Undersøgelse: D-vitamin påvirker immunstatus for covid-19-patienter

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). Serumniveauerne af D -vitamin steg markant i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. CBC antallet af hvide blodlegemer faldt i begge grupper, men faldet i interventionsgruppen var lavere end i kontrolgruppen (P <0,05). CRP CRP -spejlet faldt i begge grupper, men faldet i interventionsgruppen var signifikant stærkere end i kontrolgruppen (P <0,05). B-celleundergrupper Der var ingen signifikante forskelle i B-celleundergrupperne mellem de to grupper. Resultaterne af denne undersøgelse indikerer, at tilskuddet med 10.000 IE/dag vitamin D3 hos hospitaliserede COVID 19 patienter til en stigning i D -vitamin -niveauer i ...
(Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). Serumniveauerne af D -vitamin steg markant i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.

cbc
Antallet af hvide blodlegemer faldt i begge grupper, men faldet i interventionsgruppen var lavere end i kontrolgruppen (P <0,05).

crp
CRP -spejlet faldt i begge grupper, men faldet i interventionsgruppen var signifikant stærkere end i kontrolgruppen (P <0,05).

B -celleundergrupper
Der blev ikke fundet nogen signifikante forskelle i B -celleundergrupperne mellem de to grupper.

Resultaterne af denne undersøgelse indikerer, at tilskuddet med 10.000 IE/dag vitamin D3 hos indlagte Covid-19-patienter fører til en stigning i D-vitaminniveauer i serumet og har positive effekter på inflammatoriske markører, såsom CRP og hvide blodlegemer.

detaljer om undersøgelsen:

Reference

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Effekt af cholecalciferoltilskud på de kliniske træk og inflammatoriske markører hos indlagte COVID 19 patienter: en randomiseret, åben, monocentrisk undersøgelse. næringsstoffer . 2022; 14 (13): 2602.

undersøgelsesmål

For at evaluere effekten af ​​D-vitamin 3 er ernæringstilskuddet indflydelse på kliniske træk og inflammatoriske markører i Covid-19-patienter

nøgle til at fjerne

Tilskud med 10.000 IE/dag vitamin D 3 Hos patienter med D-vitaminmangel eller mangel forbedrede antallet af C-reaktive protein (CRP) og de hvide blodlegemer sammenlignet med kontrolpersonerne.

design

randomiseret, monocentrisk, åben undersøgelse

deltager

Undersøgelsen omfattede 129 indlagte patienter i Skt. Petersborg, Rusland, mellem 18 og 75 år (49 % kvinder, 51 % mandlige), hvor COVID-19 blev diagnosticeret ved polymerasekædereaktion (PCR) og/eller brystcomputertomografi.

Undersøgelsen udelukket fra undersøgelsen var patienter, der var 1.000 IE D -vitamin eller mere, dem, der var kontraindiceret til at tage D -vitamin, og patienter med en estimeret glomerulær filtreringshastighed (EGFR) <40 ml/min/1,73 m

Intervention

vitamin-d 3 10.000 dvs.

undersøgelsesparametre

Undersøgere vurderede følgende parametre:

  • Ændringer på 25 (OH) D -niveauet i serum
  • Komplet blodantal (CBC)
  • C-reaktivt protein (CRP)
  • B -celleundergrupper på 9 th Dagen for hospitalets ophold sammenlignet med 1 -mærket
  • Alvorligheden af ​​sygdommen
  • Oxygentilskud
  • Optagelseshastighed i intensivafdelingen
  • Kliniske resultater
  • Varigheden af ​​hospitalets ophold

primære resultater

Forskerne vurderede følgende målinger:

  • Ændringer på 25 (OH) D -niveauet i serum
  • CBC
  • CRP
  • B -celleundergrupper på 9 th Dagen for hospitalets ophold sammenlignet med 1 -mærket

vigtigste viden

Ændringer i 25 (OH) D -niveauet i serum

På den 9. dag havde signifikant færre patienter i interventionsgruppen en D -vitaminmangel ( p <0,01).

Efter 9 dages supplement med D -vitamin 3 øgede det midterste 25 (OH) D -niveau fra 16,4 ng/ml til 22,8 ng/ml ( p <0,001). I modsætning hertil registrerede kontrolgruppen et gennemsnitligt fald i sine 25 (OH) D -niveauer med 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml til 10,6 ng/ml) eller –18,2 %.

Derudover var det signifikant højere: 22,8 ng/ml mod 10,6 ng/ml ( p <0,001) <, efter at have suppleret den midterste serum-25 (OH) d-niveau i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.

cbc

Efter 9-dages vitamin D-tilskud var neutrofile og lymfocytnumrene signifikant højere sammenlignet med kontrollerne.

Det gennemsnitlige neutrofile antal i interventionsgruppen var 8,6 x 10 9 /L sammenlignet med 6,4 x 10 9 /L i kontrolgruppen ( p = 0,04).

Det gennemsnitlige lymfocytnummer i interventionsgruppen var 1,8 x 10 9 /L sammenlignet med 1,58 x 10 9 /L i kontrolgruppen ( p = 0,02).

Mellemneutrofil-til-lymfocytforholdet (NLR) adskiller sig imidlertid ikke signifikant mellem de to grupper: 4,5 i behandlingsgruppen mod 4,4 i kontrolgruppen ( p = 0,71).

crp

Efter 9-dages vitamin D-tilskud var CRP signifikant lavere sammenlignet med kontrolpersonerne ( p = 0,02). Derudover var CRP negativt forbundet med CRP -værdierne (r = –0,28, p = 0,02).

Den midterste CRP i interventionsgruppen var 2 mg/l sammenlignet med 3 ng/ml i kontrolgruppen ( p = 0,02).

B -celleundergrupper

på 9 th Dagen for hospitalets ophold sammenlignet med 1 ST DAY:

  • Frekvensen af ​​CD38 ++ CD27 -overgangsceller var signifikant lavere i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (1,43 % eller 2,74 %; p = 0,006).
  • Frekvensen af ​​modne Naive CD27-CD38+-B-celler var signifikant lavere i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (57,57 % eller 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 dobbelt gegative (DN) B-celler var signifikant højere i behandlingsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (6,21 % mod 4,19 %); p = 0,02)

Sovedage

I interventionsgruppen var der en negativ forbindelse mellem serum 25 (OH) d på 9 th dag og antallet af senge dage (r = −0,23, p = 0,006); Der var imidlertid ingen signifikante forskelle mellem grupperne med hensyn til antallet af senge dage eller procentdelen af ​​de afskedigede patienter ( p = 0,87 og p = 0,93).

gennemsigtighed

De andre forfattere forklarede ikke nogen interessekonflikt; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) finansierer imidlertid sollys, ernæring og sundhedsforskningscenter, der beskæftiger medforfatter William A. Grant.

effekter og begrænsninger for praksis

Pandemien (Covid-19), som blev forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom (SARS) i forbindelse med Coronavirus (SARS-CoV) og opdaget i 2019

Undersøgelser har konsekvent vist en modsat forbindelse mellem lavt vitamin D-serumspejle og sværhedsgraden af ​​Covid-19 og dødelighedsrisikoen. 1 Du viste også en omvendt forbindelse med de covid 19-positive satser. I en stor, retrospektiv observationsanalyse af 191.779 patienter, hvis repetitioner blev behandlet ved quest-diagnostik, blev hver stigning i serum-25 (OH) D forbundet til 1 ng/ml med et uinficeret oddsforhold på 0,97 (95 %-ki: 0,977–0,980). For et positivt SARS-CoV-2 PCR-testresultat. Faldet i den positive hastighed, der er forbundet til serum 25 (OH) D, nåede et plateau ved 55 ng/ml.

Mens den aktuelle undersøgelse viste en forbedring af laboratoriemarkørerne, kan fraværet af en signifikant forbedring af de kliniske resultater tilskrives det faktum, at (1) en overdreven dosis blev administreret eller (2) den forkerte form for D -vitamin blev anvendt.

Den aktuelle undersøgelse opnåede en midterste serum-25 (OH) D-værdi på 22,8 ng/ml i interventionsgruppen; Imidlertid kan denne værdi være for lav til at opnå kliniske fordele.

Derudover var det at tage vitamin D3 forbundet med en 2,14 gange lavere risiko for død end at tage uden vitamin D3.

En tidligere prospektiv undersøgelse resulterede i D-vitamin 3 til 95-hospitaliserede covid-patienter i op til 14 dage. 3 alle patienter i behandlingsgruppen måtte øge serum-25 (0H) D-niveauer på 30 ng/ml. Hele vitamin D 3 de opnåede mængder i behandlingsperioden svingede mellem 224.000, IE og 320.000, dvs.

Sammenlignet med patienter med en serum-25 (OH) d> 30 ng/ml var en serum-25 (OH) d <30 ng/ml forbundet med en risiko på 1,9 gange højere for at blive på hospitalet i mere end 8 dage ( p = 0,02). Derudover blev bevaret med en 2,14 gange lavere risiko for død, end hvis du ikke fik et vitamin D 3 ( p = 0,03, 95 %KI: 1.0585 til 4.3327).

Formen af ​​D -vitamin kan også være et vigtigt synspunkt. I akutte hospitalmiljøer kunne forskning endelig bekræfte, at administrationen af ​​Calkifiediol (D -vitamin 2 ) i stedet for cholecalciferol (D -vitamin). 3 ) er overlegen. Vitamin-D 2 øger serum-25 (OH) D hurtigere end D-vitamin 3 . I en farmakokinetisk undersøgelse med 35 raske kvinder i alderen 50 og 70 år var serum-25 (OH) D 28 % højere st dosis af D-vitamin 2 sammenlignet med D-vitamin 3 og 123 % højere efter 15 uger.

Vitamin-D 2 blev undersøgt i et retrospektivt multicenter-kohortundersøgelse af COVID-patienter. Oral vitamin D 2 (532 ug) blev administreret under hospitalets optagelse, derefter 266 ug på dag 3 og 7, derefter 266 ug ugentligt indtil intensivafdelingen. I alt 73 patienter (gennemsnitsalder 69 år, 53 % mandlig) modtog vitamin D 2 . Efter 30 dage var risikoen for død for dem, der indkomst, signifikant mindre 2 (eller 0,22 (95 % KI, 0,08–0,61), p <0,01) sammenlignet med patienter, der ikke modtog et vitamin D på et andet tidspunkt på et andet tidspunkt, denne undersøgelse tilgængelig. Baseret på tidligere undersøgelser spekulerer forfatterne imidlertid for, at den dosis, de administrerede, var tilstrækkelig til at hæve serum-25 (OH) D-niveauet fra 3 til over 30 til 40 ng/ml rd behandlingsdag.

Positive kliniske resultater blev suppleret med tilsætning af COVID-19-patienter med D-vitamin (som d 2 eller d 3 ). Selvom det ser ud til, at en serumkoncentration over 30 ng/ml kunne være tærsklen for at opnå kliniske resultater, er den optimale form, doseringsskemaet og den ønskede serumkoncentration for de bedste resultater stadig ukendt.

  1. Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Bemærkninger om D -vitamin og risikoen for en Covid 19 -sygdom og dens sværhedsgrad. næringsstoffer . 2020; 12 (11): 3361.
  2. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2-positive hastigheder relateret til cirkulerende 25-hydroxyvitamin D-spejle. plus en . 2020; 15 (9): E0239252.
  3. Behandl MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. En hurtig og effektiv D-vitamintilskud kan føre til bedre kliniske resultater for COVID-19 (SARS-CoV-2) patienter ved at ændre serum-inos1, IL1B, IFNG, Cathelicidin-LL37 og ICAM1. næringsstoffer . 2021; 13 (11): 4047.
  4. Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Farmakokinetik af oral D -vitamin (3) og beregnetiol. knogler . 2014; 59: 14-19.
  5. Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Calkifiediol-behandling og dødelighed på hospitalet på grund af Covid-19: En kohortundersøgelse. næringsstoffer . 2021; 13 (6): 1760.