Studie: C -vitamin stöder återhämtning efter hjärtkirurgi
Studie: C -vitamin stöder återhämtning efter hjärtkirurgi
referens
a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effekter av C -vitamintillskottet på intensivvårdsavdelningen efter hjärtkirurgi och sjukhusvistelse. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.
design
Randomiserad, dubbelblind, placebo -kontrollerad prospektiv studie
deltagare
Interventionsgruppen bestod av 113 deltagare (80 män, 33 kvinnor). Placebo -gruppen hade 177 deltagare (111 män, 66 kvinnor). Båda grupperna planerades för olika hjärtoperationer. Deltagarnas medelålder var 55,78 år + 13,72 år.
intervention
C -vitamin (som en askorbinsyra) eller placebo: interventionsgruppen fick 2 g C -vitamin intravenöst omedelbart före operationen och 1 g i 4 dagar efter operationen. Placebo -ampoules och tabletter skräddarsyddes efter vitamin C som tillhandahålls i form och storlek.
Målparameter
resultatparametrar valdes som kan påverka komplikationerna och/eller återhämtningen efter hjärtkirurgi. Dessa parametrar inkluderade tiden i intensivvården (ICU) efter operationen, den totala tiden på sjukhuset, varaktigheten av intubation efter operationen, dräneringsvolymen i intensivavdelningen och de första 24 timmarna efter operationen och förekomsten av förmaksflimmer efter operationen.
viktig kunskap
Medan den tid som tillbringades på intensivvården inte skilde sig åt mellan grupperna, varierade sjukhusvistelsen betydligt totalt sett. Interventionsgruppen förblev på sjukhuset i cirka 2 dagar mindre än placebogruppen (17,10 + 4,63 d jämfört med 12 + 4,51 d; p = 0,01). Interventionsgruppen hade också en kortare intubationsperiod (11,83 + 3,91 H vs 14,14 + 9,52 p.m .; p = 0,003). Dräneringsvolymen på intensivvården var också mindre i interventionsgruppen jämfört med placebo (499,55 cc + 296,69 cm³ jämfört med 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Frekvensen för postoperativ förmaksflimmer var 35,5 % i vitamin C -gruppen jämfört med 55,9 % i placebogruppen ( p = 0,001). Det kanske mest imponerande var att det fanns en statistiskt signifikant skillnad i postoperativa komplikationer, definierade som "död, varje infektion och all försämring av njurfunktionen" ( p = 0,042).
Kommentar
Denna studie är ett enkelt exempel på billigt, naturligt ingripande med djup effekt på resultaten. Effekten av en kumulativ dos på 6 g C -vitamin under 5 dagar verkar anmärkningsvärd. Ur praktisk synvinkel bör de låga kostnaderna, den begränsade ansträngningen (4 flikar under 4 dagar) och den försumbara nackdelsrisken för att använda oralt C -vitamin ge en bred attraktivitet.
This is not the first study to indicate that vitamin C can improve the results of Heart surgery. Flera studier har behandlat förmaksflimmer och hittat en fördel i måttliga orala doser av vitamin C.
Enligt bevisens nuvarande tillstånd bör C -vitamin administreras till alla patienter som genomgår hjärtkirurgi, särskilt en kranskärlskirurgi.
2007 rapporterade Esami och kollegor en dramatisk förbättring av att ta 2 g oral på natten före kranskärlsoperationen, sedan 1 g två gånger om dagen i 5 dagar efter operationen. 1 Femtio patienter var i interventionsgruppen och 50 i kontrollgruppen. Alla patienter fick beta -blockerare och bar Holter -monitorer i fyra dagar efter proceduren. Förekomsten av förmaksflimmer var 4 % i askorbinsyrogruppen och 26 % i kontrollgruppen (oddsförhållandet [eller]: 0,119; 95 % konfidensintervall [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
2014 visade en systematisk översyn av 23 studier om tillskott med antioxidanter och resultaten av hjärtkirurgi att ett C-vitamintillskott var förknippat med en 50-procentig reduktion i postoperativ förmakslins (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Det var också förknippat med kortare sjukhusvistelser (genomsnittlig standardavvikelse: –0.325; 95 %-KI: –0.14; p <0,01). Bortsett från detta reducerade N-acetylcystein och fleromättade fettsyror, som båda reducerade förmaksflimmerna efter operationen, om än i mindre utsträckning som vitamin C, andra antioxidant näringsutskott som påverkar resultaten.
Hur exakt C -vitamin förbättrar resultaten undersöks fortfarande. I synnerhet verkar förmaksflimmer vara en multifaktoriell process där både oxidativ stress och inflammatoriska reaktanter är involverade. 3 Författarna till den studie som granskats här är troligen att detta troligtvis är mekanismerna bakom den postoperativa fördelen med vitamin C.
Medan en begränsad varaktighet av C -vitamintillskottet användes i undersökningen, kan det finnas goda skäl att fortsätta ta bortom den omedelbara postoperativa sjukhusvistelsen. Under den utökade postoperativa perioden bör läkningen av det kirurgiska såret övervägas. Askorbinsyra har visat sig öka kollagensyntesen. 4,5 På lång sikt är C -vitamin en väsentlig komponent i hälsan hos endotellerna, ett ämne som tidigare behandlades av Daniel Chong, ND, i Special kardiologiskt problem av magazine för naturopati 6
En begränsning av denna studie är att statusen för det cirkulerande C -vitaminet inte har uppmättts. Huruvida det finns en underliggande C-vitaminbrist, som korrigeras genom ett tillskott, eller om vitamin-C-doser som ligger över den fysiologiska mättnaden, kan inte följas. Men övervikten av bevisen i den systematiska översynen av 23 studier som nämns ovan indikerar att det finns mer än bara en mättnad på arbetsplatsen.
Enligt bevisens nuvarande tillstånd bör C -vitamin administreras till alla patienter som genomgår hjärtkirurgi, särskilt en kranskärlskirurgi. Med tanke på enkelhet och kostnadseffektivitet är det ett mirakel att det ännu inte är en del av behandlingsstandarden.