Проучване: Витамин D влияе върху имунния статус на пациентите с Covid-19

Dr. Friedrich Schmidt

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 13.10.2023 und aktualisiert am 24.02.2024

Sprache:

<0,001). Серумните нива на витамин D се увеличават значително в интервенционната група в сравнение с контролната група. Броят на белите кръвни клетки на CBC намалява и в двете групи, но намаляването е по -малко в интервенционната група, отколкото в контролната група (P <0,05). Нивата на CRP CRP намаляват и в двете групи, но намаляването е значително по -голямо в интервенционната група, отколкото в контролната група (P <0,05). В -клетъчните подмножества Не са открити значителни разлики в В -клетъчните подмножества между двете групи. Резултатите от това проучване предполагат, че добавката с 10 000 IU/ден витамин D3 при хоспитализирани пациенти с Covid-19 води до повишаване на нивата на витамин D в ...

<0,001). Die Serumspiegel von Vitamin D erhöhten sich signifikant in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe. CBC Die Anzahl der weißen Blutkörperchen nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe geringer als in der Kontrollgruppe (P<0,05). CRP Der CRP-Spiegel nahm in beiden Gruppen ab, jedoch war der Rückgang in der Interventionsgruppe signifikant stärker als in der Kontrollgruppe (P<0,05). B-Zell-Untergruppen Es wurden keine signifikanten Unterschiede in den B-Zell-Untergruppen zwischen den beiden Gruppen festgestellt. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Supplementierung mit 10.000 IE/Tag Vitamin D3 bei hospitalisierten COVID-19-Patienten zu einem Anstieg der Vitamin-D-Spiegel im … — <0,001). Серумните нива на витамин D се увеличават значително в интервенционната група в сравнение с контролната група. Броят на белите кръвни клетки на CBC намалява и в двете групи, но намаляването е по -малко в интервенционната група, отколкото в контролната група (P <0,05). Нивата на CRP CRP намаляват и в двете групи, но намаляването е значително по -голямо в интервенционната група, отколкото в контролната група (P <0,05). В -клетъчните подмножества Не са открити значителни разлики в В -клетъчните подмножества между двете групи. Резултатите от това проучване предполагат, че добавката с 10 000 IU/ден витамин D3 при хоспитализирани пациенти с Covid-19 води до повишаване на нивата на витамин D в ...

<0,001). Серумните нива на витамин D се увеличават значително в интервенционната група в сравнение с контролната група.

CBC
Броят на белите кръвни клетки намалява и в двете групи, но намаляването на интервенционната група е по -малко, отколкото в контролната група (P <0,05).

CRP
Нивата на CRP намаляват и в двете групи, но намаляването е значително по -голямо в интервенционната група, отколкото в контролната група (P <0,05).

В клетъчни подмножества
Не са открити значителни разлики в подмножествата на В -клетъчни между двете групи.

Резултатите от това проучване предполагат, че добавката с 10 000 IU/ден витамин D3 при хоспитализирани пациенти с Covid-19 води до повишаване на нивата на серумния витамин D и има положителни ефекти върху възпалителните маркери като CRP и белите кръвни клетки.

Подробности за изследването:

справка

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV и др. Ефект на добавката на холекалциферол върху клиничните характеристики и възпалителните маркери при хоспитализирани пациенти с Covid-19: рандомизирано, отворено, едноцентрово проучване.Хранителни вещества. 2022; 14 (13): 2602.

Цел на изучаването

За да се оцени ефекта на витамин D₃Диетичната добавка влияе върху клиничните характеристики и възпалителните маркери при пациенти с Covid-19

Ключ, който трябва да се отнеме

Допълнение с 10 000 IU/ден витамин D₃При пациенти с дефицит или дефицит на витамин D, С-реактивният протеин (CRP) и броя на белите кръвни клетки се подобриха в сравнение с контролите.

дизайн

Рандомизирано, едноцентрово, отворено проучване

Участник

Проучването включва 129 хоспитализирани пациенти в Санкт Петербург, Русия, на възраст от 18 до 75 години (49% жени, 51% мъже), които са диагностицирани с Covid-19 чрез полимеразна верижна реакция (PCR) и/или изчислена томография на гръдния кош (CT).

Изключени от изследването са пациенти, приемащи 1000 IU витамин D или повече, тези, за които приемът на витамин D е противопоказано, а пациентите с прогнозна гломерулна скорост на филтрация (EGFR) <40 ml/min/1,73 m²Стомашно -чревни и чернодробни заболявания, грануломатозни заболявания, рак (по -малко от 5 години), имунен дефицит и пристрастяване към лекарства или алкохол.

интервенция

Витамин d₃10 000 IU/ден за 9 дни или без добавка

Оценени параметри на изследването

Разследващите оцениха следните параметри:

Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
Komplettes Blutbild (CBC)
C-reaktives Protein (CRP)
B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag
Schwere der Erkrankung
Sauerstoffergänzung
Aufnahmequote auf der Intensivstation
Klinische Ergebnisse
Dauer des Krankenhausaufenthaltes

Първични резултати

Изследователите оцениха следните измервания:

Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
CBC
CRP
B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag

Основни констатации

Промени в нивата на серум 25 (OH) D

На 9 -ти ден значително по -малко пациенти в интервенционната група са имали дефицит на витамин D (P<0,01).

След 9 дни добавка с витамин D₃увеличава средното ниво на 25 (OH) D от 16,4 ng/ml до 22,8 ng/ml (P<0,001). За разлика от това, контролната група е преживяла средно намаление на техните 25 (OH) D нива от 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml до 10,6 ng/ml), или -18,2%за същия период.

Освен това, след добавката, средното ниво на серум 25 (OH) D е значително по -високо в лечебната група в сравнение с контролната група: 22,8 ng/ml срещу 10,6 ng/ml (P<0,001)

CBC

След 9 дни добавяне на витамин D, броят на неутрофилите и лимфоцитите е значително по -голям в сравнение с контролите.

Средният брой на неутрофилите в интервенционната група е 8,6 х 10⁹/L в сравнение с 6.4 x 10⁹/L в контролната група (P= 0,04).

Средният брой на лимфоцитите в интервенционната група е 1,8 х 10⁹/L в сравнение с 1,58 x 10⁹/L в контролната група (P= 0,02).

Въпреки това, средното съотношение неутрофил-лимфоцити (NLR) не се различава значително между двете групи: 4.5 в групата за лечение спрямо 4.4 в контролната група (P= 0,71).

CRP

След 9 дни добавка на витамин D, CRP е значително по -нисък в сравнение с контролите (P= 0,02). Освен това, CRP е отрицателно свързан с нивата на CRP (r = -0.28,P= 0,02).

Средната CRP в интервенционната група е била 2 mg/L срещу 3 ng/ml в контролната група (P= 0,02).

В клетъчни подмножества

На 9 -ти^ThДен на хоспитализация в сравнение с 1 -ви^СвДен:

Die Häufigkeit von CD38++CD27-Übergangszellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer (1,43 % bzw. 2,74 %; P=0,006).
Die Häufigkeit reifer naiver CD27-CD38+-B-Zellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (57,57 % bzw. 67,03 %; P=0,02)
CD27-CD38-doppelnegative (DN) B-Zellen waren in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher (6,21 % vs. 4,19 %); P=0,02)

Дни преди лягане

В интервенционната група имаше отрицателна връзка между серум 25 (OH) D на 9 -ти^Thден и броя на леглото дни (r = −0.23,P= 0,006); Въпреки това, няма значителни разлики между групите в броя на дните на леглото или процента на изписаните пациенти (P= 0,87 иP= 0,93).

прозрачност

Останалите автори не са декларирали конфликт на интереси; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) финансира Центъра за изследвания на слънчевата светлина, хранене и здраве, в който работят съавтор Уилям А. Грант.

Последици и ограничения за практиката

Коронавирусът (SARS-COV), свързан с тежка остра респираторен синдром (SARS) (Covid-19), открит през 2019 г., инициира глобално търсене на рискови фактори и начини за предотвратяване и лечение на инфекцията и нейните последици.

Проучванията постоянно показват обратна връзка между ниските серумни нива на витамин D и тежестта на Covid-19 и риска от смъртност.¹Те също са показали обратна връзка с процента на положителност на Covid-19. При голям, ретроспективен, наблюдателен анализ на 191 779 пациенти, чиито проби са обработени чрез Quest Diagnostics, всяко увеличение на 1 ng/ml в серума 25 (OH) D е свързано с нерегламентиран коефициент на коефициент от 0,97 (95% CI: 0,977-0,980). за положителен резултат на SARS-COV-2 PCR тест. Намаляването на скоростта на положителност, свързано със серума 25 (OH) D, достига плато при 55 ng/ml.²

Докато настоящото проучване показа подобрение на лабораторните маркери, липсата на значително подобрение на клиничните резултати може да се дължи на (1) твърде ниска доза, която се прилага или (2) неправилна форма на витамин D, която се използва.

Настоящото проучване постигна средно ниво на серум 25 (OH) D от 22,8 ng/ml в интервенционната група; Тази стойност обаче може да е твърде ниска, за да осигури клинична полза.

В допълнение, приемането на витамин D3 е свързано с 2,14 пъти по -нисък риск от смърт, отколкото да не приемате витамин D3.

Предишно, проспективно проучване установи витамин D₃до 95 хоспитализирани пациенти с Covid за до 14 дни.³Всички пациенти в лечебната група са имали повишени нива на серум 25 (0h) D от 30 ng/ml в началото. Всички витамин d₃Сумите, получени през периода на лечение, варират между 224 000 IU и 320 000 IU.

В сравнение със пациенти със серум 25 (OH) D> 30 ng/ml, серум 25 (OH) D <30 ng/ml е свързан с 1,9 пъти по -висок риск от хоспитализация по -дълъг от 8 дни (P= 0,02). Освен това получават витамин D₃е бил свързан с 2,14 пъти по -нисък риск от смърт, отколкото да не приема витамин D₃(P= 0,03, 95% CI: 1,0585 до 4.3327).

Формата на витамин D също може да бъде важно съображение. В остри болнични условия в крайна сметка изследванията могат да потвърдят, че прилагането на калцифедиол (витамин D₂) вместо холекалциферол (витамин D).₃) е превъзходен. Витамин d₂Увеличава серума 25 (OH) D по -бързо от витамин D₃. В фармакокинетично проучване при 35 здрави жени на възраст от 50 до 70 години, серум 25 (OH) D е с 28% по -висок след 1 година^СвДоза витамин D₂в сравнение с витамин D₃и 123% по -високи след 15 седмици.⁴

Витамин d₂е изследван в ретроспективно, многоцентрово кохортно проучване на пациенти с ковид. Перорален витамин d₂(532 MCG) се прилага при прием в болница, след това 266 MCG на 3 и 7 дни, след това 266 MCG седмично до изписване или вход или прием на ICU. Общо 73 пациенти (средна възраст 69 години, 53% мъже) са получили витамин D₂. След 30 дни рискът от смърт е значително по -нисък при тези, които са приемали витамин D₂(Или 0,22 (95% CI, 0,08-0,61),P<0,01) в сравнение с пациенти, които не са получили витамин D₂.⁵За съжаление, серумните концентрации на витамин не са били налични в началото или в друг момент от това проучване. Въпреки това, въз основа на предишни проучвания, авторите спекулират, че дозата, която те прилагат, е достатъчна за повишаване на нивата на серум 25 (OH) D от 3 до над 30 до 40 ng/ml^ПриблДен на лечение.

Положителните клинични резултати са постигнати чрез допълване на пациенти с Covid-19 с витамин D (като D₂или d₃). Въпреки че изглежда, че серумната концентрация над 30 ng/ml може да бъде прагът за постигане на клинични резултати, оптималната форма, режим на дозиране и целева серумна концентрация за най -добри резултати все още не са известни.

Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Hinweise auf Vitamin D und das Risiko einer COVID-19-Erkrankung sowie deren Schwere. Nährstoffe. 2020;12(11):3361.
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2-Positivitätsraten im Zusammenhang mit zirkulierenden 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegeln. Plus eins. 2020;15(9):e0239252.
Gönen MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Eine schnelle und wirksame Vitamin-D-Supplementierung kann bei COVID-19 (SARS-CoV-2)-Patienten zu besseren klinischen Ergebnissen führen, indem sie die Serum-INOS1, IL1B, IFNg, Cathelicidin-LL37 und ICAM1 verändert. Nährstoffe. 2021;13(11):4047.
Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Pharmakokinetik von oralem Vitamin D(3) und Calcifediol. Knochen. 2014;59:14-19.
Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Calcifediol-Behandlung und Krankenhausmortalität aufgrund von COVID-19: eine Kohortenstudie. Nährstoffe. 2021;13(6):1760.