Vizsgálat: D -vitamin mint melanoma kezelés

Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …
Referencia Fang S, Sui D, Wang Y, et al. A D-vitamin szintek asszociációja a melanómában szenvedő betegeknél a C-reaktív fehérje adaptációja után [online közzétett a 2016. március 21-i nyomtatás előtt]. J Clin Oncol. Doi: JCO641357. Tervezés Ez a megfigyelési tanulmány egy folyamatban lévő prospektív vizsgálat részét képezi, amely magában foglalja az invazív bőr melanóma minden szakaszában lévő betegeket. A kutatók a vérmintákat a D -vitamin szintek és az eredménymérések közötti kapcsolathoz értékelték melanómában szenvedő betegeknél, miközben a szisztémás gyulladásos reakciót (SIR) ellenőrizték a C reaktív protein (CRP) egyidejű mérése alapján. A résztvevők 1 042 melana meave beteg plazmamintái prospektív módon figyeltek meg. A vér átlagos életkora 54,8 ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

referencia

Fang S, Sui D, Wang Y, et al. A D-vitamin szintek asszociációja a melanómában szenvedő betegeknél a C-reaktív fehérje adaptációja után [online közzétett a 2016. március 21-i nyomtatás előtt]. j Clin Oncol. doi: jco641357.

tervezés

Ez a megfigyelési tanulmány egy folyamatban lévő prospektív vizsgálat részét képezi, amely magában foglalja az invazív bőr melanoma minden szakaszában lévő betegeket. A kutatók a vérmintákat a D -vitamin tükör és az eredmények mérései között értékelték a melanómában szenvedő betegekben, miközben ellenőrzik a szisztémás gyulladásos reakciót (SIR), a C reaktív fehérje (CRP) egyidejű mérése alapján.

résztvevő

Az 1 042 melana melana beteg plazmamintáit prospektív módon vizsgálták. A vér átlagos életkorát 54,8 évig tartották. A csoport 43,4 % nő volt (452 ​​beteg). A medián D -vitamin szint 25,0 ng/ml volt. A résztvevők 24,6 % -ánál volt a D -vitamin 20 ng/ml szintje és ≤ 30 ng/ml; És 27,7 % -uk értéke> 30 ng/ml volt. A középső CRP 1,7 volt. A résztvevőket 7,1 éves mediánon figyelték meg.

Célparaméter

progresszió -mentes túlélés (PFS), melanoma -specifikus túlélés (MSS) és az általános túlélés (OS). Ezenkívül Kaplan-Meier és Cox regressziós elemzéseket végeztünk.

Fontos tudás

Az alacsonyabb D -vitamin -tartalom melanómában szenvedő betegeknél rosszabb eredmények voltak. Noha az alacsony D -vitamin szorosan összefüggésben volt a magasabb CRP -vel, az alacsony D -vitamin és a rosszabb OS, az MSS és a PF -ek asszociációja ennek az asszociációjától függetlenül volt.
Az alacsonyabb D -vitamin -tartalmat az őszi/téli hónapokban vérmintavételhez társították ( p <0,001), az idősebb életkor ( p = 0,001), megnövekedett CRP ( p <0,001), megnövekedett tumor vastag ( p <0,001), ulcer tumor ( p 010) melanoma stádium ( p = 0,0024).

Az Ön adatai azt mutatják, hogy a magasabb D -vitaminszintek valóban előnyöket hoznak.

Az egyváltozós elemzésben az alacsonyabb D-vitamin-tartalmat a gyengébb általános túléléssel (OS; p <0,001), a melanoma-specifikus túléléssel (MSS; p = 0,0025) és a betegségmentes túlélés (DFS; p = 0,0466) társították. A D -vitamin ezekre a végpontokra gyakorolt ​​hatása szintén folytatódott a CRP és más kovariánsokhoz való alkalmazkodás után. A többváltozós veszélyességi arány (HR) a D -vitaminonkénti elfogadásonként 1,02 volt az OS esetében [95% -os konfidencia intervallum (CI): 1,01–1,04; p = 0,0051] 1,02 az MSS-nél (95 % Ki: 1,00-1,04; p = 0,048) és 1,02 a DFS esetében (95 % -ki: 1,00–1,04; p = 0,0427).
A 16 ng/ml optimális határérték alatti értékekhez (rekurzív megoszlással határozva) a betegeknek a teljes túlélése rossz volt (HR: 2,0; 95 % Ki: 1,50–2,66; p <0,001), mss (HR: 1,76; 95 % Ki: 1,22–2,53; 1,62; 95 % KI: 1,04-2,53;

Gyakorlati következmények

Míg a D -vitamin melanómában játszott szerepe továbbra is zavaró, ezek az eredmények azt mutatják, hogy a beavatkozások a melanómában szenvedő betegek számára előnyösek lehetnek a D -vitamin növelése vagy a szisztémás gyulladásos reakciók csökkentése érdekében.
Általános feltételezésünk, hogy a D -vitamin védi a rák minden típusát, nem volt egyértelmű a melanómában. Megpróbáljuk megjósolni 2 versengő intézkedés eredményét a napsugárzással kapcsolatban. A nap expozíciója növeli a D -vitamin szintjét, és csökkentheti a melanoma kockázatát, de ugyanakkor a napfény növeli a bőrkárosodást, ami növelheti a kockázatot. Ezen tevékenységek közül melyik uralkodik?
in vitro jól néz ki a D -vitamin; Proliferatív hatással van a melanóma sejtekre, gátolja a tumor növekedését és invázióját, és elősegíti a DNS helyreállítását. 1-4

Az emberek szempontjából a korábbi tanulmányok (in vivo) ellentmondásosak voltak.
Major és mtsai. 2012 -től elsőként kereste a kapcsolatot a D -vitamin és a melanoma kockázata között. Nem jelentettek semmilyen jelentős társulást.
A
2013 márciusában Reddy arról számolt be, hogy a D -vitaminszintek több mint 30 ng/ml -nél nagyobb a melanoma kockázatával. A 5 ugyanabban a hónapban Afzal arról számolt be, hogy a melanomális kockázat a 20 ng/ml feletti D -vitaminszintnél 4,7 -szer magasabb volt, mint a 10 ng/ml alatti D -vitaminszintnél. 6

A
Caini és munkatársai metaanalízist végeztek, amelyet 2014 októberében tettek közzé European Cancer magazin. Egyesítették 20 különálló vizsgálat adatait, és összehasonlították a legmagasabbat a legalacsonyabb D -vitaminszintekkel. Míg a szerzők a relatív kockázat (RR) 14 % -os csökkenését jelentették a D-vitamin-bevitel legmagasabb és legalacsonyabb kvintile között (RR = 0,86; 95 % KI: 0,63-1,13) a bőr melanóma esetében, ezek az eredmények nem értek el statisztikai szignifikanciát.
Csak tavaly, 2015 júniusában közzétették az olyan adatokat, amelyek azt mutatták, hogy a D -vitaminnak jelentős előnye volt a melanómában szenvedő betegekben.
A
Newton püspök majdnem 8 éve megfigyelte a 2 182 melana betegből álló csoportot, és arról számolt be, hogy a magasabb D -vitaminszintek alacsonyabb melanoma kockázatával járnak, és hogy az alacsony D -vitaminszintek több mint 50 %-kal növekedtek.
Noha továbbra sem világos, hogy a D -vitamin szint a melanoma kialakulásának kockázatával jár -e, vagy sem, ez a jelenlegi munka Fang et al. Egy másik kérdés: A D -vitamin befolyásolja -e a melanómában szenvedő személyek előrejelzését? Adatainak azt sugallják, hogy a magasabb D -vitaminszintek valóban előnyöket hoznak, bár lehet, hogy a D -vitamin nem sok a D -vitamin, megjegyezze, hogy az adatok elemzése azt mutatta, hogy a 16 ng/ml feletti szérumszintek szignifikánsan jobb eredményekhez kapcsolódnak.
Miközben ezekben a forgatókönyvekben a D -vitamint inkább "jónak" tekintjük, mind a Newton püspök papírját, mind a D -vitamin horgászpapírját, mint lehetséges biomarker. Mindkét kutatócsoport azt kérdezi, hogy a D -vitamin hatásai függnek -e a gyulladásgátló hatástól. Mindkét vizsgálat a CRP tükröket is megvizsgálta a kohorszában. A melanóma betegek esetében fordított kapcsolat van a D -vitamin és a CRP között. Még a téli hónapokban mért kissé alacsonyabb D -vitaminszintet is a magasabb CRP tükrökkel társították. Fang kimutatta, hogy a CRP -hez való adaptáció után a D -vitamin független előrejelzője az OS, az MSS és a DFS számára, ami azt jelzi, hogy a D -vitamin és a CRP korrelálnak egymással, de egymással független hatással vannak annak érdekében, hogy megjósolják a melana -betegek klinikai eredményét. Noha ezt még nem bizonyították, képesek vagyunk és képesnek kell lennünk arra, hogy mindkét markert a klinikai beavatkozásunk céljaként tekintsük meg a betegpopulációban.
Számos klinikai vizsgálat folyamatban van, amelyek jobb választ adhatnak. Ausztráliában van a MEL-D vizsgálat, egy prospektív placebo-kontrollos vizsgálat, amelyben a bőr melanóma D-vitamin diagnosztizálásával rendelkező betegek D-vitamint adjuváns kezelésként kapnak az elsődleges kezelés befejezése után. Ebben a tanulmányban a betegek nagy szájonális telített D -vitamin D -vitamin -adagot kapnak (500 000 IE), majd havonta egyszeri 50 000 IE adagot követnek 2 évig.
Egy másik klinikai vizsgálat, a Melavid tanulmány folyamatban van Európában. A betegek 50 naponként 100 000 IE D3 -vitamint kapnak. Ennek a tanulmánynak a várható következtetése 2025 -ben.
Időközben továbbra is figyelnünk kell a D -vitaminhiányos betegeink figyelését, ami minden bizonnyal romlik az előrejelzést.

  1. Seifert M, Rech M, Mekee V, Tilgen W, Reichrath J. Az 1,25-dihidroxi-tamin D3 differenciális biológiai hatásai in vitro a melanom sejtvonalakra. j szteroid biochem mol biol . 2004; 89–90 (1–5): 375–379.
  2. JM fő, Kiruthu C, Weinstein SJ, et al: Pre-diagnosztikai keringés D-vitamin és a melanoma kockázata a férfiakban. plusz egy . 2012; 7 (4): E35112.
  3. Meyskens FL Jr, PJ farmer, Anton-Culver H. étrend és melanoma egy esettanulmány-vizsgálatban. Biomarker a rákjárványokhoz Prev . 2005; 14 (1): 293.
  4. Millen AE, Tucker MA, Hartge P, et al. Táplálkozás és melanoma egy esettanulmány -vizsgálatban. Biomarker a rákjárványokhoz. 2004; 13 (6): 1042-1051.
  5. Reddi KK. A D -vitamin szintje és az alapsejtes carcinoma, a laphámhám -karcinóma és a melanoma kockázata. j Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 589-592.
  6. Afzal S, Nordestgaard BG, Bojesen SE. Plazma 25-hidroxivitamin D, valamint a nem melanoma és melanoma bőrrák kockázata: egy prospektív kohort vizsgálat. j Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 629-636.
  7. Caini S., Boniol M., Tosti G. et al. D-vitamin és melanoma és nem melanoma bőrrák kockázata és előrejelzése: Átfogó áttekintés és metaanalízis. Eur J Cancer . 2014; 50 (15): 2649-2658.
  8. Newton-Bishop igen, Davies Jr, Latheef F, et al. A 25-hidroxi-tamin D2/D3 tükör és a szisztémás gyulladáshoz és a melanoma túléléséhez kapcsolódó tényezők a Leeds-Melanoma kohortban. intj rák . 2015; 136 (12): 2890-2899.
  9. SAW RP, Armstrong BK, Mason RS, et al. Adjuváns kezelés nagy dózisú D-vitaminnal a melanoma elsődleges kezelése után, a megismétlődés magas kockázatával: placebo-kontrollált randomizált II. Fázisú vizsgálat (Zumtg 02.09 MEL-D). bmc rák . 2014; 14: 780.
  10. Európai Onkológiai Intézet. Melavid: A D -vitamin -kiegészítés vizsgálata a II. Stádiumban (Melavid) rezektált melanóma betegekben. In: ClinicalTrials.gov. Bethesda (MD): Országos Orvostudományi Könyvtár (USA). Utoljára 2015 októberében frissítették. Hozzáférés 2016. május 26 -án. Href = "https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874"> https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874 .
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email
Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 &hellip;
Referencia Fang S, Sui D, Wang Y, et al. A D-vitamin szintek asszociációja a melanómában szenvedő betegeknél a C-reaktív fehérje adaptációja után [online közzétett a 2016. március 21-i nyomtatás előtt]. J Clin Oncol. Doi: JCO641357. Tervezés Ez a megfigyelési tanulmány egy folyamatban lévő prospektív vizsgálat részét képezi, amely magában foglalja az invazív bőr melanóma minden szakaszában lévő betegeket. A kutatók a vérmintákat a D -vitamin szintek és az eredménymérések közötti kapcsolathoz értékelték melanómában szenvedő betegeknél, miközben a szisztémás gyulladásos reakciót (SIR) ellenőrizték a C reaktív protein (CRP) egyidejű mérése alapján. A résztvevők 1 042 melana meave beteg plazmamintái prospektív módon figyeltek meg. A vér átlagos életkora 54,8 ...

Kommentare (0)