Studie: Vitamin D ovlivňuje imunitní stav Covid-19-pacientů

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

<0,001). Hladiny séra vitamínu D se významně zvýšily v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou. CBC Počet bílých krvinek se v obou skupinách snížil, ale pokles intervenční skupiny byl nižší než v kontrolní skupině (p <0,05). CRP CRP zrcadlo se v obou skupinách snížilo, ale pokles intervenční skupiny byl výrazně silnější než v kontrolní skupině (p <0,05). Podskupiny B-buněk Nebyly žádné významné rozdíly v podskupinách B buněk mezi oběma skupinami. Výsledky této studie naznačují, že doplnění 10 000 IE/den vitamínu D3 u hospitalizovaných Covid 19 pacientů na zvýšení hladin vitamínu D v ...
(Symbolbild/natur.wiki)

<0,001). Hladiny séra vitamínu D se významně zvýšily v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou.

CBC
Počet bílých krvinek se v obou skupinách snížil, ale pokles intervenční skupiny byl nižší než v kontrolní skupině (p <0,05).

CRP
Zrcadlo CRP se v obou skupinách snížilo, ale pokles intervenční skupiny byl výrazně silnější než v kontrolní skupině (P <0,05).

B buněčné podskupiny
Nebyly nalezeny žádné významné rozdíly v podskupinách B buněk mezi oběma skupinami.

Výsledky této studie naznačují, že suplementace 10 000 IE/den vitamínem D3 u hospitalizovaných pacientů s Covid-19 vede ke zvýšení hladin vitamínu D v séru a má pozitivní účinky na zánětlivé markery, jako jsou CRP a bílé krvinky.

Podrobnosti o studii:

Reference

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Účinek suplementace cholekalciferolu na klinické rysy a zánětlivé markery u hospitalizovaných Covid 19 pacientů: randomizovaná, otevřená, monocentrická studie. živiny . 2022; 14 (13): 2602.

cíl studie

Za účelem vyhodnocení účinku vitamínu D 3 nutriční doplněk má dopad na klinické rysy a zánětlivé markery u pacientů Covid-19

Klíč k odběru

Doplněk s 10 000 IE/den vitaminem D 3 u pacientů s nedostatkem vitamínu D nebo nedostatkem, počet C-reaktivních proteinů (CRP) a bílé krvinky se zlepšily ve srovnání s kontrolními osobami.

Design

Randomizované, monocentrické, otevřené studium

účastník

Studie zahrnovala 129 hospitalizovaných pacientů v Petrohradě v Rusku ve věku 18 až 75 let (49 % žen, 51 % mužů), ve kterém byla Covid-19 diagnostikována polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) a/nebo tomografií prsu.

Studie vyloučenou ze studie byli pacienti, kteří měli 1 000 IE vitamínu D nebo více, ti, kteří byli kontraindikováni, aby užívali vitamin D, a pacienty s odhadovanou mírou glomerulární filtrace (EGFR) <40 ml/min/1,73 m gastrointestinální a jaterní onemocnění a jaterní onemocnění, rakoviny, imune -nedosazení), jakož i na imunitní závislost.

intervence

Vitamin-d 3 10 000 IE/den po dobu 9 dnů nebo žádný doplněk stravy

Parametry studie

Vyšetřovatelé hodnotili následující parametry:

  • Změny úrovně 25 (OH) D v séru
  • Kompletní krevní obraz (CBC)
  • C-reaktivní protein (CRP)
  • B buněčné podskupiny na 9 th

    den pobytu v nemocnici ve srovnání s 1

    st

    tag
  • závažnost nemoci
  • Doplněk kyslíku
  • Míra záznamu v jednotce intenzivní péče
  • Klinické výsledky
  • Trvání pobytu nemocnice

Primární výsledky

Vědci vyhodnotili následující měření:

  • Změny úrovně 25 (OH) D v séru
  • CBC
  • crp
  • B buněčné podskupiny na 9 th

    den pobytu v nemocnici ve srovnání s 1

    st

    tag

nejdůležitější znalosti

Změny v úrovni 25 (OH) D v séru

9. den, výrazně méně pacientů v intervenční skupině mělo nedostatek vitamínu D ( p <0,01).

Po 9 dnech doplňku s vitaminem D 3 zvýšil hladinu střední 25 (OH) D z 16,4 ng/ml na 22,8 ng/ml ( p <0,001). Naproti tomu kontrolní skupina zaznamenala průměrné snížení hladin 25 (OH) D o 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml až 10,6 ng/ml) nebo –18,2 %.

Kromě toho byl po doplnění hladiny středního séra-25 (OH) D ve skupině léčené ve srovnání s kontrolní skupinou výrazně vyšší: 22,8 ng/ml vs. 10,6 ng/ml ( p <0,001)

cbc

Po 9denním suplementaci vitaminu D byly počty neutrofilů a lymfocytů ve srovnání s kontrolami významně vyšší.

Průměrné neutrofilní číslo v intervenční skupině bylo 8,6 x 10

9 /l ve srovnání s 6,4 x 10 /l v kontrolní skupině ( p = 0,04).

Průměrné číslo lymfocytů v intervenční skupině bylo 1,8 x 10

9 /l ve srovnání s 1,58 x 10

9 /l v kontrolní skupině ( p = 0,02).

Poměr středního neutrofilu k lymfocytům (NLR) se však mezi oběma skupinami významně neliší: 4,5 v léčebné skupině vs. 4,4 v kontrolní skupině ( p = 0,71).

crp

Po 9denním suplementaci vitamínu D byl CRP výrazně nižší ve srovnání s kontrolními osobami ( p = 0,02). Kromě toho byl CRP negativně spojen s hodnotami CRP (r = –0,28, p = 0,02).

Střední CRP v intervenční skupině byl 2 mg/l ve srovnání s 3 ng/ml v kontrolní skupině ( p = 0,02).

podskupiny B buněk

na 9 th

den pobytu v nemocnici ve srovnání s 1 st den:

  • Frekvence přechodových buněk CD38 ++ byla v léčebné skupině významně nižší ve srovnání s kontrolní skupinou (1,43 % nebo 2,74 %; p = 0,006).
  • Frekvence zralých naivních buněk CD27-CD38+-B byla v léčebné skupině významně nižší ve srovnání s kontrolní skupinou (57,57 % nebo 67,03 %; p = 0,02)
  • CD27-CD38 dvojité gegativní (DN) B buňky byly významně vyšší v léčebné skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (6,21 % vs. 4,19 %); p = 0,02)

dny spánku

V intervenční skupině došlo k negativnímu spojení mezi sérem 25 (OH) d na 9

th

dni a počtem dnů postele (r = −0,23, p = 0,006); Mezi skupinami však nebyly žádné významné rozdíly s ohledem na počet dnů v posteli nebo procento propuštěných pacientů ( p = 0,87 a p = 0,93).

Transparentnost

Ostatní autoři nevysvětlili žádný střet zájmů; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), však financuje sluneční světlo, výživu a zdravotní výzkum, které zaměstnává spoluautor William A. Grant.

Účinky a omezení pro praxi

Pandemie (Covid-19), která byla způsobena těžkým akutním respiračním syndromem (SARS) v souvislosti s koronavirem (SARS-CoV) a objevena v roce 2019

Studie trvale prokázaly opačné spojení mezi sérovými zrcátky s nízkým vitamínem D a závažností CoVID-19 a rizikem úmrtnosti. 1

také jste ukázali inverzní spojení s 19-pozitivními sazbami Covid. Ve velké retrospektivní analýze pozorování 191 779 pacientů, jejichž zkoušky byly zpracovány pomocí diagnostiky Quest, bylo každé zvýšení v séru-25 (OH) d spojeno s 1 ng/ml s neinfikovaným poměrem pravděpodobnosti 0,97 (95 %-kI: 0,977–0,980). Pro pozitivní výsledek testu SARS-CoV-2 PCR. Pokles pozitivní míry spojené s sérem 25 (OH) D dosáhl náhorní plošiny při 55 ng/ml.

Zatímco současná studie prokázala zlepšení laboratorních markerů, neexistence významného zlepšení klinických výsledků lze přičíst skutečnosti, že (1) byla podána nadměrná dávka nebo (2) byla použita nesprávná forma vitaminu D.

Současná studie dosáhla střední hodnoty séra-25 (OH) D 22,8 ng/ml v intervenční skupině; Tato hodnota však může být příliš nízká, aby se dosáhlo klinických přínosů.

Kromě toho bylo užívání vitamínu D3 spojeno s 2,14krát nižším rizikem úmrtí než užívání bez vitamínu D3.

Dřívější prospektivní studie vyústila v vitamin D 3 na 95 hospitalizovaných pacientů s Covid po dobu až 14 dnů. 3

Všichni pacienti v léčené skupině museli zvýšit hladiny séra-25 (0H) D 30 ng/ml. Celý vitamin D 3 množství získané během období léčby kolísalo mezi 224 000 IE a 320 000 IE.

Ve srovnání s pacienty s sérem-25 (OH) D> 30 ng/ml byl sérum-25 (OH) D <30 ng/ml spojeno s rizikem 1,9krát vyšší, aby zůstal v nemocnici déle než 8 dní ( p = 0,02). Kromě toho byl zachován s 2,14násobným nižším rizikem úmrtí, než kdybyste nedostali vitamín D 3 ( p = 0,03, 95 %KI: 1,0585 až 4,3327).

Forma vitamínu D může být také důležitým hlediskem. V akutním nemocničním prostředí by výzkum mohl konečně potvrdit, že podávání kalcifikovacího (vitamínu D 2 ) namísto choleCalciferolu (vitamin D). 3 ) je lepší. Vitamin-D 2 zvyšuje sérum-25 (OH) D rychlejší než vitamin D 3 . Ve farmakokinetické studii s 35 zdravými ženami ve věku 50 až 70 let byla sérum-25 (OH) D o 28 % vyšší st dávka vitamínu D 2 ve srovnání s vitaminem D 3 po 15 týdnech.

vitamin-d 2 byl zkoumán v retrospektivní, multicentrické kohortové studii pacientů s Covid. Během nahrávání v nemocnici byl podáván perorální vitamin D 2 (532 µg), poté 266 µg ve dnech 3 a 7, poté 266 µg týdně až do jednotky intenzivní péče. Celkem 73 pacientů (průměrný věk 69 let, 53 % muž) dostávalo vitamín D 2 . Po 30 dnech bylo riziko úmrtí u těch, kteří příjmy byly výrazně menší, 2 (nebo 0,22 (95 % KI, 0,08–0,61), p <0,01) ve srovnání s pacienty, kteří v jinou dobu neobdrželi vitamin D v jiných časech. Na základě dřívějších studií však autoři spekulují, že dávka, kterou podávají, byla dostatečná ke zvýšení hladiny séra-25 (OH) D z 3 na více než 30 až 40 ng/ml

rd den léčby.

Pozitivní klinické výsledky byly doplněny přidáním pacientů s COVID-19 s vitaminem D (jako d 2 nebo d 3 ). I když se zdá, že koncentrace v séru nad 30 ng/ml by mohla být prahem pro dosažení klinických výsledků, optimální forma, dávkovací schéma a požadovaná koncentrace séra pro nejlepší výsledky jsou stále neznámá.

  • Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Poznámky k vitaminu D a riziku choroby Covid 19 a jeho závažnosti. živiny . 2020; 12 (11): 3361.
  • Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. Pozitivní rychlosti SARS-CoV-2 související s cirkulujícími zrcadly 25-hydroxyvitaminu D. plus jeden . 2020; 15 (9): E0239252.
  • Treat MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Rychlá a účinná suplementace vitaminu D může vést k lepšímu klinickému výsledku u pacientů s CoVID-19 (SARS-CoV-2) změnou séra-inos1, IL1B, IFNG, Cathelicidin-Ll37 a ICAM1. živiny . 2021; 13 (11): 4047.
  • Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Farmakokinetika perorálního vitamínu D (3) a Calcifiedioda. kosti . 2014; 59: 14-19.
  • Alcala-Diaz JF, Lidia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. CalcifiedIol Léčba a nemocniční úmrtnost v důsledku CoVID-19: kohortová studie. živiny . 2021; 13 (6): 1760.