. CBC Valkosolujen lukumäärä laski molemmissa ryhmissä, mutta interventioryhmän lasku oli alhaisempi kuin kontrolliryhmässä (P <0,05). CRP CRP -peili laski molemmissa ryhmissä, mutta interventioryhmän lasku oli huomattavasti vahvempi kuin kontrolliryhmässä (P <0,05). B-solujen alaryhmät B-solujen alaryhmissä ei ollut merkittäviä eroja kahden ryhmän välillä. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että täydentäminen 10 000: lla/päivällä D3 -vitamiinilla sairaalahoidossa olevilla COVID 19 potilailla D -vitamiinitasojen lisäämiseksi ...
(Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). D -vitamiinin seerumin tasot nousivat merkittävästi interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.

cbc
Valkosolujen lukumäärä laski molemmissa ryhmissä, mutta interventioryhmän lasku oli pienempi kuin kontrolliryhmässä (P <0,05).

crp
CRP -peili laski molemmissa ryhmissä, mutta interventioryhmän lasku oli huomattavasti vahvempi kuin kontrolliryhmässä (p <0,05).

B -solujen alaryhmät
Kahden ryhmän välillä ei havaittu merkittäviä eroja B -solujen alaryhmissä.

Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että täydentäminen 10 000: lla/päivällä D3-vitamiinilla sairaalahoidossa olevilla Covid-19-potilailla johtaa seerumin D-vitamiinitasojen nousuun ja sillä on positiivisia vaikutuksia tulehduksellisiin markkereihin, kuten CRP ja valkosolut.

Tutkimuksen yksityiskohdat:

Viite

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et ai. Koleksalsiferolilisäyksen vaikutus kliinisiin piirteisiin ja tulehduksellisiin markkereihin sairaalahoidossa olevissa COVID -potilaissa: satunnaistettu, avoin, monokeskeinen tutkimus. ravinteet . 2022; 14 (13): 2602.

Opintotavoite

D 3 : n vaikutuksen arvioimiseksi ravitsemuslisäaineella on vaikutusta COVID-19-potilailla

kliinisiin piirteisiin ja tulehduksellisiin markkereihin

avain ottaa pois

-lisäosa 10 000 eli/päivä D 3 potilailla, joilla on D-vitamiinin puute tai puute, C-reaktiivisen proteiinin (CRP) lukumäärä ja valkosolujen lukumäärä parani verrattuna kontrollihenkilöihin.

Design

satunnaistettu, monokeskeinen, avoin tutkimus

osallistuja

Tutkimus sisälsi 129 sairaalahoitoa Pietarissa, Venäjällä, 18–75-vuotiaita (49 % naisia, 51 % uros), joissa COVID-19 diagnosoitiin polymeraasiketjureaktiolla (PCR) ja/tai rintatomografialla.

Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin tutkimuksen potilaiden, jotka olivat 1000 eli D -vitamiinia, potilaita, jotka olivat vasta -aiheisia ottamaan D -vitamiinia, ja potilaat, joilla oli arvioitu glomerularin suodatusaste (EGFR) <40 ml/min/1,73 m mahalaukun ja maksan tautien, granulomatoimisen taudin (alle viisi vuotta), immuuni -immuunien määrääminen.

interventio

D-vitamiini 3 10 000 eli/päivä 9 päivän ajan tai ilman ruokavalion lisäystä

Opintoparametrit

tutkijat arvioivat seuraavat parametrit:

  • Seerumin 25 (OH) D -tason muutokset
  • Täydellinen veren lukumäärä (CBC)
  • C-reaktiivinen proteiini (CRP)
  • B -solujen alaryhmät 9 sairaalahoitopäivänä verrattuna 1 st -tunnisteeseen
  • Taudin vakavuus
  • Happilisä
  • Tallennusaste tehohoitoyksikössä
  • Kliiniset tulokset
  • Sairaalan oleskelun kesto

Ensisijaiset tulokset

Tutkijat arvioivat seuraavat mittaukset:

  • Seerumin 25 (OH) D -tason muutokset
  • CBC
  • CRP
  • B -solujen alaryhmät 9 sairaalahoitopäivänä verrattuna 1 st -tunnisteeseen

Tärkein tieto

muutokset 25 (OH) D -tasolla seerumissa

Yhdeksäntenä päivänä interventioryhmän huomattavasti harvemmilla potilailla oli D -vitamiinin puute ( p <0,01).

9 päivän lisäyksen jälkeen D 3 kasvatti 25 (OH) D -tasoa 16,4 ng/ml - 22,8 ng/ml ( p <0,001). Sitä vastoin kontrolliryhmä havaitsi keskimäärin 25 (OH) D -tasojensa laskun 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml - 10,6 ng/ml) tai –18,2 %.

Lisäksi keskiaserumin 25 (OH) D-tasojen täydentämisen jälkeen hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään oli merkitsevästi korkeampi: 22,8 ng/ml vs. 10,6 ng/ml ( p <0,001)

cbc

9 päivän D-vitamiinilisäaineen jälkeen neutrofiilien ja lymfosyyttimäärät olivat merkittävästi korkeammat verrattuna kontrolleihin.

Keskimääräinen neutrofiilinen luku interventioryhmässä oli 8,6 x 10 9

/L verrattuna 6,4 x 10 9

/l kontrolliryhmässä ( p = 0,04).

Keskimääräinen lymfosyyttimäärä interventioryhmässä oli 1,8 x 10 9

/L verrattuna 1,58 x 10 9 /L kontrolliryhmässä ( p = 0,02).

Keskimmäinen neutrofiilien ja lymfosyyttisuhde (NLR) ei kuitenkaan eroa merkittävästi kahden ryhmän välillä: 4,5 hoitoryhmässä vs. 4,4 kontrolliryhmässä ( p = 0,71).

crp

9 päivän D-vitamiinilisäyksen jälkeen CRP oli merkittävästi alhaisempi verrattuna kontrollihenkilöihin ( p = 0,02). Lisäksi CRP liittyi negatiivisesti CRP -arvoihin (r = –0,28, p = 0,02).

Keskimmäinen CRP interventioryhmässä oli 2 mg/l verrattuna 3 ng/ml kontrolliryhmässä ( p = 0,02).

B -solujen alaryhmät

9 th sairaalan oleskelun päivä verrattuna 1 st päivä:

  • CD38 ++ CD27 -siirtosolujen taajuus oli merkittävästi alhaisempi hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään (1,43 % tai 2,74 %; p = 0,006).
  • Kypsän naiivien CD27-CD38+-b-solujen taajuus oli merkittävästi alhaisempi hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään (57,57 % tai 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 kaksoisgegatiiviset (DN) B-solut olivat merkittävästi korkeammat hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään (6,21 % vs. 4,19 %); p = 0,02)

nukkumispäivät

interventioryhmässä seerumin 25 (OH) D: n välillä oli negatiivinen yhteys 9 th -päivän ja sänkypäivien lukumäärän välillä (r = −0,23, p = 0,006); Ryhmien välillä ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja sänkypäivien lukumäärästä tai erotettujen potilaiden prosenttimäärästä ( p = 0,87 ja p = 0,93).

Läpinäkyvyys

muut kirjoittajat eivät selittäneet eturistiriitoja; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) kuitenkin rahoittaa auringonvaloa, ravitsemusta ja terveystutkimuskeskuksia, joissa työllistää yhteiskirjailija William A. Grant.

vaikutukset ja rajoitukset käytännön

pandemia (COVID-19), jonka aiheutti vaikea akuutti hengitysoireyhtymä (SARS), joka liittyy koronaviruksen (SARS-CoV) yhteydessä ja löydetty vuonna 2019

tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet vastakkaisen yhteyden D-vitamiinin seerumin peilien ja COVID-19: n vakavuuden ja kuolleisuusriskin välillä. 1 osoitit myös käänteisen yhteyden COVID 19-positiiviseen hintaan. Suuressa, retrospektiivisessa havaintoanalyysissä 191 779 potilaasta, joiden harjoitukset käsiteltiin pyrkimysdiagnostiikkaan, seerumin 25 (OH) D: n lisäys yhdistettiin 1 ng/ml: iin tartunnan saaneen kertoimen suhteen 0,97 (95 %-KI: 0,977–0,980). Positiiviselle SARS-COV-2-PCR-testitulokselle. Seerumin 25 (OH) D: hen kytketty positiivisen nopeuden lasku saavutti tasangon 55 ng/ml.

Vaikka nykyinen tutkimus osoitti parannusta laboratoriomarkkereissa, kliinisten tulosten merkittävän paranemisen puuttuminen johtuu siitä, että (1) annettiin liiallista annosta tai (2) D -vitamiinin väärää muotoa.

Nykyisessä tutkimuksessa saavutettiin keski seerumin 25 (OH) D-arvo 22,8 ng/ml interventioryhmässä; Tämä arvo voi kuitenkin olla liian alhainen kliinisten etujen saavuttamiseksi.

Lisäksi D3-vitamiinin ottaminen liittyi 2,14-kertaiseen kuolinriskiin kuin ilman D3-vitamiinia.

Aikaisempi, tulevaisuuden tutkimus johti D-vitamiiniin 3 95-sairaalahoidoon COVID-potilaat jopa 14 päivän ajan. 3 Kaikkien hoitoryhmän potilaiden oli lisättävä seerumin 25 (0H) D-tasoja 30 ng/ml. Koko D -vitamiini 3.

Verrattuna potilaisiin, joilla oli seerumin 25 (OH) d> 30 ng/ml, seerumin 25 (OH) D <30 ng/ml liittyi riski, että sairaalassa pysyisivät sairaalassa yli 8 päivää ( p = 0,02). Lisäksi säilytettiin 2,14-kertaisella alhaisemmalla kuoleman riskillä kuin jos et saanut D 3 ( p = 0,03, 95 %KI: 1.0585-4,3327).

D -vitamiinin muoto voi myös olla tärkeä näkökulma. Akuutissa sairaalaympäristöissä tutkimus voisi vihdoin vahvistaa, että Kalsifiedion (D 2 ) antaminen kolekalsiferolin (D -vitamiini) sijasta. 3 ) on parempi. D-vitamiini 2 lisää seerumin 25 (OH) D nopeammin kuin D-vitamiini 3 . Farmakokineettisessä tutkimuksessa, jossa oli 35 terveellistä naista 50–70-vuotiaita, seerumin 25 (OH) D oli 28 % korkeampi st D 2 -annos D 2 verrattuna D-vitamiiniin 3 ja 123 % korkeampaan 15 viikon kuluttua.

D-vitamiini 2 tutkittiin retrospektiivisessa, monikeskuskohorttitutkimuksessa covid-potilaista. Oraalista D 2 (532 ug) annettiin sairaalan tallennuksen aikana, sitten 266 ug päivinä 3 ja 7, sitten 266 ug viikoittain tehohoitoyksikköön. Yhteensä 73 potilasta (keskimääräinen ikä 69 vuotta, 53 % uros) sai D 2 . 30 päivän kuluttua tulojen kuoleman riski oli merkittävästi pienempi 2 (OR 0,22 (95 % KI, 0,08–0,61), p <0,01) verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet D -vitamiinia jossain muussa vaiheessa, tämä tutkimus. Aikaisempien tutkimusten perusteella kirjoittajat kuitenkin spekuloivat, että heidän antamansa annos oli riittävä nostamaan seerumin 25 (OH) D-tasoa 3-30-40 ng/ml rd hoitopäivä.

Positiivisia kliinisiä tuloksia täydennettiin lisäämällä COVID-19-potilaita, joilla oli D-vitamiini (kuten d 2 tai d 3 ). Vaikka näyttää siltä, ​​että yli 30 ng/ml seerumipitoisuus voi olla kynnys kliinisten tulosten saavuttamiselle, optimaalinen muoto, annostelujärjestelmä ja haluttu seerumin pitoisuus parhaiden tulosten saavuttamiseksi ovat edelleen tuntemattomia.

  1. Mercola J, Grant WB, Wagner CL. D -vitamiinia ja COVID 19 -taudin riskiä ja sen vakavuutta koskevat huomautukset. ravinteet . 2020; 12 (11): 3361.
  2. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-COV-2-positiiviset hinnat, jotka liittyvät kiertämään 25-hydroksivitamiini D -peilit. plus yksi . 2020; 15 (9): E0239252.
  3. Käsittele MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et ai. Nopea ja tehokas D-vitamiinilisä voi johtaa parempia kliinisiä tuloksia COVID-19 (SARS-COV-2) potilaille muuttamalla seerumin INOS1, IL1B, IFNG, Cathelicidin-LL37 ja ICAM1. ravinteet . 2021; 13 (11): 4047.
  4. Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et ai. Oraalisen D -vitamiinin (3) ja kalsifiediolin farmakokinetiikka. luut . 2014; 59: 14-19.
  5. Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Heelgas R, et ai. COVID-19: stä johtuva kalsifiediolihoito ja sairaalan kuolleisuus: kohorttitutkimus. ravinteet . 2021; 13 (6): 1760.