Проучване: Витамин D влияе върху имунния статус на пациентите Covid-19

Veröffentlicht: 13. Oktober 2023, 11:30 Uhr

Aktualisiert: 24. Februar 2024, 15:17 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

<0,001). Серумните нива на витамин D се увеличават значително в интервенционната група в сравнение с контролната група.

cbc
Броят на белите кръвни клетки намалява и в двете групи, но спадът в интервенционната група е по -нисък, отколкото в контролната група (P <0,05).

CRP
Огледалото на CRP намалява и в двете групи, но спадът в интервенционната група е значително по -силен, отколкото в контролната група (P <0,05).

В клетъчни подгрупи
Не са открити значителни разлики в подгрупите на В -клетъчните между двете групи.

Резултатите от това проучване показват, че добавката с 10 000 IE/ден витамин D3 при хоспитализирани пациенти с Covid-19 води до повишаване на нивата на витамин D в серума и има положителни ефекти върху възпалителните маркери като CRP и белите кръвни клетки.

Подробности за изследването:

Справка

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Ефект от добавката на холекалциферол върху клиничните характеристики и възпалителните маркери при хоспитализирани пациенти с Covid 19: рандомизирано, отворено, моноцентрично проучване. хранителни вещества . 2022; 14 (13): 2602.

Целта на изследването

За да се оцени ефектът на витамин D 3 Хранителната добавка оказва влияние върху клиничните характеристики и възпалителните маркери в Covid-19-Patients

Ключ, който трябва да отнеме

Допълнение с 10 000 IE/ден витамин D 3 При пациенти с дефицит или дефицит на витамин D или дефицит на С-реактивен протеин (CRP) и белите кръвни клетки се подобряват в сравнение с контролните лица.

Дизайн

Рандомизирано, моноцентрично, отворено проучване

Участник

Проучването включва 129 хоспитализирани пациенти в Санкт Петербург, Русия, на възраст между 18 и 75 години (49 % жени, 51 % мъже), в които Covid-19 е диагностициран чрез полимеразна верижна реакция (PCR) и/или компютърна томография на гърдата.

Проучването, изключено от проучването, са пациенти, които са били 1000 IE витамин D или повече, тези, които са били противопоказани да приемат витамин D, и пациенти с прогнозна глеромерулна скорост на филтрация (EGFR) <40 ml/min/1,73 m ^{стомашно -чревни и чернодробни заболявания, грануломатозни заболявания, рак (по -малко, отколкото 5 години), имунни дефицити, както и дрога или алкохол, рак (по -малко от 5 години), с недостатъци на дефицит, както и алкохолни, рак.
Интервенция
Витамин-D 3 10 000 т.е./ден за 9 дни или никаква хранителна добавка
параметри на изследването
Разследващите оцениха следните параметри:

Промени на нивото на 25 (OH) D в серума
Пълна кръвна картина (CBC)
С-реактивен протеин (CRP)
В -клетъчни подгрупи на 9 -те th ден на болничен престой в сравнение с 1 st tag
Тежест на заболяването
Кислородна добавка
Скорост на запис в интензивното отделение
Клинични резултати
Продължителност на болничния престой

Първични резултати
Изследователите оцениха следните измервания:

Промени на нивото на 25 (OH) D в серума
CBC
CRP
В -клетъчни подгрупи на 9 -те th ден на болничен престой в сравнение с 1 st tag

Най -важните знания
Промени в нивото на 25 (OH) D в серума
На 9 -ия ден значително по -малко пациенти в интервенционната група са имали дефицит на витамин D ( P <0,01).
След 9 дни добавка с витамин D 3 повишава средното ниво на 25 (OH) D от 16,4 ng/ml до 22,8 ng/ml ( p <0,001). За разлика от тях, контролната група регистрира средно понижение на своите 25 (OH) D нива с 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml до 10,6 ng/ml) или –18,2 %.
В допълнение, след допълване на нивото на средния серум-25 (OH) D в лечебната група в сравнение с контролната група е значително по-високо: 22,8 ng/ml срещу 10,6 ng/ml ( p <0,001)
cbc
След 9-дневно добавяне на витамин D, броят на неутрофилите и лимфоцитите е значително по-висок в сравнение с контролите.
Средното неутрофилно число в интервенционната група е 8,6 x 10 9 /l в сравнение с 6,4 x 10 9 /l в контролната група ( p = 0,04).
Средният брой на лимфоцитите в интервенционната група е 1,8 x 10 9 /l в сравнение с 1,58 x 10 9 /L в контролната група ( p = 0,02).
Средният съотношение на неутрофил-лимфоцитите (NLR) обаче не се различава значително между двете групи: 4.5 в групата за лечение спрямо 4.4 в контролната група ( p = 0,71).
CRP
След 9-дневна добавка на витамин D, CRP е значително по-нисък в сравнение с контролните лица ( P = 0,02). В допълнение, CRP е отрицателно свързан със стойностите на CRP (r = –0.28, p = 0,02).
Средният CRP в интервенционната група е 2 mg/L в сравнение с 3 ng/ml в контролната група ( p = 0,02).
В клетъчни подгрупи
на 9 th ден на болничния престой в сравнение с 1 st ден:

Честотата на CD38 ++ CD27 преходните клетки е значително по -ниска в лечебната група в сравнение с контролната група (1,43 % или 2,74 %; P = 0,006).
Честотата на зрелите наивни CD27-CD38+-B клетки е значително по-ниска в лечебната група в сравнение с контролната група (57,57 % или 67,03 %; p = 0,02)
CD27-CD38 Двойните гогативни (DN) В клетките са значително по-високи в лечебната група в сравнение с контролната група (6,21 % срещу 4,19 %); p = 0.02)

дни за сън
В интервенционната група имаше отрицателна връзка между серума 25 (OH) D на 9 th ден и броя на дните на леглото (r = −0.23, p = 0,006); Въпреки това, няма значителни разлики между групите по отношение на броя на дните на леглото или процента на уволнените пациенти ( p = 0.87 и p = 0.93).
прозрачност
Другите автори не обясниха никакъв конфликт на интереси; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), обаче, финансира изследователския център за слънчева светлина, хранене и здраве, в който се използва съавтор Уилям А. Грант.
Ефекти и ограничения за практика
Пандемията (Covid-19), която е причинена от тежкия остър респираторен синдром (SARS) във връзка с коронавируса (SARS-COV) и открита през 2019 г.
Проучванията постоянно показват противоположна връзка между серумните огледала с нисък витамин D и тежестта на Covid-19 и риска от смъртност. ¹ Вие също показахте обратна връзка с Covid 19-позитивните скорости. При голям, ретроспективен анализ на наблюдението на 191 779 пациенти, чиито репетиции се обработват чрез Quest Diagnostics, всяко увеличение на серум-25 (OH) D е свързано с 1 ng/ml с неинфектиран коефициент на коефициент от 0,97 (95 %-KI: 0,977–0,980). За положителен резултат на SARS-COV-2 PCR тест. Спадът на положителната скорост, свързан със серума 25 (OH) D, достигна плато при 55 ng/ml.
Докато настоящото проучване показа подобрение на лабораторните маркери, липсата на значително подобрение на клиничните резултати може да се дължи на факта, че (1) се прилага прекомерна доза или (2) се използва грешна форма на витамин D.
Настоящото проучване постигна среден серум-25 (OH) D стойност от 22,8 ng/ml в интервенционната група; Тази стойност обаче може да бъде твърде ниска, за да се постигнат клинични ползи.
<блок квота>
В допълнение, приемането на витамин D3 се свързва с 2,14 пъти по-нисък риск от смърт, отколкото да се приема без витамин D3.

; 3} Всички пациенти в лечебната група трябваше да повишат нивата на серум-25 (0h) D от 30 ng/ml. Целият витамин D 3 Количествата, получени през периода на лечение, се колебаеха между 224 000 IE и 320 000 т.е.

В сравнение с пациенти със серум-25 (OH) D> 30 ng/ml, серум-25 (OH) D <30 ng/ml е свързан с риск от 1,9 пъти по-висок, за да остане в болницата за повече от 8 дни ( P = 0,02). В допълнение, се запазва с 2,14-кратен по-нисък риск от смърт, отколкото ако не сте получили витамин D 3 ( P = 0,03, 95 %ki: 1,0585 до 4.3327).

Формата на витамин D също може да бъде важна гледна точка. В остра болнична среда, изследванията най -накрая биха могли да потвърдят, че прилагането на калцифидол (витамин D 2 ) вместо холекалциферол (витамин D). _{3 ) е по -добър. Витамин-D 2 увеличава серума-25 (OH) D по-бързо от витамин D 3 . При фармакокинетично проучване с 35 здрави жени на възраст между 50 и 70 години, серумът-25 (OH) D е с 28 % по-висока ST доза витамин D 2 в сравнение с витамин D 3 и 123 % по-високо след 15 седмици.}

Витамин-D 2 беше изследван в ретроспективно, многоцентрово кохортно проучване на пациенти с Covid. Перорален витамин D 2 (532 µg) се прилага по време на записа на болницата, след това 266 µg на 3 и 7 дни, след това 266 µg седмично до интензивното отделение. Общо 73 пациенти (средна възраст 69 години, 53 % мъже) са получили витамин D 2 . След 30 дни рискът от смърт за тези, които доходът е значително по -малък _{2 (или 0,22 (95 % ki, 0,08–0,61), P <0,01) в сравнение с пациенти, които не са получавали витамин D в друго време в друго време, това е налично. Въз основа на по-ранни проучвания обаче авторите спекулират, че дозата, която те прилагат, е достатъчна за повишаване на нивото на серум-25 (OH) D от 3 до над 30 до 40 ng/ml rd ден на лечение.}

Положителните клинични резултати бяха допълнени чрез добавяне на пациенти с Covid-19 с витамин D (като D 2 или D 3 ). Въпреки че изглежда, че серумната концентрация над 30 ng/ml може да бъде прагът за постигане на клинични резултати, оптималната форма, схемата за дозиране и желаната серумна концентрация за най -добри резултати все още не са известни.

Mercola J, Grant WB, Wagner Cl. Бележки за витамин D и риск от болест на Covid 19 и неговата тежест. хранителни вещества . 2020; 12 (11): 3361.
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-COV-2 положителни проценти, свързани с циркулацията на 25-хидроксивитамин D огледала. плюс един . 2020; 15 (9): E0239252.
Лекувайте MS, Alaylıoğlu M, Durcan E и др. Бързата и ефективна добавка на витамин D може да доведе до по-добри клинични резултати за пациенти с Covid-19 (SARS-COV-2) чрез промяна на серум-INOS1, IL1B, IFNG, Cathelicidin-LL37 и ICAM1. хранителни вещества . 2021; 13 (11): 4047.
Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Фармакокинетика на перорален витамин D (3) и калцифициол. кости . 2014; 59: 14-19.
Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Лечение на калцифил и смъртност в болницата поради Covid-19: кохортно проучване. хранителни вещества . 2021; 13 (6): 1760.