研究：维生素C支持心脏手术后的恢复

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Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
参考A. Sadghpour，A。Alizadehasl，M。Kyavar等。心脏手术和住院后，维生素C补充对重症监护病房的影响。 Anesth Pain Med。 2015; 5（1）：E25337。设计随机，双盲，安慰剂控制的前瞻性研究参与者干预组由113名参与者（80名男性，33名女性）组成。安慰剂小组有177名参与者（111名男性，66名女性）。两组均计划进行各种心脏手术。参与者的平均年龄为55.78岁+13.72岁。干预维生素C（作为抗坏血酸）或安慰剂：干预组在手术前立即静脉注射2 g维生素C，在手术后每天1 g接受1 g。安慰剂安木木和平板电脑在... (Symbolbild/natur.wiki)

参考

a。 Sadeghpour，A。Alizadehasl，M。Kyavar等。 心脏手术和住院后，维生素C补充对重症监护病房的影响。 Anesth Pain Med。 2015; 5（1）：E25337。

设计

随机，双盲，安慰剂控制的前瞻性研究

参与者

干预组由113名参与者（80名男性，33名女性）组成。 安慰剂小组有177名参与者（111名男性，66名女性）。 两组均计划进行各种心脏手术。 参与者的平均年龄为55.78岁+ 13.72岁。

干预

维生素C（作为抗坏血酸）或安慰剂：干预组在手术前立即静脉内接受2 g维生素C，在手术后1 g接受1 g。 安慰剂安木木和片剂是针对形状和尺寸提供的维生素C量身定制的。

目标参数

选择可能影响并发症率和/或心脏手术后恢复的结果参数。 这些参数包括手术后重症监护室（ICU）的时间，医院的总时间，手术后的插管持续时间，重症监护室的排水量以及手术后的前24小时以及手术后房颤的发生率。

重要知识

虽然两组之间在重症监护室花费的时间没有差异，但医院的总体差异很大。 干预组比安慰剂组少2天（17.10 + 4.63 d，而12 +>+ 4.51 D; em> p = 0.01）。 干预组还具有较短的插管周期（11.83 + 3.91 H vs 14.14 + 9.52 p.m。; p = 0.003）。 与安慰剂相比，干预组的重症监护措施的排水数也较少（499.55 cc + 296.69cm³，而577.96cm³+ 454.44 ccm）。 术后房颤的频率在维生素C组中为35.5％，而安慰剂组为55.9％（ p = 0.001）。 也许最令人印象深刻的是，术后并发症在统计上存在显着差异，该并发症定义为“死亡，每一次感染和肾功能的任何损害”（ p = 0.042）。

注释

这项研究是廉价，自然干预的简单例子，对结果产生了深远的影响。 在5天内累积剂量为6 g维生素C的作用显着。 从实际的角度来看，低成本，有限的努力（4天内4个选项卡）以及使用口服维生素C的劣势风险应具有广泛的吸引力。
这不是第一个表明维生素C可以改善心脏手术结果的研究。 几项研究涉及心房颤动，发现中度口服维生素C的好处。
<块配额>
根据目前的证据状态，应向所有接受心脏手术的患者，尤其是冠状动脉搭桥手术。
在2007年，Esami及其同事报告说，在冠状动脉搭桥手术前的晚上服用2 g口腔，然后在手术后5天，每天两次1 g。 1 五十名患者参加了干预组，对照组为50例。 手术后4天，所有患者均收到β受体阻滞剂，并戴上抛光器监视器。 抗坏血酸组的房颤发生率为4％，对照组为26％（优势比[OR]：0.119; 95％置信区间：0.025-0.558; em> p = 0.002）。
在2014年显示，对23项补充抗氧化剂的研究以及心脏手术的结果进行了系统的综述，即补充维生素C的补充与术后心房透镜的降低50％有关（OR：0.50; 95％-KI：0.27-0.91; em> p p = 0.02）。 2 它也与住院时间较短有关（平均标准偏差：–0.325; 95％-KI：–0.14; p <0.01）。 除此之外，N-乙酰半半胱氨酸和多不饱和脂肪酸都会在手术后降低心房颤动，尽管其程度较小，但较小的维生素C，其他抗氧化剂营养补充剂会影响结果。
确切的维生素C如何改善结果仍在研究中。 特别是，心房颤动似乎是一个多因素过程，其中涉及氧化应激和炎症反应物。 3 此处回顾的研究的作者很可能是维生素C的术后益处背后的机制。
在研究中使用了有限的维生素C补充持续时间，但可能有充分的理由继续超越术后立即住院。 在延长的术后，应考虑手术伤口的愈合。 抗坏血酸已被证明可以增加胶原蛋白的合成。 4.5 从长远来看，维生素C是内皮健康的重要组成部分，这一主题先前由ND Daniel Chong，ND在特殊心脏病学问题
对这项研究的限制是尚未测量循环维生素C的状态。 是否存在补充剂纠正的潜在维生素C缺乏症，还是无法遵循生理饱和度高于生理饱和的维生素-C剂量。 但是，对上述23项研究的系统评价的证据超重表明，工作场所中不仅饱和。
根据目前的证据状态，应向所有接受心脏手术的患者，尤其是冠状动脉搭桥手术。 鉴于简单性和成本效率，这是一个奇迹，它尚不是治疗标准的一部分。

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  2. Ali-Hassan-Saygh S.，Mirhosseini SJ。，Rezaeisadrabadi M.等。 抗氧化剂补充剂可防止心脏手术后房颤：对23项随机对照研究的全面系统综述和荟萃分析。 互动心脏胸腔胸腔外科手术。 2014; 18（5）：646-654。
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