Študija: Vitamin C podpira okrevanje po operaciji srca

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Referenca A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Učinki dopolnjevanja vitamina C na enoto intenzivne nege po operaciji srca in bolnišničnem bivanju. Anesth bolečina med. 2015; 5 (1): E25337. Oblikovanje randomizirano, dvojno slepo, s placebom -kontrolirano prospektivno udeleženko študije Intervencijska skupina je sestavljala 113 udeležencev (80 moških, 33 žensk). Skupina placebo je imela 177 udeležencev (111 moških, 66 žensk). Obe skupini sta bili načrtovani za različne srčne operacije. Povprečna starost udeležencev je bila 55,78 let +13,72 leta. Intervencijski vitamin C (kot askorbinska kislina) ali placebo: intervencijska skupina je takoj pred operacijo in 1 g na dan po operaciji prejela 2 g vitamina C in intravensko. Ampule in tablete placebo so bile v ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Učinki dopolnjevanja vitamina C na enoto intenzivne nege po operaciji srca in bolnišničnem bivanju. Anesth bolečina med. 2015; 5 (1): E25337.

dizajn

randomizirana, dvojno -slepa, placebo -nadzorovana prospektivna študija

udeleženec

Intervencijska skupina je sestavljala 113 udeležencev (80 moških, 33 žensk). Skupina placebo je imela 177 udeležencev (111 moških, 66 žensk). Obe skupini sta bili načrtovani za različne srčne operacije. Povprečna starost udeležencev je bila 55,78 let + 13,72 let.

intervencija

vitamin C (kot askorbinska kislina) ali placebo: intervencijska skupina je neposredno pred operacijo prejela 2 g vitamina C in intravensko in 4 dni po operaciji 1 g. Ampule in tablete s placebom so bile prilagojene vitaminu C v obliki in velikosti.

ciljni parameter

Izbrani so bili parametri rezultatov, ki lahko vplivajo na stopnje zapletov in/ali okrevanje po operaciji srca. Ti parametri so vključevali čas na oddelku za intenzivno nego (ICU) po operaciji, skupni čas v bolnišnici, trajanje intubacije po operaciji, volumen drenaže na enoti intenzivne nege in prvih 24 ur po operaciji in pojavnosti atrijske fibrilacije po operaciji.

Pomembno znanje

Medtem ko se čas, preživet na oddelku za intenzivno nego, med skupinami ni razlikoval, se je bivanje v bolnišnici na splošno bistveno spreminjalo. Intervencijska skupina je ostala v bolnišnici približno 2 dni manj kot skupina placeba (17,10 + 4,63 d v primerjavi z 12 + 4,51 d; p = 0,01). Intervencijska skupina je imela tudi krajše intubacijsko obdobje (11,83 + 3,91 h proti 14,14 + 9,52 p.m; p = 0,003). Volumen drenaže na enoti intenzivne nege je bil tudi v intervencijski skupini manjši v primerjavi s placebom (499,55 cc + 296,69 cm³ v primerjavi s 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Pogostost pooperativne atrijske fibrilacije je bila v skupini z vitaminom C 35,5 % v primerjavi s 55,9 % v skupini s placebom ( p = 0,001). Morda je bilo najbolj impresivno, da je bila statistično pomembna razlika v pooperativnih zapletih, opredeljenih kot "smrt, vsaka okužba in kakršna koli okvara delovanja ledvic" ( p = 0,042).

komentar

Ta študija je preprost primer poceni naravnega posega, ki močno vpliva na rezultate. Učinek kumulativnega odmerka 6 g vitamina C v 5 dneh se zdi izjemen. S praktičnega vidika bi morali s praktičnega vidika, omejene napore (4 zavihki v 4 dneh) in zanemarljivo pomanjkljivost uporabe peroralnega vitamina C dati široko privlačnost. To ni prva študija, ki kaže, da lahko vitamin C izboljša rezultate srčne operacije. Več raziskav je obravnavalo atrijsko fibrilacijo in ugotovilo korist pri zmernih peroralnih odmerkih vitamina C. V skladu s trenutnim stanjem dokazov je treba vitamin C dajati vsem bolnikom, ki so podvrženi srčni operaciji, zlasti operaciji obvodne koronarne arterije. Leta 2007 so Esami in sodelavci poročali o dramatičnem izboljšanju pri jemanju 2 g ustnega v noči pred koronarno obvodno operacijo, nato 1 g dvakrat na dan 5 dni po operaciji. 1 Petdeset bolnikov je bilo v intervencijski skupini in 50 v kontrolni skupini. Vsi bolniki so prejemali blokatorje beta in nosili Holterjeve monitorje 4 dni po postopku. Incidenca atrijske fibrilacije je bila 4 % v skupini askorbinske kisline in 26 % v kontrolni skupini (razmerje kvot [ali]: 0,119; 95 % interval zaupanja [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002). je v letu 2014 pokazal sistematičen pregled 23 študij o dopolnjevanju z antioksidanti in rezultatov srčne operacije, da je bila dodatna dodatka vitamina C povezana s 50-odstotno zmanjšanje pooperativne atrijske leče (ali: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; P = 0,02). 2 je bil tudi povezan s krajšimi bivanjem v bolnišnici (povprečni standardni odklon: –0,325; 95 %-ki: –0,14; p <0,01). Poleg tega sta N-acetil cistein in polinenasičene maščobne kisline, ki sta po operaciji zmanjšali atrijsko fibrilacijo, čeprav v manjši meri kot vitamin C, drugi antioksidativni prehranski dodatki, ki vplivajo na rezultate. Kako natančno vitamin C izboljšuje rezultate, se še vedno preučuje. Zlasti se zdi, da je atrijska fibrilacija večfaktorski proces, v katerem so vključeni tako oksidativni stres kot vnetni reaktanti. 3 Avtorji študije, ki so jo pregledali tukaj Medtem ko je bilo v preučeni študiji uporabljeno omejeno trajanje dodatka vitamina C, lahko obstajajo dobri razlogi, da še naprej presegate takojšnje pooperativno bivanje v bolnišnici. V podaljšanem pooperativnem obdobju je treba upoštevati celjenje kirurške rane. Dokazano je, da askorbinska kislina povečuje sintezo kolagena. 4.5 Dolgoročno je vitamin C bistvena sestavina zdravja endotelov, temo, ki jo je prej obravnaval Daniel Chong, ND, v ​​Posebna kardiološka težava Po reviji za naturopatijo 6 6 Omejitev te študije je, da status kroženja vitamina C ni bil izmerjen. Ali obstaja osnovna pomanjkanje vitamina C, ki ga popravimo z dodatkom ali odmerki vitamina-C, ki so nad fiziološko nasičenostjo, ni mogoče upoštevati. Vendar pa prekomerna teža dokazov v sistematičnem pregledu 23 zgoraj omenjenih raziskav kaže, da je na delovnem mestu več kot le nasičenost. V skladu s trenutnim stanjem dokazov je treba vitamin C dajati vsem bolnikom, ki so podvrženi srčni operaciji, zlasti operaciji obvodne koronarne arterije. Glede na preprostost in stroškovno učinkovitost je čudež, da še ni del standarda zdravljenja.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M et al. Peroralna askorbinska kislina v kombinaciji z zaviralci beta je učinkovitejša od zaviralcev beta izključno pri preprečevanju atrijske fibrilacije po operaciji obvodne koronarne arterije. Teksas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioksidativni dodatki za preprečevanje atrijske fibrilacije po srčni operaciji: posodobljen celovit sistematični pregled in metaanaliza 23 randomiziranih kontroliranih študij. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646–654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Preganjanje izvora pooperativne atrijske fibrilacije: koncept pojava oksidativne stres-posredovane pojave miokardnih poškodb. eur j kardiovascv rehabil. 2008; 15 (6): 735–741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Askorbinska kislina in tvorba kolagena. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Regulacija sinteze kolagena skozi askorbinsko kislino. Askorbinska kislina poveča mRNA napovedi tipa I. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Vpliv vitamina C na endotelno funkcijo. Nat Med J. 2015; 7 (2s). http: // Natural Medicine/journal/act-itamin-02/.