Μελέτη: Η βιταμίνη D επηρεάζει την ανοσολογική κατάσταση των ασθενών με CovID-19

παρέμβαση

βιταμίνη-D 3 10.000 IE/ημέρα για 9 ημέρες ή χωρίς διατροφικό συμπλήρωμα

Παράμετροι μελέτης

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Αλλαγές του επιπέδου 25 (OH) D στον ορό
• Ολοκληρώστε τον αριθμό αίματος (CBC)
• C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP)
• υποομάδες κυττάρων Β στην 9η ημέρα της παραμονής του νοσοκομείου σε σύγκριση με την ετικέτα 1 st
• σοβαρότητα της νόσου
• Συμπλήρωμα οξυγόνου
• Ποσοστό εγγραφής στη μονάδα εντατικής θεραπείας
• Κλινικά αποτελέσματα
• Διάρκεια της διαμονής του νοσοκομείου

Πρωτογενή αποτελέσματα

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις ακόλουθες μετρήσεις:

• Αλλαγές του επιπέδου 25 (OH) D στον ορό
• CBC
• CRP
• υποομάδες κυττάρων Β στην 9η ημέρα της παραμονής του νοσοκομείου σε σύγκριση με την ετικέτα 1 st

πιο σημαντικές γνώσεις

Αλλαγές στο επίπεδο 25 (OH) D στον ορό

Την 9η ημέρα, σημαντικά λιγότεροι ασθενείς στην ομάδα παρέμβασης είχαν ανεπάρκεια βιταμίνης D ( p <0,01).

Μετά από 9 ημέρες συμπλήρωσης με βιταμίνη D αύξησε το μέσο 25 (OH) D από 16,4 ng/ml σε 22,8 ng/ml ( P <0,001). Αντίθετα, η ομάδα ελέγχου κατέγραψε μια μέση μείωση των επιπέδων 25 (OH) D κατά 2,6 ng/mL (13,9 ng/ml έως 10,6 ng/ml) ή -18,2 %.

Επιπλέον, μετά τη συμπλήρωση του μέσου επιπέδου ορού-25 (OH) D στην ομάδα θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου ήταν σημαντικά υψηλότερη: 22,8 ng/ml έναντι 10,6 ng/ml ( P <0,001)

CBC

Μετά τη συμπλήρωση βιταμίνης D 9 ημερών, οι αριθμοί ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων ήταν σημαντικά υψηλότεροι σε σύγκριση με τους μάρτυρες.

Ο μέσος ουδετεροφιλικός αριθμός στην ομάδα παρέμβασης ήταν 8,6 x 10 9 /L σε σύγκριση με 6,4 x 10 9 /L στην ομάδα ελέγχου ( p = 0,04).

Ο μέσος αριθμός λεμφοκυττάρων στην ομάδα παρέμβασης ήταν 1,8 x 10 9 /L σε σύγκριση με 1,58 x 10 9 /L στην ομάδα ελέγχου ( p = 0,02).

Η αναλογία μεσαίου ουδετερόφιλου προς λιμφοκύτταρα (NLR), ωστόσο, δεν διαφέρει σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων: 4.5 στην ομάδα θεραπείας έναντι 4.4 στην ομάδα ελέγχου ( p = 0.71).

CRP

Μετά από συμπλήρωση βιταμίνης D 9 ημερών, το CRP ήταν σημαντικά χαμηλότερο σε σύγκριση με τα άτομα ελέγχου ( p = 0,02). Επιπλέον, το CRP συνδέθηκε αρνητικά με τις τιμές CRP (r = -0.28, p = 0.02).

Η μεσαία CRP στην ομάδα παρέμβασης ήταν 2 mg/L σε σύγκριση με 3 ng/mL στην ομάδα ελέγχου ( P = 0,02).

υποομάδες κυττάρων Β

Στις 9 th Ημέρα της παραμονής του νοσοκομείου σε σύγκριση με την 1η ημέρα :

• Η συχνότητα των μεταβατικών κυττάρων CD38 ++ CD27 ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (1,43 % ή 2,74 %, P = 0,006).
• Η συχνότητα των ώριμων κυττάρων CD27-CD38+-B ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (57,57 % ή 67,03 %, p = 0,02)
• Β-κύτταρα CD27-CD38 Διπλά gegative (DN) ήταν σημαντικά υψηλότερα στην ομάδα θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (6,21 % έναντι 4,19 %). p = 0.02)

ημέρες ύπνου

Στην ομάδα παρέμβασης υπήρξε αρνητική σύνδεση μεταξύ του ορού 25 (OH) D στις 9 th ημέρα και του αριθμού των ημερών κρεβατιού (r = -0.23, p = 0.006). Ωστόσο, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τον αριθμό των ημερών του κρεβατιού ή το ποσοστό των απορριφθέντων ασθενών ( p = 0.87 και p = 0.93).

Διαφάνεια

Οι άλλοι συγγραφείς δεν εξήγησαν καμία σύγκρουση συμφερόντων. Η Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), ωστόσο, χρηματοδοτεί το Κέντρο Έρευνας για το φως του ήλιου, τη διατροφή και την υγεία, το οποίο απασχολεί τον συν-συγγραφέα William A. Grant.

Επιδράσεις και περιορισμοί για την πρακτική

Η πανδημία (Covid-19), η οποία προκλήθηκε από το σοβαρό οξεικό αναπνευστικό σύνδρομο (SARS) σε σχέση με τον κοράνα (SARS-COV) και ανακαλύφθηκε το 2019

Μελέτες έχουν δείξει σταθερά μια αντίθετη σχέση μεταξύ των καθρέφτη ορού χαμηλής βιταμίνης D και της σοβαρότητας του COVID-19 και του κινδύνου θνησιμότητας. 1 Εμφανίσατε επίσης μια αντίστροφη σχέση με τα 19-θετικά ποσοστά COVID. Σε μια μεγάλη αναδρομική ανάλυση παρατήρησης 191.779 ασθενών των οποίων οι πρόβες υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με διάγνωση Quest, κάθε αύξηση του ορού-25 (ΟΗ) D συνδέθηκε με 1 ng/mL με μη μολυσμένο λόγο πιθανότητας 0,97 (95 %-KI: 0,977-0,980). Για ένα θετικό αποτέλεσμα SARS-COV-2 PCR. Η μείωση του θετικού ρυθμού που συνδέεται με τον ορό 25 (OH) D έφτασε σε ένα οροπέδιο στα 55 ng/ml.

Ενώ η τρέχουσα μελέτη έδειξε βελτίωση στους εργαστηριακούς δείκτες, η απουσία σημαντικής βελτίωσης των κλινικών αποτελεσμάτων μπορεί να αποδοθεί στο γεγονός ότι (1) χορηγήθηκε υπερβολική δόση ή (2) χρησιμοποιήθηκε η λανθασμένη μορφή βιταμίνης D.

Η τρέχουσα μελέτη πέτυχε μια μέση τιμή ορού-25 (OH) D 22,8 ng/mL στην ομάδα παρέμβασης. Ωστόσο, αυτή η τιμή μπορεί να είναι πολύ χαμηλή για να επιτευχθεί κλινικά οφέλη.

Επιπλέον, η λήψη βιταμίνης D3 συσχετίστηκε με 2,14 φορές χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από τη λήψη χωρίς βιταμίνη D3.

Μια προηγούμενη, προοπτική μελέτη είχε ως αποτέλεσμα τη βιταμίνη D 3 σε 95-νοσοκομειακούς ασθενείς με Covid για έως και 14 ημέρες. 3 Όλοι οι ασθενείς στην ομάδα θεραπείας έπρεπε να αυξήσουν τα επίπεδα του ορού-25 (0H) D των 30 ng/mL. Ολόκληρη η βιταμίνη D 3 οι ποσότητες που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας κυμαινόταν μεταξύ 224.000 δηλαδή και 320.000 δηλαδή.

Σε σύγκριση με ασθενείς με ορό-25 (OH) d> 30 ng/mL, ένας ορός-25 (OH) D <30 ng/mL συσχετίστηκε με κίνδυνο 1,9 φορές υψηλότερο για να παραμείνει στο νοσοκομείο για περισσότερο από 8 ημέρες ( P = 0,02). Επιπλέον, διατηρήθηκε με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου 2,14 φορές από ό, τι αν δεν πήρατε μια βιταμίνη D 3 ( p = 0.03, 95 %KI: 1.0585 έως 4.3327).

Η μορφή της βιταμίνης D μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική άποψη. Σε οξεία νοσοκομειακά περιβάλλοντα, η έρευνα θα μπορούσε τελικά να επιβεβαιώσει ότι η χορήγηση της Calcifiediol (βιταμίνη D 2 ) αντί της χολοκαλβεριόλης (βιταμίνη D). 3 ) είναι ανώτερη. Η βιταμίνη-D 2 αυξάνει το ορό-25 (OH) d ταχύτερα από τη βιταμίνη D 3 . Σε μια φαρμακοκινητική μελέτη με 35 υγιείς γυναίκες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών, ο ορός-25 (OH) D ήταν 28 % υψηλότερη ST δόση βιταμίνης D 2

Η βιταμίνη-D 2 εξετάστηκε σε μια αναδρομική, πολυκεντρική μελέτη κοόρτης των ασθενών με Covid. Η από του στόματος βιταμίνη D 2 (532 μg) χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια της εγγραφής του νοσοκομείου, στη συνέχεια 266 μg στις ημέρες 3 και 7, στη συνέχεια 266 μg εβδομαδιαίως μέχρι τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Συνολικά 73 ασθενείς (μέση ηλικία 69 ετών, 53 % άνδρες) έλαβαν βιταμίνη D 2 . Μετά από 30 ημέρες, ο κίνδυνος θανάτου για όσους το εισόδημα ήταν σημαντικά μικρότεροι (ή 0,22 (95 % KI, 0,08-0,61), P <0,01) Με βάση προηγούμενες μελέτες, ωστόσο, οι συγγραφείς εικάζουν ότι η δόση που χορηγήθηκαν ήταν επαρκής για να αυξήσει το επίπεδο του ορού-25 (OH) D από 3 σε πάνω από 30 έως 40 ng/ml RD ημέρα θεραπείας.

Τα θετικά κλινικά αποτελέσματα συμπληρώθηκαν με την προσθήκη ασθενών με CoVID-19 με βιταμίνη D (ως d 2 ή d 3 ). Ενώ φαίνεται ότι μια συγκέντρωση ορού πάνω από 30 ng/mL θα μπορούσε να είναι το όριο για την επίτευξη κλινικών αποτελεσμάτων, η βέλτιστη μορφή, το σχήμα δοσολογίας και η επιθυμητή συγκέντρωση ορού για τα καλύτερα αποτελέσματα είναι ακόμα άγνωστα.