Štúdia: Vitamín C podporuje zotavenie po operácii srdca

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Referencia A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar a kol. Účinky suplementácie vitamínu C na jednotku intenzívnej starostlivosti po operácii srdca a pobyte v nemocnici. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337. Dizajn randomizovaný, dvojitá, placebom -kontrolovaný prospektívny štúdia účastníka intervenčnej skupiny pozostávala zo 113 účastníkov (80 mužov, 33 žien). Skupina placeba mala 177 účastníkov (111 mužov, 66 žien). Obe skupiny boli naplánované na rôzne srdcové operácie. Priemerný vek účastníkov bol 55,78 rokov +13,72 rokov. Intervenčný vitamín C (ako kyselina askorbová) alebo placebo: Intervenčná skupina dostala intravenózne 2 g vitamínu C bezprostredne pred operáciou a 1 g denne počas 4 dní po operácii. Placebo ampulky a tablety boli v ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar a kol. Účinky suplementácie vitamínu C na jednotku intenzívnej starostlivosti po operácii srdca a pobyte v nemocnici. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

dizajn

randomizované, dvojité -bld, placebom -kontrolované prospektívna štúdia

Účastník

Intervenčná skupina pozostávala zo 113 účastníkov (80 mužov, 33 žien). Skupina placeba mala 177 účastníkov (111 mužov, 66 žien). Obe skupiny boli naplánované na rôzne srdcové operácie. Priemerný vek účastníkov bol 55,78 rokov + 13,72 rokov.

intervencia

Vitamín C (ako kyselina askorbová) alebo placebo: Intervenčná skupina dostala intravenózne vitamín C 2 g vitamínu C intravenózne bezprostredne pred operáciou a 1 g počas 4 dní po operácii. Placebo ampulky a tablety boli prispôsobené vitamínu C poskytovaným v tvare a veľkosti.

Cieľový parameter

boli vybrané parametre výsledku, ktoré môžu ovplyvniť mieru komplikácií a/alebo zotavenie po operácii srdca. Tieto parametre zahŕňali čas v jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) po operácii, celkový čas v nemocnici, trvanie intubácie po operácii, objem odtoku v jednotke intenzívnej starostlivosti a prvých 24 hodín po operácii a výskyt fibrilácie predsiení po operácii.

Dôležité vedomosti

Zatiaľ čo čas strávený v jednotke intenzívnej starostlivosti sa medzi skupinami nelíšil, nemocnica sa celkovo značne líšila. Intervenčná skupina zostala v nemocnici asi o 2 dni menej ako skupina placeba (17,10 + 4,63 d v porovnaní s 12 + 4,51 D; p = 0,01). Intervenčná skupina mala tiež kratšiu intubačnú periódu (11,83 + 3,91 H vs 14.14 + 9,52 P.M.; p = 0,003). Objem drenáže v jednotke intenzívnej starostlivosti bol tiež menší v intervenčnej skupine v porovnaní s placebom (499,55 cc + 296,69 cm³ v porovnaní s 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Frekvencia pooperačnej fibrilácie predsiení bola v skupine vitamínu C 35,5 % v porovnaní s 55,9 % v skupine s placebom ( P = 0,001). Asi najpôsobivejšie bolo, že existoval štatisticky významný rozdiel v pooperačných komplikáciách, definovaný ako „smrť, každá infekcia a akékoľvek poškodenie funkcie obličiek“ ( p = 0,042).

komentár

Táto štúdia je jednoduchým príkladom lacného prirodzeného zásahu s hlbokým účinkom na výsledky. Účinok kumulatívnej dávky 6 g vitamínu C počas 5 dní sa javí ako pozoruhodný. Z praktického hľadiska by mali mať nízke náklady, obmedzené úsilie (4 karty počas 4 dní) a zanedbateľné riziko použitia perorálneho vitamínu C.
Toto nie je prvá štúdia, ktorá by naznačovala, že vitamín C môže zlepšiť výsledky operácie srdca. Niekoľko štúdií sa zaoberalo fibriláciou predsiení a zistilo prínos v miernych orálnych dávkach vitamínu C.
Podľa súčasného stavu dôkazov by sa vitamín C mal podávať všetkým pacientom, ktorí podstúpili operáciu srdca, najmä operáciu bypassu koronárnej artérie.
V roku 2007 ESAMI a jeho kolegovia hlásili dramatické zlepšenie pri užívaní 2 g ústnej v noci pred operáciou koronárneho bypassu, potom 1 g dvakrát denne po dobu 5 dní po operácii.

1 Päťdesiat pacientov bolo v intervenčnej skupine a 50 v kontrolnej skupine. Všetci pacienti dostávali beta blokátory a nosili monitory Holter 4 dni po zákroku. Výskyt predsieňovej fibrilácie bol 4 % v skupine kyseliny askorbovej a 26 % v kontrolnej skupine (pomer pravdepodobnosti [OR]: 0,119; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 0,025-0,558; P = 0,002).

V roku 2014 ukázal systematický prehľad 23 štúdií o suplementácii antioxidantmi a výsledky chirurgie srdca, že suplementácia vitamínu C bola spojená s 50%znížením pooperačnej predsieňovej šošovky (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; P = 0,02).

2 bolo tiež spojené s kratšími pobytmi nemocnice (priemerná štandardná odchýlka: –0,325; 95 %-KI: –0,14; p <0,01). Okrem toho N-acetylcysteín a polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré obidve znížili fibriláciu predsiení po operácii, aj keď v menšej miere ako vitamín C, iné antioxidačné výživové doplnky, ktoré ovplyvňujú výsledky.

Ako presne vitamín C zlepšuje výsledky sa stále skúma. Najmä fibrilácia predsiení sa javí ako multifaktoriálny proces, do ktorého sú zapojené oxidačný stres aj zápalové reaktanty. 3 Autori tu preskúmanej štúdie sú najpravdepodobnejšie, že to sú s najväčšou pravdepodobnosťou mechanizmy pooperačnej prínosu vitamínu C.
Zatiaľ čo v skúmanej štúdii sa použilo obmedzené trvanie doplnku vitamínu C, môžu existovať dobré dôvody na pokračovanie nad rámec bezprostredného pooperačného pobytu v nemocnici. Za predĺžené pooperačné obdobie by sa malo zvážiť hojenie chirurgickej rany. Ukázalo sa, že kyselina askorbová zvyšuje syntézu kolagénu. 4,5 Z dlhodobého hľadiska je vitamín C nevyhnutnou súčasťou zdravia endotelov, témy, ktorú predtým liečil Daniel Chong, ND, v ​​Špeciálny kardiologický problém
Obmedzenie tejto štúdie je, že stav cirkulujúceho vitamínu C nebol meraný. Nie je možné dodržiavať nedostatok vitamínu C vitamínu C, ktorý je korigovaný suplementáciou, alebo či dávky vitamínu C, ktoré sú nad fyziologickou saturáciou. Nadváha dôkazov v systematickom preskúmaní 23 vyššie uvedených štúdií naznačuje, že na pracovisku je viac ako len saturácia.
Podľa súčasného stavu dôkazov by sa vitamín C mal podávať všetkým pacientom, ktorí podstúpili operáciu srdca, najmä operáciu bypassu koronárnej artérie. Vzhľadom na jednoduchosť a nákladovú efektívnosť je zázrakom, že ešte nie je súčasťou štandardu liečby.

  1. Eslami M, Badkabouh RS, Mousavi M, a kol. Kyselina perorálna askorbová v kombinácii s beta blokátormi je účinnejšia ako beta blokátory výlučne pri prevencii fibrilácie predsiení po operácii bypass koronárnej artérie. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini Sj., Rezaeisadrabadi M., a kol. Antioxidačné doplnky na zabránenie fibrilácie predsiení po operácii srdca: Aktualizovaný komplexný systematický prehľad a metaanalýza 23 randomizovaných kontrolovaných štúdií. Interakcia Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Prenasledovanie pôvodu pooperačnej fibrilácie predsiení: koncept fenoménu myokardu sprostredkovaného oxidačným stresom. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Kyselina askorbová a tvorba kolagénu. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Regulácia syntézy kolagénu prostredníctvom kyseliny askorbovej. Kyselina askorbová zvyšuje predpovednú mRNA typu I. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Vplyv vitamínu C na endotelovú funkciu. Nat Med j. 2015; 7 (2s). http: // prírodné medicíny.com/journal/journal/journal/journal/journal/2015-02/impact-vitamin-c-endothelial-function