Studiu: Vitamina C susține recuperarea după operație cardiacă

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Referință A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar și colab. Efectele suplimentării cu vitamina C asupra unității de terapie intensivă după operația cardiacă și șederea în spital. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337. Proiectare randomizată, dublă -orb, cu placebo, participant la studiu prospectiv Grupul de intervenție a fost format din 113 participanți (80 de bărbați, 33 de femei). Grupul placebo a avut 177 de participanți (111 bărbați, 66 de femei). Ambele grupuri au fost planificate pentru diverse operații cardiace. Vârsta medie a participanților a fost de 55,78 ani +13,72 ani. Intervenție Vitamina C (ca acid ascorbic) sau placebo: Grupul de intervenție a primit 2 g vitamina C intravenos imediat înainte de operație și 1 g pe zi timp de 4 zile după operație. Fiolele și tabletele placebo erau în ... (Symbolbild/natur.wiki)

referință

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar și colab. Efectele suplimentării cu vitamina C asupra unității de terapie intensivă după operația cardiacă și șederea în spital. anesth durere med. 2015; 5 (1): E25337.

design

randomizat, dublu -blind, cu placebo -controlat de studiu

Participant

Grupul de intervenție a fost format din 113 participanți (80 de bărbați, 33 de femei). Grupul placebo a avut 177 de participanți (111 bărbați, 66 de femei). Ambele grupuri au fost planificate pentru diverse operații cardiace. Vârsta medie a participanților a fost de 55,78 ani + 13,72 ani.

Intervenție

Vitamina C (ca acid ascorbic) sau placebo: grupul de intervenție a primit 2 g vitamina C intravenos imediat înainte de operație și 1 g timp de 4 zile după operație. Fiolele și tabletele placebo au fost adaptate la vitamina C prevăzută în formă și dimensiune.

parametrul țintă

au fost selectați parametri de rezultate care pot influența ratele de complicații și/sau recuperarea după operația cardiacă. Acești parametri au inclus timpul în unitatea de terapie intensivă (UCI) după operație, timpul total în spital, durata intubației după operație, volumul de drenaj în unitatea de terapie intensivă și primele 24 de ore după operație și incidența fibrilației atriale după operație.

cunoștințe importante

În timp ce timpul petrecut în unitatea de terapie intensivă nu diferă între grupuri, spitalul șederea a variat semnificativ în general. Grupul de intervenție a rămas în spital cu aproximativ 2 zile mai puțin decât grupul placebo (17.10 + 4.63 d comparativ cu 12 + 4.51 d; p = 0.01). Grupul de intervenție a avut, de asemenea, o perioadă de intubație mai scurtă (11.83 + 3,91 h față de 14.14 + 9.52 p.m .; p = 0.003). Volumul de drenaj al unității de terapie intensivă a fost, de asemenea, mai mic în grupul de intervenție comparativ cu placebo (499,55 cc + 296.69 cm³, comparativ cu 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Frecvența fibrilației atriale postoperatorii a fost de 35,5 % în grupul de vitamina C, comparativ cu 55,9 % în grupul placebo ( p = 0,001). Poate cel mai impresionant a fost că a existat o diferență semnificativă statistic în complicațiile postoperatorii, definită ca „moarte, fiecare infecție și orice depreciere a funcției renale” ( p = 0.042).

Comentariu

Acest studiu este un exemplu simplu de intervenție naturală ieftină, cu efect profund asupra rezultatelor. Efectul unei doze cumulate de 6 g vitamina C pe 5 zile pare remarcabil. Din punct de vedere practic, costurile scăzute, efortul limitat (4 file peste 4 zile) și riscul de dezavantaj neglijabil de a utiliza vitamina C orală ar trebui să ofere o atractivitate largă.
Acesta nu este primul studiu care indică faptul că vitamina C poate îmbunătăți rezultatele chirurgiei cardiace. Mai multe studii s -au ocupat de fibrilație atrială și au găsit un beneficiu în doze orale moderate de vitamina C.
în funcție de starea actuală a dovezilor, vitamina C trebuie administrată tuturor pacienților care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă, în special o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.
În 2007, Esami și colegii săi au raportat o îmbunătățire dramatică a preluării a 2 g oral în noaptea dinaintea operației de bypass coronarian, apoi 1 g de două ori pe zi timp de 5 zile după operație. p = 0,002).
în 2014 a arătat o revizuire sistematică a 23 de studii privind suplimentarea cu antioxidanții și rezultatele chirurgiei cardiace că o suplimentare de vitamina C a fost asociată cu o reducere de 50 la sută a obiectivului atrial postoperator (OR: 0,50; 95%-ki: 0,27–0,91; p = 0,02).
Cum se examinează exact vitamina C rezultatele. În special, fibrilația atrială pare a fi un proces multifactorial în care sunt implicați atât stresul oxidativ, cât și reactanții inflamatori. 3
În timp ce o durată limitată a suplimentului de vitamina C a fost utilizată în studiul examinat, pot exista motive întemeiate pentru a continua să depășească șederea imediată a spitalului postoperator. Pentru perioada postoperatorie extinsă, trebuie luată în considerare vindecarea plăgii chirurgicale. S -a dovedit că acidul ascorbic crește sinteza de colagen. 4.5

Pe termen lung, Vitamina C este o componentă esențială a sănătății endotelurilor, subiect care a fost tratat anterior de Daniel Chong, nd, în ​​Problemă cardiologică specială <
O restricție a acestui studiu este aceea că starea vitaminei C circulante nu a fost măsurată. Nu poate fi respectată dacă există o deficiență de vitamina C de bază, care este corectată printr-o suplimentare sau dacă nu pot fi urmate doze de vitamina-C care sunt peste saturația fiziologică. Cu toate acestea, supraponderalul dovezilor din revizuirea sistematică a 23 de studii menționate mai sus indică faptul că există mai mult decât o simplă saturație la locul de muncă.
în funcție de starea actuală a dovezilor, vitamina C trebuie administrată tuturor pacienților care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă, în special o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Având în vedere simplitatea și eficiența costurilor, este un miracol că nu face parte încă din standardul tratamentului.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, și colab. Acidul ascorbic oral în combinație cu beta -blocante este mai eficient decât beta -blocanții doar în prevenirea fibrilației atriale după o intervenție chirurgicală de bypass a arterei coronare. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., și colab. Suplimente antioxidante pentru a preveni fibrilația atrială după operația cardiacă: o revizuire sistematică completă actualizată și meta-analiză a 23 de studii randomizate controlate. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata Bm. Persecuția originilor fibrilației atriale postoperatorii: conceptul de fenomen de leziune miocardică mediată de stres oxidativ. Eur J Cardiovasc Prev reabilitare. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Acidul ascorbic și formarea colagenului. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Reglarea sintezei de colagen prin acid ascorbic. Acidul ascorbic crește ARNm de prognoză de tip I. Biochem Biophys Res Comm. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Efectul vitaminei C asupra funcției endoteliale. nat med j. 2015; 7 (2s). http: // natural medicamentjournal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-c-endothelial-funcția .