Uuring: D-vitamiin mõjutab atiste-19-patsientide immuunset seisundit

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). D -vitamiini seerumi tase suurenes sekkumisrühmas märkimisväärselt kontrollrühmaga. CBC Valgete vereliblede arv vähenes mõlemas rühmas, kuid sekkumisrühma langus oli madalam kui kontrollrühmas (P <0,05). CRP CRP peegel vähenes mõlemas rühmas, kuid sekkumisrühma langus oli oluliselt tugevam kui kontrollrühmas (P <0,05). B-raku alarühmad B-raku alarühmades ei olnud olulisi erinevusi kahe rühma vahel. Selle uuringu tulemused näitavad, et täiendamine 10 000 IE päevas D3 -vitamiiniga haiglaravil 19 patsiendil 19 patsiendil D -vitamiini taseme tõusule ...
(Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). D -vitamiini seerumi tase suurenes sekkumisrühmas märkimisväärselt kontrollrühmaga.

CBC
Valgete vereliblede arv vähenes mõlemas rühmas, kuid sekkumisrühma langus oli madalam kui kontrollrühmas (P <0,05).

CRP
CRP peegel vähenes mõlemas rühmas, kuid sekkumisrühma langus oli oluliselt tugevam kui kontrollrühmas (P <0,05).

B raku alarühmad
Kahe rühma vahel B -raku alarühmades olulisi erinevusi ei leitud.

Selle uuringu tulemused näitavad, et täiendamine 10 000 IE/päevas D3-vitamiiniga D3 haiglaravil-19 patsientidel põhjustab D-vitamiini taset seerumis ja sellel on positiivne mõju põletikulistele markeritele nagu CRP ja valged verelibled.

Uuringu üksikasjad:

viide

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV jt. Kolekalciferooli lisamise mõju kliinilistele tunnustele ja põletikulistele markeritele haiglaravil 19 patsiendil: randomiseeritud, avatud, monotsentriline uuring. toitained . 2022; 14 (13): 2602.

uuringu eesmärk

D-vitamiini mõju hindamiseks 3 Toitumislisand mõjutab kliinilisi tunnuseid ja põletikulisi markereid hubase-19-patsientides

võti

äravõtmiseks

D-vitamiini puuduse või puudusega patsientidel D-vitamiini 10 000 IE kohta päevas paranes C-reaktiivsete valgu (CRP) ja valgete vereliblede arv kontrollrühmadega võrreldes.

disain

randomiseeritud, monotsentriline, avatud uuring

osaleja

Uuringus osales 129 haiglaravi patsienti Venemaal Peterburis 18–75-aastaselt (49 % naissoost, 51 % meessoost), milles Covid-19 diagnoositi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja/või rinnaarvuti tomograafia abil.

Uuringust välja jäeti patsiendid, kes olid 1000 IE D -vitamiini, D -vitamiini võtmise vastunäidustatud patsiendid, ja patsiendid, kellel oli hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni määr (EGFR) <40 ml/min/1,73 m gastroinstinaalne ja maksahaigused, vähkkasvajad, ja immuunhaigused (vähem kui 5 aastat).

sekkumine

D-vitamiin D 3 10 000 IE/päevas 9 päeva või puudub toidulisand

Uurimisparameetrid

Uurijad hindasid järgmisi parameetreid:

  • 25 (OH) D taseme muutused seerumis
  • täielik verearve (CBC)
  • C-reaktiivne valk (CRP)
  • B raku alamrühmad 9

    th haiglas viibimise päeval, võrreldes 1

    st sildiga

  • Haiguse raskusaste
  • hapnikulisand
  • Intensiivravi osakonnas salvestusmäär
  • kliinilised tulemused
  • Haiglas viibimise kestus

esmased tulemused

Teadlased hindasid järgmisi mõõtmisi:

  • 25 (OH) D taseme muutused seerumis
  • CBC
  • CRP
  • B raku alamrühmad 9

    th haiglas viibimise päeval, võrreldes 1

    st sildiga

kõige olulisemad teadmised

muutused 25 (OH) D tasemes seerumis

9. päeval oli sekkumisrühma patsientidel oluliselt vähem D -vitamiini puudust ( p <0,01).

Pärast 9 -päevast toidulisandit D 3 suurendas keskmist 25 (OH) D taset 16,4 ng/ml -lt 22,8 ng/ml -ni ( p <0,001). Seevastu kontrollrühm registreeris oma 25 (OH) D taseme keskmise languse 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml kuni 10,6 ng/ml) või –18,2 %.

Lisaks oli pärast keskmise seerumi-25 (OH) D taseme täiendamist ravirühmas võrreldes kontrollrühmaga märkimisväärselt kõrgem: 22,8 ng/ml vs 10,6 ng/ml ( p <0,001)

CBC

Pärast 9-päevast D-vitamiini lisamist oli neutrofiilide ja lümfotsüütide arv kontrollidega võrreldes märkimisväärselt kõrgem.

Keskmine neutrofiilne arv sekkumisrühmas oli 8,6 x 10 9 /l, võrreldes kontrollrühmas 6,4 x 10 9 /l ( p = 0,04).

Keskmine lümfotsüütide arv sekkumisrühmas oli 1,8 x 10 9 /l, võrreldes 1,58 x 10 9 /L -ga kontrollrühmas ( p = 0,02).

Keskmine neutrofiili ja lümfotsüütide suhe (NLR) ei erine aga kahe rühma vahel märkimisväärselt: 4,5 ravigrupis vs 4,4 kontrollrühmas ( p = 0,71).

CRP

Pärast 9-päevast D-vitamiini lisamist oli CRP kontrollrühmadega võrreldes oluliselt madalam ( p = 0,02). Lisaks oli CRP negatiivselt seotud CRP väärtustega (r = –0,28, p = 0,02).

Keskmine CRP oli sekkumisrühmas 2 mg/l, võrreldes kontrollrühmas 3 ng/ml ( p = 0,02).

B raku alarühmad

9 th haiglapäev viibib võrreldes 1 st päevaga:

  • CD38 ++ CD27 üleminekurakkude sagedus oli ravirühmas oluliselt madalam kui kontrollrühmaga (1,43 % ehk 2,74 %; p = 0,006).
  • Küpsete naiivsete CD27-CD38+-B rakkude sagedus oli kontrollrühmas oluliselt madalam kui kontrollrühmaga (57,57 % ehk 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 topeltgegatiivsed (DN) B-rakud olid ravirühmas oluliselt kõrgemad kui kontrollrühmaga (6,21 % vs 4,19 %); p = 0,02)

magamispäevad

Sekkumisrühmas oli seerumi 25 (OH) D vahel negatiivne seos 9 th päeval ja voodipäevade arvu vahel (r = −0,23, p = 0,006); Siiski ei olnud rühmade vahel olulisi erinevusi voodipäevade arvu osas ega vallandatud patsientide protsendi osas ( p = 0,87 ja p = 0,93).

läbipaistvus

Teised autorid ei selgitanud ühtegi huvide konflikti; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) finantseerib aga päikesevalguse, toitumis- ja terviseuuringute keskust, kus töötab kaasautor William A. Grant.

Praktika mõjud ja piirangud

pandeemia (jahuta-19), mille põhjustasid karm äge hingamisteede sündroom (SARS) seoses koronaviirusega (SARS-COV) ja avastati 2019. aastal

Uuringud on järjekindlalt näidanud vastupidist seost madala D-vitamiini seerumi peeglite ning hubase-19 ja suremuse riski raskusastme vahel. 1 Teil oli ka pöördvõrdeline seos jahuti 19-positiivsete kiirustega. Suuremas retrospektiivses vaatlusanalüüsis 191 779 patsiendi kohta, kelle proovid töödeldi Quest Diagnostics abil, ühendati seerumi-25 (OH) D suurenemine 1 ng/ml-ga nakatumata koefitsientide suhtega 0,97 (95 %-Ki: 0,977–0,980). Positiivse SARS-COV-2 PCR-testi tulemuse jaoks. Seerumi 25 (OH) D -ga ühendatud positiivse kiiruse langus jõudis platoole 55 ng/ml.

Kui käesolev uuring näitas laboratoorsete markerite paranemist, võib kliiniliste tulemuste olulise paranemise puudumise põhjuseks olla asjaolu, et (1) manustati liigset annust või (2) D -vitamiini vale vormi kasutati.

Käesolev uuring saavutas sekkumisrühmas keskmise seerumi-25 (OH) D väärtuse 22,8 ng/ml; Kuid see väärtus võib olla kliiniliste eeliste saavutamiseks liiga madal.

Lisaks seostati D3-vitamiini võtmine 2,14-kordse surmaohuga kui D3-vitamiini võtmine.

Varasem perspektiivse uuringu tulemuseks oli D 3 95 haiglaga patsientideni kuni 14 päeva. 3 Kõik ravirühma patsiendid pidid suurendama seerumi-25 (0H) D taset 30 ng/ml. Kogu d 3 raviperioodil saadud kogused kõikusid vahemikus 224 000 kuni 320 000 IE.

Võrreldes patsientidega, kellel on seerumi-25 (OH) D> 30 ng/ml, seostati seerumi-25 (OH) d <30 ng/ml, 1,9 korda suurem riskiga, et püsida haiglas rohkem kui 8 päeva ( p = 0,02). Lisaks säilitati 2,14-kordse surmariski korral kui siis, kui te ei saanud D-vitamiini 3 ( p = 0,03, 95 %KI: 1,0585 kuni 4,3327).

D -vitamiini vorm võib olla ka oluline vaatepunkt. Ägeda haiglakeskkonnas võivad uuringud lõpuks kinnitada, et kolekalciferooli (D -vitamiin) (D -vitamiin) asemel manustamine kaltsifitseeritud ille (D 2 ). 3 ) on parem. Vitamiin-D 2 suurendab seerumi-25 (OH) D kiiremini kui D-vitamiin 3 . Farmakokineetilises uuringus, kus oli 35 terve naist vanuses 50–70 aastat, oli seerumi-25 (OH) D 28 % kõrgem ST 2 , võrreldes D-vitamiini D 3 ja 123 % kõrgem 15 nädala pärast.

D-vitamiin D 2 uuriti retrospektiivse, mitmekeskuselise kohordi uuringus jahutatavate patsientide kohta. Suukaudne D 2 (532 ug) manustati haigla registreerimise ajal, seejärel 3 ja 7. päeval 266 ug, seejärel 266 µg nädalas kuni intensiivravi üksuseni. Kokku 73 patsienti (keskmine vanus 69 aastat, 53 % meessoost) sai D 2 . 30 päeva pärast oli sissetulekute surmaoht märkimisväärselt väiksem 2 (või 0,22 (95 % Ki, 0,08–0,61), p <0,01) võrreldes patsientidega, kes ei saanud mõnel muul ajal D -vitamiini, see uuring, mis on saadaval. Varasemate uuringute põhjal spekuleerivad autorid, et nende manustatud annus oli piisav seerumi-25 (OH) D taseme tõstmiseks 3 kuni üle 30-ni 40 ng/ml rd

Positiivseid kliinilisi tulemusi täiendati D-vitamiiniga patsientide lisamisega (nagu d 2 või d 3 ). Ehkki näib, et seerumi kontsentratsioon üle 30 ng/ml võib olla kliiniliste tulemuste saavutamise lävi, on optimaalne vorm, annustamisskeem ja soovitud seerumi kontsentratsioon parimate tulemuste saavutamiseks endiselt teadmata.

  • Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Märkused D -vitamiini ning jahutuse 19 haiguse ja selle raskusastme riski kohta. toitained . 2020; 12 (11): 3361.
  • Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, BI C, HOLICK MF. SARS-COV-2 positiivsed määrad, mis on seotud 25-hüdroksüvitamiini D peeglitega. pluss üks . 2020; 15 (9): E0239252.
  • Ravige MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Kiire ja efektiivne D-vitamiini lisamine võib põhjustada paremaid kliinilisi tulemusi Covid-19 (SARS-COV-2) patsientidele, muutes seerumi-INOS1, IL1B, IFNG, kattelitsin-LL37 ja ICAM1. toitained . 2021; 13 (11): 4047.
  • Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B jt. Suukaudse D -vitamiini (3) ja kaltsifitseeritud farmakokineetika. luud . 2014; 59: 14-19.
  • Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Kaltsififiedioolravi ja haigla suremus jahutusest 19: kohordi uuring. toitained . 2021; 13 (6): 1760.