Estudo: A vitamina C apóia a recuperação após a cirurgia cardíaca
Estudo: A vitamina C apóia a recuperação após a cirurgia cardíaca
Referência
a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Efeitos da suplementação de vitamina C na unidade de terapia intensiva após a cirurgia cardíaca e a internação hospitalar. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.
Design
Estudo prospectivo randomizado, duplo -cêntimo e controlado por placebo
Participante
O grupo de intervenção consistia em 113 participantes (80 homens, 33 mulheres). O grupo placebo tinha 177 participantes (111 homens, 66 mulheres). Ambos os grupos foram planejados para várias operações cardíacas. A idade média dos participantes foi de 55,78 anos + 13,72 anos.
Intervenção
vitamina C (como ácido ascórbico) ou placebo: o grupo de intervenção recebeu 2 g de vitamina C por via intravenosa imediatamente antes da operação e 1 g por 4 dias após a operação. As ampolas e comprimidos placebo foram adaptados à vitamina C fornecidos em forma e tamanho.
Parâmetro de destino
Parâmetros de resultado foram selecionados que podem influenciar as taxas de complicações e/ou recuperação após cirurgia cardíaca. Esses parâmetros incluíram o tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) após a operação, o tempo total no hospital, a duração da intubação após a operação, o volume de drenagem na unidade de terapia intensiva e as primeiras 24 horas após a operação e a incidência de fibrilação atrial após a operação.
Conhecimento importante
Enquanto o tempo gasto na unidade de terapia intensiva não diferiu entre os grupos, a suspensão do hospital variou significativamente em geral. O grupo de intervenção permaneceu no hospital por cerca de 2 dias a menos que o grupo placebo (17.10 + 4,63 d em comparação com 12 + 4,51 d; p = 0,01). O grupo de intervenção também teve um período de intubação mais curto (11,83 + 3,91 h vs 14,14 + 9,52 p.m.; p = 0,003). O volume de drenagem na unidade de terapia intensiva também foi menor no grupo de intervenção em comparação com o placebo (499,55 cc + 296,69 cm³ em comparação com 577,96 cm³ + 454.44 ccm). A frequência da fibrilação atrial pós -operatória foi de 35,5 % no grupo vitamina C em comparação com 55,9 % no grupo placebo ( p = 0,001). Talvez o mais impressionante tenha sido que houve uma diferença estatisticamente significativa nas complicações pós -operatórias, definida como "morte, toda infecção e qualquer comprometimento da função renal" ( p = 0,042).
Comentário
Este estudo é um exemplo simples de intervenção natural e barata, com um efeito profundo nos resultados. O efeito de uma dose cumulativa de 6 g de vitamina C em 5 dias parece notável. Do ponto de vista prático, os baixos custos, o esforço limitado (4 guias ao longo de 4 dias) e o risco de desvantagem insignificante de usar a vitamina C oral devem dar uma ampla atratividade.
Este não é o primeiro estudo a indicar que a vitamina C pode melhorar os resultados da cirurgia cardíaca. Vários estudos lidaram com a fibrilação atrial e encontraram um benefício em doses orais moderadas de vitamina C.
De acordo com o estado atual das evidências, a vitamina C deve ser administrada a todos os pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, em particular uma cirurgia de míudar de artéria coronária.
Em 2007, Esami e colegas relataram uma melhora dramática ao tomar 2 g de oral na noite anterior à operação de desvio coronário, depois 1 G duas vezes por dia durante 5 dias após a operação. 1 Cinqüenta pacientes estavam no grupo de intervenção e 50 no grupo controle. Todos os pacientes receberam betabloqueadores e usavam monitores holter por 4 dias após o procedimento. A incidência de fibrilação atrial foi de 4 % no grupo de ácido ascórbico e 26 % no grupo controle (odds ratio [OR]: 0,119; intervalo de confiança de 95 % [IC]: 0,025-0.558; p = 0,002).
Em 2014, mostrou uma revisão sistemática de 23 estudos sobre suplementação com antioxidantes e os resultados da cirurgia cardíaca de que uma suplementação de vitamina C foi associada a uma redução de 50%na lente atrial pós-operatória (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27-0,91; 2 Também foi associado a estadias hospitalares mais curtas (desvio padrão médio: –0.325; 95 %-KI: –0,14; p <0,01). Além disso, N-acetil cisteína e ácidos graxos poliinsaturados, que reduziram a fibrilação atrial após a operação, embora em menor grau como vitamina C, outros suplementos nutricionais antioxidantes que afetam os resultados.
Como exatamente a vitamina C melhora os resultados ainda está sendo examinada. Em particular, a fibrilação atrial parece ser um processo multifatorial no qual estão envolvidos o estresse oxidativo e os reagentes inflamatórios. 3 Os autores do estudo revisados aqui são provavelmente que esse é provavelmente os mecanismos por trás do benefício pós -operatório da vitamina C.
Embora uma duração limitada do suplemento de vitamina C tenha sido usada no estudo examinado, pode haver boas razões para continuar levando além da internação imediata do hospital pós -operatório. Para o período pós -operatório prolongado, a cicatrização da ferida cirúrgica deve ser considerada. Foi comprovado que o ácido ascórbico aumenta a síntese de colágeno. 4.5 a longo prazo, a vitamina C é um componente essencial da saúde dos endothels, um tópico que foi tratado anteriormente por Daniel Chong, nd, no Problema cardiológico especial Por para a revista Naturopathy
Uma restrição deste estudo é que o status da vitamina C circulante não foi medido. Se existe uma deficiência subjacente de vitamina C, que é corrigida por uma suplementação ou se as doses de vitamina-C que estão acima da saturação fisiológica não podem ser seguidas. No entanto, o excesso de peso das evidências na revisão sistemática de 23 estudos mencionados acima indica que há mais do que apenas uma saturação no local de trabalho.
De acordo com o estado atual das evidências, a vitamina C deve ser administrada a todos os pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, em particular uma cirurgia de míudar de artéria coronária. Em vista da simplicidade e da eficiência de custos, é um milagre que ainda não faça parte do padrão de tratamento.
- Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. O ácido ascórbico oral em combinação com os betabloqueadores é mais eficaz do que os bloqueadores beta apenas na prevenção da fibrilação atrial após cirurgia de desvio da artéria coronariana. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
- Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Suplementos antioxidantes para prevenir a fibrilação atrial após cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática abrangente atualizada e metanálise de 23 estudos controlados randomizados. Interaja o cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
- Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Perseguição das origens da fibrilação atrial pós-operatória: o conceito de fenômeno de lesão miocárdica mediada por estresse oxidativo. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
- Van Robertson WB, Schwartz B. Ácido ascórbico e a formação de colágeno. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
- Tajima S, Pinnell Sr. Regulação da síntese de colágeno através do ácido ascórbico. O ácido ascórbico aumenta o mRNA de previsão do tipo I. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
- Chong D. O efeito da vitamina C na função endotelial. Nat Med J. 2015; 7 (2s). http://natural medicinejournal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-c-endothelial-function .