REFERENT FANG S, SUI D, WANG Y, i in. Związek poziomów witaminy D z wynikami u pacjentów z czerniakiem po adaptacji białka C-reaktywnego [opublikowane online przed drukiem 21 marca 2016 r.]. J Clin Oncol. DOI: JCO641357. Projekt To badanie obserwacyjne jest częścią trwającego badania prospektywnego, które obejmuje pacjentów ze wszystkimi etapami inwazyjnego czerniaka skóry. Naukowcy ocenili próbki krwi na połączenie między poziomami witaminy D i pomiarami wyników u pacjentów z czerniakiem, podczas gdy sprawdzali ogólnoustrojową reakcję zapalną (SIR) na podstawie jednoczesnych pomiarów białka reaktywnego reaktywnego C (CRP). Uczestnicy próbki w osoczu 1042 pacjentów z Meave Melana obserwowali prospektywnie. Średni wiek krwi wynosił 54,8 ...
Wang Y, i in. Związek poziomów witaminy D z wynikami u pacjentów z czerniakiem po adaptacji białka C-reaktywnego [opublikowane online przed drukiem 21 marca 2016 r.]. j Clin Oncol. doi: JCO641357.
To badanie obserwacyjne jest częścią trwającego badania prospektywnego, które obejmuje pacjentów ze wszystkimi etapami inwazyjnego czerniaka skóry. Naukowcy ocenili próbki krwi do połączenia między lustrem witaminy D i pomiarami wyników u pacjentów z czerniakiem, podczas gdy sprawdzają ogólnoustrojową reakcję zapalną (SIR) na podstawie jednoczesnych pomiarów białka reaktywnego C (CRP).
Uczestnik
Próbki w osoczu 1 042 pacjentów z Melana Melana badano prospektywnie. Średni wiek krwi pobrano 54,8 lat. Grupa wynosiła 43,4 % kobiet (452 pacjentów). Mediana poziomu witaminy D wynosiła 25,0 ng/ml. 24,6 % uczestników miało poziom witaminy D 20 ng/ml i ≤ 30 ng/ml; A 27,7 % miało wartości> 30 ng/ml. Środkowy CRP wynosił 1,7. Uczestnicy obserwowano przez medianę 7,1 lat.
Parametr docelowy
Przeżycie bez progresji (PFS), przeżycie specyficzne dla czerniaka (MSS) i całkowitą przeżycie (OS). Ponadto przeprowadzono analizy regresji Kaplana-Meiera i Coxa.
Ważna wiedza
niższa zawartość witaminy D u pacjentów z czerniakiem była związana z gorszymi wynikami. Chociaż niska witamina D była silnie związana z wyższym CRP, powiązania niskiej witaminy D z gorszym OS, MSS i PFS były niezależnie od tego związku.
Niższa zawartość witaminy D była związana z pobieraniem próbek krwi w miesiącach jesiennych/zimowych ( p <0,001), starszym wiekiem ( p = 0,001), podwyższonym guzie CRP ( p <0,001), aulujnym guza ( p <0,001) Stopień czerniaka ( p = 0,0024).
Twoje dane wskazują, że wyższe poziomy witaminy D faktycznie przynoszą zalety.
W analizie jednoczynnikowej niższa zawartość witaminy D była powiązana z gorszym przeżyciem ogólnym (OS; P <0,001), przeżycie specyficzne dla czerniaka (MSS; p = 0,0025) i przeżycie wolne od choroby (DFS; p = 0,0466). Wpływ witaminy D na te punkty końcowe również trwał również po adaptacji CRP i innych zmiennych towarzyszących. Współczynniki zagrożeń wielowymiarowych (HRS) na witaminę D akceptację na jednostkę wyniosła 1,02 dla OS [95% przedział ufności (CI): 1,01 do 1,04; P = 0,0051] 1,02 dla MSS (95 % KI: 1,00 do 1,04; p = 0,048) i 1,02 dla DFS (95 % -KI: 1,00 do 1,04; p = 0,0427).
Dla wartości poniżej optymalnej wartości granicznej 16 ng/ml (określonej przez podział rekurencyjny), pacjenci mieli złe przeżycie całkowitego (HR: 2,0; 95 % KI: 1,50–2,66; p <0,001), MSS (HR: 1,76; 95 % KI: 1,22–2,53; p = 0,003) i HR: HR: HR: HR: 1,62;
Implikacje ćwiczeń
Podczas gdy rola, jaką odgrywa witamina D w czerniaku, jest nadal myląca, wyniki te wskazują, że interwencje mogą przynieść korzyści pacjentom z czerniakiem w celu zwiększenia witaminy D lub zmniejszenia ogólnoustrojowych reakcji zapalnych.
Nasze ogólne założenie, że witamina D chroni przed wszystkimi rodzajami raka, nie było jasne w czerniak. Staramy się przewidzieć wynik 2 konkurencyjnych działań w związku z promieniowaniem słonecznym. Ekspozycja na słońce zwiększa poziom witaminy D i może zmniejszyć ryzyko czerniaka, ale jednocześnie światło słoneczne zwiększa uszkodzenie skóry, co może zwiększyć ryzyko. Które z tych działań zwycięży?
in vitro wygląda dobrze witaminą D; Ma przeciwproliferacyjny wpływ na komórki czerniaka, hamuje wzrost guza i inwazję oraz promuje naprawę DNA. 1-4 Jeśli chodzi o ludzi, poprzednie badania (in vivo) były sprzeczne.
Badanie prospektywne przeprowadzone przez Major i in. Od 2012 roku jako pierwszy poszukiwał połączenia między ryzykiem witaminy D i czerniaka. Nie zgłosili żadnego istotnego stowarzyszenia.
W marcu 2013 r. Reddy poinformował, że poziomy witaminy D wynoszące ponad 30 ng/ml są związane ze zwiększonym ryzykiem czerniaka. 5 W tym samym miesiącu Afzal poinformował, że ryzyko melanomalne u osób z poziomem witaminy D powyżej 20 ng/ml było 4,7 razy wyższe niż u osób z poziomem witaminy D poniżej 10 ng/ml. 6
Caini i in. Przeprowadzili meta -analiza, która została opublikowana w październiku 2014 r. Europejski magazyn na rzecz raka . Połączyli dane z 20 oddzielnych badań i porównali najwyższe z najniższym poziomem witaminy D. Podczas gdy autorzy zgłosili 14-procentowy spadek ryzyka względnego (RR) między najwyższym i najniższym kwintlem spożycia witaminy D (RR = 0,86; 95 % KI: 0,63-1,13) dla czerniaka skóry, wyniki te nie osiągnęły istotności statystycznej.
Tylko w ubiegłym roku, w czerwcu 2015 r., Opublikowano dane, które wskazują, że witamina D przyniosła znaczącą korzyść u pacjentów z czerniakiem w historii.
Newton Bishop zaobserwował grupę 2182 pacjentów z Melaną przez prawie 8 lat i stwierdził, że wyższe poziomy witaminy D były związane z niższym ryzykiem czerniaka i że niskie poziomy witaminy D były związane ze wzrostem o ponad 50 %.
Chociaż nie jest jasne, czy poziom witaminy D jest związany z ryzykiem rozwoju czerniaka, czy nie, to obecne dzieło Fanga i in. Kolejne pytanie: czy witamina D wpływa na prognozę kogoś z czerniakiem? Twoje dane sugerują, że wyższe poziomy witaminy D faktycznie przynoszą zalety, chociaż może nie być wiele witaminy D. Zwróć uwagę na to, że analiza danych wykazała, że poziomy surowicy powyżej 16 ng/ml były związane ze znacznie lepszymi wynikami.
Podczas gdy witamina D w tych scenariuszach bardziej za „dobra”, zarówno artykuł Biskupa Newtona, jak i papier rybołkowy z witaminy D mówią jako możliwy biomarker. Obie grupy badawcze pytają, czy wpływ witaminy D zależy od jej działań przeciwzapalnych. Oba badania badały również lustra CRP w ich kohortach. W przypadku pacjentów z czerniakiem występuje odwrotny związek między witaminą D i CRP. Nawet nieco niższe poziomy witaminy D mierzone w miesiącach zimowych były związane z wyższymi lusterkami CRP. Fang wykazał, że po adaptacji CRP witamina D pozostała niezależny predyktor dla OS, MSS i DF, co wskazuje, że witamina D i CRP korelują ze sobą, ale mają niezależny wpływ na siebie w celu przewidzenia wyniku klinicznego pacjentów z Melaną. Chociaż nie zostało to jeszcze udowodnione, możemy i powinniśmy być w stanie uznać oba markery za cele naszej interwencji klinicznej w tej populacji pacjentów.
Trwa kilka badań klinicznych, które mogą udzielić lepszych odpowiedzi. W Australii istnieje badanie MEL-D, prospektywne badanie kontrolowane placebo, w którym pacjenci z diagnozą witaminy czerniaka skóry otrzymują witaminę D jako leczenie uzupełniające po zakończeniu pierwotnego leczenia. W tym badaniu pacjenci otrzymują dużą doustną dawkę nasycenia witaminą D (500 000 IE), a następnie niższą dawkę w wysokości 50 000 IE raz w miesiącu przez 2 lata.
Kolejne badanie kliniczne, badanie MELAVID, trwa w Europie. Pacjenci otrzymują 100 000 IE witaminy D3 co 50 dni. Oczekiwany wniosek tego badania wynosi w 2025 r. 10
W międzyczasie powinniśmy nadal monitorować naszych pacjentów pod kątem niedoboru witaminy D, co z pewnością wydaje się pogarszać prognozę.
Seifert M, Rech M, Meineke V, Tilgen W, Reichrath J. Różnicowe działanie biologiczne 1,25-dihydroksywitaminę D3 na liniach komórkowych czerniaka in vitro. j steryd biochem mol biol . 2004; 89–90 (1–5): 375–379.
Major JM, Kiruthu C, Weinstein SJ, i in.: witamina D-Diagnostyczna witamina D i ryzyko czerniaka u mężczyzn. plus jeden . 2012; 7 (4): E35112.
Meyskens FL JR, Farmer PJ, Anton-Culver H. Diet i czerniak w badaniu kontroli przypadków. biomarker dla epidemii kraba prev . 2005; 14 (1): 293.
Millen AE, Tucker MA, Hartge P, i in. Odżywianie i czerniak w badaniu kontroli przypadków. biomarker dla epidemii kraba. 2004; 13 (6): 1042-1051.
Reddi KK. Poziomy witaminy D i ryzyko raka komórkowego podstawowego, raka nabłonka płaskonabłonkowego i czerniaka. J Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 589-592.
Afzal S, Nordestgaard BG, Bojesen SE. 25-hydroksywitamina D w osoczu oraz ryzyko raka skóry nie-melanoma i czerniaka: prospektywne badanie kohortowe. J Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 629-636.
Caini S., Boniol M., Tosti G. i in. Witamina D i czerniak oraz nie-Melanoma Rak i prognoza raka skóry: kompleksowy przegląd i metaanaliza. Eur J Cancer . 2014; 50 (15): 2649-2658.
Newton-Bishop Tak, Davies JR, Latheef F, i in. 25-hydroksywitamina D2/D3 lustra i czynniki związane z ogólnoustrojowym stanem zapalnym i przeżyciem czerniaka w kohorcie Leeds-Melanoma. Intj Cancer . 2015; 136 (12): 2890-2899.
Saw RP, Armstrong BK, Mason RS i in. Terapia adiuwantowa witaminą D o wysokiej dawce D po pierwotnym leczeniu czerniaka o wysokim ryzyku nawrotu: kontrolowane przez placebo randomizowane badanie fazy II (Zumtg 02.09 Mel-D). BMC Cancer . 2014; 14: 780.
Europejski Instytut Onkologii. MELAVID: Badanie suplementu witaminy D u wyciętych pacjentów z czerniakiem w stadium II (MELAVID). W: ClinicalTrials.gov. Bethesda (MD): National Library for Medicine (USA). Ostatnia aktualizacja w październiku 2015 r. Dostęp 26 maja 2016 r. Href = "https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874"> https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct01264874 .
REFERENT FANG S, SUI D, WANG Y, i in. Związek poziomów witaminy D z wynikami u pacjentów z czerniakiem po adaptacji białka C-reaktywnego [opublikowane online przed drukiem 21 marca 2016 r.]. J Clin Oncol. DOI: JCO641357. Projekt To badanie obserwacyjne jest częścią trwającego badania prospektywnego, które obejmuje pacjentów ze wszystkimi etapami inwazyjnego czerniaka skóry. Naukowcy ocenili próbki krwi na połączenie między poziomami witaminy D i pomiarami wyników u pacjentów z czerniakiem, podczas gdy sprawdzali ogólnoustrojową reakcję zapalną (SIR) na podstawie jednoczesnych pomiarów białka reaktywnego reaktywnego C (CRP). Uczestnicy próbki w osoczu 1042 pacjentów z Meave Melana obserwowali prospektywnie. Średni wiek krwi wynosił 54,8 ...
![Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
![Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.jpeg)
Kommentare (0)