الدراسة: فيتامين (د) كعلاج سرطان الجلد

Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 …
المرجع Fang S ، Sui D ، Wang Y ، وآخرون. رابطة مستويات فيتامين (د) مع النتائج في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد بعد التكيف مع البروتين التفاعلي C [نشر على الإنترنت قبل الطباعة 21 مارس 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. تصميم دراسة المراقبة هذه جزء من فحص مستقل مستمر يشمل المرضى الذين يعانون من جميع مراحل سرطان الجلد الغازي. قام الباحثون بتقييم عينات الدم إلى صلة بين مستويات فيتامين (د) وقياسات النتائج في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد ، في حين قاموا بفحص التفاعل الالتهابي الجهازي (SIR) بناءً على قياسات متزامنة للبروتين التفاعلي C (CRP). المشاركين عينات البلازما من 1،042 من مرضى ميلانا ميف الملاحظة مستقبلي. كان متوسط ​​عمر الدم 54.8 ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

المرجع

Fang S ، Sui D ، Wang Y ، et al. رابطة مستويات فيتامين (د) مع النتائج في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد بعد التكيف مع البروتين التفاعلي C [نشر على الإنترنت قبل الطباعة 21 مارس 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357.

التصميم

هذه الدراسة هي جزء من الفحص المستقبلي المستمر الذي يشمل المرضى الذين يعانون من جميع مراحل سرطان الجلد البشرة الغازية. قام الباحثون بتقييم عينات الدم إلى صلة بين مرآة فيتامين (د) وقياسات النتائج في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد ، في حين أنهم يتحققون من التفاعل الالتهابي الجهازي (SIR) بناءً على قياسات متزامنة للبروتين التفاعلي C (CRP).

المشارك

تم فحص عينات البلازما من 1042 مريض ميلانا ميلانا مستقبلي. تم أخذ متوسط ​​عمر الدم 54.8 سنة. كانت المجموعة 43.4 ٪ من الإناث (452 ​​مريضا). كان متوسط ​​مستوى فيتامين د 25.0 نانوغرام/مل. كان لدى 24.6 ٪ من المشاركين مستوى فيتامين د 20 نانوغرام/مل و ≤ 30 نانوغرام/مل ؛ وكان 27.7 ٪ القيم> 30 نانوغرام/مل. وكان CRP الأوسط 1.7. وقد لوحظ المشاركون لمتوسط ​​7.1 سنوات.

المعلمة الهدف

التقدم -البقاء على قيد الحياة (PFS) ، والبقاء على قيد الحياة من سرطان الجلد (MSS) والبقاء بشكل عام (OS). بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء تحليلات الانحدار كابلان ماير وكوكس.

المعرفة المهمة

ارتبط محتوى فيتامين (د) في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد بالنتائج الفقيرة. على الرغم من أن انخفاض فيتامين (د) مرتبط بقوة مع ارتفاع CRP ، إلا أن ارتباطات انخفاض فيتامين (د) مع OS الأكثر فقراً ، كانت MSS و PFS بغض النظر عن هذا الارتباط.
ارتبط محتوى فيتامين D أقل بأخذ عينات من الدم في أشهر الخريف/الشتاء ( p <0.001) ، العمر الأكبر ( p = 0.001) ، زيادة CRP ( p <0.001) ، زيادة سمك الورم ( p <0.001). مرحلة سرطان الجلد ( p = 0.0024).

تشير بياناتك إلى أن مستويات فيتامين (د) العليا تجلب بالفعل مزايا.

في التحليل أحادي المتغير ، ارتبط محتوى فيتامين D أقل ببقاء إجمالي ضعيف (OS ؛ p <0.001) ، والبقاء على قيد الحياة الخاصة بالورم الميلانومي (MSS ؛ p = 0.0025) والبقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض (DFS ؛ p = 0.0466). استمر تأثير فيتامين (د) على نقاط النهاية هذه أيضًا بعد التكيف مع CRP وغيرها من المتغيرات المشتركة. كانت نسب الخطر متعددة المتغيرات (HRS) لكل قبول فيتامين (د) لكل وحدة 1.02 لنظام التشغيل [95 ٪ فاصل الثقة (CI): 1.01 إلى 1.04 ؛ p = 0.0051] 1.02 لـ MSS (95 ٪ KI: 1.00 إلى 1.04 ؛ p = 0.048) و 1.02 لـ DFS (95 ٪ -KI: 1.00 إلى 1.04 ؛ p = 0.0427).
بالنسبة للقيم التي تقل عن قيمة الحد الأمثل البالغة 16 نانوغرام/مل (تحددها التقسيم العودية) ، كان للمرضى بقاء إجمالي ضعيف (HR: 2.0 ؛ 95 ٪ KI: 1.50–2.66 ؛ p

الآثار المترتبة على الممارسة

في حين أن الدور الذي يلعبه فيتامين (د) في سرطان الجلد لا يزال مربكًا ، فإن هذه النتائج تشير إلى أن التدخلات يمكن أن تفيد المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد لزيادة فيتامين (د) أو تقليل التفاعلات الالتهابية الجهازية.
افتراضنا العام بأن فيتامين (د) يحمي من جميع أنواع السرطان لم يكن واضحًا في سرطان الجلد. نحاول التنبؤ بنتيجة 2 إجراءات متنافسة فيما يتعلق بالإشعاع الشمسي. يزيد التعرض لأشعة الشمس من مستوى فيتامين (د) ويمكن أن يقلل من خطر سرطان الجلد ، ولكن في الوقت نفسه ، يزيد أشعة الشمس من تلف الجلد ، مما قد يزيد من الخطر. أي من هذه الإجراءات سوف تسود؟
في المختبر يبدو فيتامين د جيد ؛ لها آثار مضادة للتكاثر على خلايا سرطان الجلد ، وتمنع نمو الورم والغزو ويعزز إصلاح الحمض النووي. 1-4 فيما يتعلق بالبشر ، كانت الدراسات السابقة (في الجسم الحي) متناقضة.
دراسة مستقبلية من قبل Major et al. من عام 2012 كان أول من يبحث عن علاقة بين خطر فيتامين (د) وخطر سرطان الجلد. لم يبلغوا عن أي ارتباط كبير.
في مارس 2013 ، ذكرت Reddy أن مستويات فيتامين (د) التي تزيد عن 30 نانوغرام/مل ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. 5 في نفس الشهر ، ذكرت Afzal أن خطر الميلانوم في الأشخاص الذين يعانون من مستوى فيتامين (د) يزيد عن 20 نانوغرام/مل كان أعلى بنسبة 4.7 مرة عن الأشخاص الذين يعانون من مستوى فيتامين (د) تحت 10 نانوغرام/مل. 6 قام
Caini et al بتحليل تلوي تم نشره في مجلة أكتوبر 2014 الأوروبية لـ Cancer . قاموا بدمج البيانات من 20 دراسة منفصلة وقارنوا أعلى مع أدنى مستويات فيتامين (د). بينما أبلغ المؤلفون عن انخفاض بنسبة 14 في المائة في المخاطر النسبية (RR) بين الأعلى وأدنى خماسي في فيتامين (د) (RR = 0.86 ؛ 95 ٪ KI: 0.63-1.13) لورم الجلد الجلد ، لم تحقق هذه النتائج أهمية إحصائية.
في العام الماضي فقط ، في يونيو 2015 ، تم نشر البيانات التي تشير إلى أن فيتامين (د) له فائدة كبيرة في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في التاريخ.
لاحظ
Newton Bishop مجموعة من 2،182 من مريض الميلانا لمدة 8 سنوات تقريبًا وذكرت أن مستويات فيتامين (د) المرتفعة كانت مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الجلد وأن انخفاض مستويات فيتامين (د) ارتبط بزيادة في أكثر من 50 ٪. في حين أنه من غير الواضح ما إذا كان مستوى فيتامين (د) مرتبطًا بخطر تطوير سرطان الجلد أم لا ، فإن هذا العمل الحالي الذي قام به فانغ وآخرون. سؤال آخر: هل يؤثر فيتامين (د) على توقعات شخص مصاب بالميلانوما؟ تشير بياناتك إلى أن مستويات فيتامين (د) العالية تجلب بالفعل مزايا ، على الرغم من أنه قد لا يكون هناك الكثير من فيتامين د.
بينما نعتبر فيتامين (د) في هذه السيناريوهات "الخير" ، يتحدث كل من ورقة نيوتن الأسقف وورقة الصيد من فيتامين (د) كعلامة حيوية محتملة. تسأل كلتا المجموعتين البحثية عما إذا كانت آثار فيتامين (د) تعتمد على تأثيرها المضاد للالتهابات. فحصت كلتا الدراستين أيضًا مرايا CRP في مجموعاتها. في حالة مرضى سرطان الجلد ، هناك ارتباط عكسي بين فيتامين (د) و CRP. حتى مستويات فيتامين (د) المنخفضة قليلاً التي تم قياسها خلال أشهر الشتاء ارتبطت بمرايا CRP أعلى. أظهر فانغ أنه بعد التكيف مع CRP ، ظل فيتامين (د) مؤشرًا مستقلًا لنظام التشغيل ، MSS و DFS ، مما يشير إلى أن فيتامين (د) و CRP يرتبطان ببعضهما البعض ، ولكن لهما تأثير مستقل على بعضهما البعض من أجل التنبؤ بالنتيجة السريرية في مرضى الميلانا. على الرغم من أن هذا لم يثبت بعد ، إلا أنه يمكننا وينبغي أن نكون قادرين على النظر في كلا العلامات كأهداف لتدخلنا السريري في هذا المريض.
تجري العديد من الدراسات السريرية التي قد توفر إجابات أفضل. في أستراليا ، توجد دراسة MEL-D ، وهي دراسة محتملة تسيطر عليها وهمي تسيطر عليها المرضى الذين يعانون من تشخيص سرطان الجلد في فيتامين (د) فيتامين (د) كعلاج مساعد بعد الانتهاء من العلاج الأساسي. في هذه الدراسة ، يتلقى المرضى جرعة تشبع عن طريق الفم كبيرة من فيتامين (د) (500000) ، تليها جرعة أقل من 50000 أي مرة في الشهر لمدة عامين.
دراسة سريرية أخرى ، دراسة Melavid ، قيد التقدم في أوروبا. يتلقى المرضى 100000 أي فيتامين D3 كل 50 يومًا. الاستنتاج المتوقع لهذه الدراسة في عام 2025. 10 في هذه الأثناء ، يجب أن نستمر في مراقبة مرضانا على نقص فيتامين (د) ، والذي يبدو أنه يزيد بالتأكيد من التوقعات.

  1. Seifert M ، Rech M ، Meineke V ، Tilgen W ، Reichrath J. التأثيرات البيولوجية التفاضلية لـ 1.25-dihydroxyvitamin D3 على خطوط خلايا الميلانوم في المختبر. J الستيرويد Biochem Mol Biol . 2004 ؛ 89–90 (1–5): 375–379.
  2. Major JM ، Kiruthu C ، Weinstein SJ ، et al: تداول ما قبل التشخيص فيتامين (د) وخطر سرطان الجلد عند الرجال. بالإضافة إلى واحد . 2012 ؛ 7 (4): E35112.
  3. Meyskens FL JR ، Farmer PJ ، Anton-Culver H. Diet و Melanoma في دراسة للتحكم في الحالات. العلامات الحيوية لكراب الأوبئة Prev . 2005 ؛ 14 (1): 293.
  4. Millen AE ، Tucker MA ، Hartge P ، et al. التغذية وسرطان الجلد في دراسة التحكم في الحالات. العلامات الحيوية لكراب الأوبئة السابقة. 2004 ؛ 13 (6): 1042-1051.
  5. reddi kk. مستويات فيتامين (د) وخطر سرطان الخلايا القاعدية والسرطان الظهاري الحرشفية والورم الميلانيني. j Invest Dermatol . 2013 ؛ 133 (3): 589-592.
  6. Afzal S ، Nordestgaard BG ، Bojesen SE. البلازما 25-هيدروكسيفيتامين د وخطر الإصابة بسرطان الجلد غير الميلانوما وسرطان الجلد: دراسة الأتراب المحتملين. j Invest Dermatol . 2013 ؛ 133 (3): 629-636.
  7. Caini S. ، Boniol M. ، Tosti G. et al. فيتامين (د) وورم الميلانوسي وغير المخاطر في الإصابة بسرطان الجلد غير الميلاني: مراجعة شاملة وتحليل تلوي. Eur J Cancer . 2014 ؛ 50 (15): 2649-2658.
  8. Newton-Bishop Yes ، Davies JR ، Lathef F ، et al. 25-هيدروكسيفيتامين D2/D3 مرآة والعوامل المرتبطة بالالتهاب الجهازي وبقاء سرطان الجلد في الفوج ليدز-مايلانوم. INTJ Cancer . 2015 ؛ 136 (12): 2890-2899.
  9. saw RP ، Armstrong BK ، Mason RS ، et al. العلاج المساعد مع جرعة عالية من فيتامين (د) بعد العلاج الأساسي لسرطان الجلد مع وجود خطر كبير من التكرار: دراسة عشوائية معشاة من الدواء الوهمي (ZUMTG 02.09 MEL-D). BMC Cancer . 2014 ؛ 14: 780.
  10. المعهد الأوروبي لعلم الأورام. ميلافيد: دراسة عن مكمل فيتامين (د) في مرضى سرطان الجلد المستقيمين في المرحلة الثانية (ميلافيد). في: clinicaltrials.gov. بيثيسدا (MD): المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية). آخر تحديث في أكتوبر 2015. الوصول في 26 مايو 2016. HREF = "https://clinicalaltrials.gov/ct2/show/nct01264874"> https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct01264874 .
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email
Bezug Fang S, Sui D, Wang Y, et al. Assoziation von Vitamin-D-Spiegeln mit Outcome bei Patienten mit Melanom nach Anpassung für C-reaktives Protein [published online ahead of print March 21, 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. Design Diese Beobachtungsstudie ist Teil einer laufenden prospektiven Untersuchung, die Patienten mit allen Stadien des invasiven Hautmelanoms einschließt. Die Forscher bewerteten Blutproben auf einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und Ergebnismessungen bei Patienten mit Melanomen, während sie die systemische Entzündungsreaktion (SIR) basierend auf gleichzeitigen Messungen des C-reaktiven Proteins (CRP) kontrollierten. Teilnehmer Plasmaproben von 1.042 prospektiv beobachteten Melanompatienten wurden untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Blutabnahme betrug 54,8 &hellip;
المرجع Fang S ، Sui D ، Wang Y ، وآخرون. رابطة مستويات فيتامين (د) مع النتائج في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد بعد التكيف مع البروتين التفاعلي C [نشر على الإنترنت قبل الطباعة 21 مارس 2016]. J Clin Oncol. doi: JCO641357. تصميم دراسة المراقبة هذه جزء من فحص مستقل مستمر يشمل المرضى الذين يعانون من جميع مراحل سرطان الجلد الغازي. قام الباحثون بتقييم عينات الدم إلى صلة بين مستويات فيتامين (د) وقياسات النتائج في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد ، في حين قاموا بفحص التفاعل الالتهابي الجهازي (SIR) بناءً على قياسات متزامنة للبروتين التفاعلي C (CRP). المشاركين عينات البلازما من 1،042 من مرضى ميلانا ميف الملاحظة مستقبلي. كان متوسط ​​عمر الدم 54.8 ...

Kommentare (0)