Badanie: Witamina C wspiera powrót do zdrowia po operacji serca

Badanie: Witamina C wspiera powrót do zdrowia po operacji serca

Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

Design

randomizowane, podwójne -pllend, placebo -badanie prospektywne Uczestnik
Grupa interwencyjna składała się z 113 uczestników (80 mężczyzn, 33 kobiety). Grupa placebo miała 177 uczestników (111 mężczyzn, 66 kobiet). Obie grupy zostały zaplanowane dla różnych operacji serca. Średni wiek uczestników wynosił 55,78 lat + 13,72 lata.

Interwencja

witamina C (jako kwas askorbinowy) lub placebo: Grupa interwencyjna otrzymała 2 g witaminy C dożylnie bezpośrednio przed operacją i 1 g przez 4 dni po operacji. Ampuls i tabletki placebo dostosowano do witaminy C zapewnianej w kształcie i rozmiarze.

Parametr docelowy

Wybrano parametry wyników , które mogą wpływać na wskaźniki powikłań i/lub powrót do zdrowia po operacji serca. Parametry te obejmowały czas na oddziale intensywnej terapii (OIOM) po operacji, całkowity czas w szpitalu, czas intubacji po operacji, objętość drenażu na oddziale intensywnej terapii i pierwsze 24 godziny po operacji oraz występowanie migotania przedsionkowego po operacji.

Ważna wiedza

Podczas gdy czas spędzony na oddziale intensywnej terapii nie różnił się między grupami, pobyt w szpitalu był znacznie różny. Grupa interwencyjna pozostawała w szpitalu przez około 2 dni mniej niż grupa placebo (17,10 + 4,63 d w porównaniu do 12 + 4,51 d; p = 0,01). Grupa interwencyjna miała również krótszy okres intubacji (11,83 + 3,91 H vs 14.14 + 9,52 p.m.; P = 0,003). Objętość drenażu na oddziale intensywnej terapii była również mniejsza w grupie interwencyjnej w porównaniu z placebo (499,55 cm3 + 296,69 cm³ w porównaniu do 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Częstotliwość pooperacyjnego fibrylacji przedsionków wyniosła 35,5 % w grupie witaminy C w porównaniu do 55,9 % w grupie placebo ( p = 0,001). Być może najbardziej imponujące było to, że istniała statystycznie istotna różnica w powikłaniach pooperacyjnych, zdefiniowana jako „śmierć, każda infekcja i wszelkie upośledzenie funkcji nerek” ( p = 0,042).

Komentarz

To badanie jest prostym przykładem niedrogiej, naturalnej interwencji z głębokim wpływem na wyniki. Wpływ skumulowanej dawki 6 g witaminy C w ciągu 5 dni wydaje się niezwykły. Z praktycznego punktu widzenia niskie koszty, ograniczony wysiłek (4 zakładki w ciągu 4 dni) i znikome ryzyko związane z użyciem doustnej witaminy C powinny zapewnić szeroką atrakcyjność.
To nie jest pierwsze badanie wskazujące, że witamina C może poprawić wyniki operacji serca. Kilka badań dotyczyło migotania przedsionków i znalazło korzyść w umiarkowanych dawkach doustnych witaminy C.
Zgodnie z obecnym stanem dowodów witaminy C należy podawać wszystkim pacjentom, którzy poddają się operacji serca, w szczególności operacji obejścia tętnicy wieńcowej.
W 2007 r. ESAMI i współpracownicy zgłosili dramatyczną poprawę w przyjmowaniu 2 g doustnej w nocy przed operacją wieńcową, a następnie 1 g dwa razy dziennie przez 5 dni po operacji. 1

Pięćdziesiąt pacjentów było w grupie interwencyjnej, a 50 w grupie kontrolnej. Wszyscy pacjenci otrzymywali beta blokerów i nosili monitory Holtera przez 4 dni po zabiegu. Częstość występowania migotania przedsionków wynosiła 4 % w grupie kwasu askorbinowego i 26 % w grupie kontrolnej (iloraz szans [OR]: 0,119; 95 % przedział ufności [CI]: 0,025-0,558; P = 0,002).
w 2014 r. Wykazał systematyczny przegląd 23 badań nad suplementacją przeciwutleniaczami i wyników operacji serca, że ​​suplementacja witaminy C była związana z 50-procentowym zmniejszeniem soczewki pooperacyjnej (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2

Było to również powiązane z krótszymi pobytami szpitalnymi (średnie odchylenie standardowe: –0,325; 95 %-KI: –0,14; P <0,01). Oprócz tego, cysteina N-acetylu i wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które zarówno zmniejszały migotanie przedsionków po operacji, choć w mniejszym stopniu jako witamina C, inne przeciwutleniacze, które wpływają na wyniki.
Jak dokładnie poprawia witamina C, wciąż badana jest wyniki. W szczególności fibrylacja przedsionków wydaje się być procesem wieloczynnikowym, w którym zaangażowane są zarówno stres oksydacyjny, jak i reagenty zapalne. 3 Autorzy badań tutaj, najprawdopodobniej, jest to najprawdopodobniej mechanizmy pooperacyjnej korzyści witaminy C.
Podczas gdy w badanym badaniu zastosowano ograniczony czas trwania suplementu witaminy C, mogą istnieć dobre powody, aby kontynuować wykraczanie poza natychmiastowy pobyt w szpitalu pooperacyjnym. W przedłużonym okresie pooperacyjnym należy rozważyć gojenie się rany chirurgicznej. Udowodniono, że kwas askorbinowy zwiększa syntezę kolagenu. 4.5 W długim okresie witamina C jest niezbędnym składnikiem zdrowia śródbłonka, tematem, który wcześniej był leczony przez Daniela Chong, ND, w Specjalny problem kardiologiczny Przez magazyn dla Natuopathy 6
Ograniczeniem tego badania polega na tym, że status krążącej witaminy C nie został zmierzony. Nie można przestrzegać tego niedoboru witaminy C, który jest korygowany przez suplementację, czy też nie można przestrzegać dawek witaminy-C, które są powyżej nasycenia fizjologicznego. Jednak nadwaga dowodów w systematycznym przeglądzie 23 wspomnianych powyższych badań wskazuje, że w miejscu pracy jest więcej niż tylko nasycenie.
Zgodnie z obecnym stanem dowodów witaminy C należy podawać wszystkim pacjentom, którzy poddają się operacji serca, w szczególności operacji obejścia tętnicy wieńcowej. Ze względu na prostotę i efektywność kosztową jest cudem, że nie jest to jeszcze część standardu leczenia.

  • Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, i in. Doustny kwas askorbinowy w połączeniu z beta -blokerami jest bardziej skuteczny niż blokery beta wyłącznie w zapobieganiu migotaniu przedsionków po operacji pomostowania tętnicy wieńcowej. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  • Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini Sj., Rezaeisadrabadi M., i in. Suplementy przeciwutleniające, aby zapobiec fibrylacji przedsionków po operacji serca: zaktualizowany kompleksowy systematyczny przegląd i metaanaliza 23 randomizowanych kontrolowanych badań. Interakcja Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  • Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Prześladowanie początków pooperacyjnego migotania przedsionków: koncepcja zjawiska uszkodzenia mięśnia sercowego za pośrednictwem stresu oksydacyjnego. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  • Van Robertson WB, Schwartz B. Kwas askorbinowy i tworzenie kolagenu. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  • Tajima S, Pinnell Sr. Regulacja syntezy kolagenu przez kwas askorbinowy. Kwas askorbinowy zwiększa mRNA typu I. Biochem Biophys res commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  • Chong D. Wpływ witaminy C na funkcję śródbłonka. Nat Med J. 2015; 7 (2s). .sidebar { width: 300px; min-width:300px; position: sticky; top: 0; align-self: flex-start; } .contentwrapper { display: flex ; gap: 20px; overflow-wrap: anywhere; } @media (max-width:768px){ .contentwrapper { flex-direction: column; } .sidebar{display:none;} } .sidebar_sharing { display: flex; justify-content: space-between; } .sidebar_sharing a { background-color: #e6e6e6; padding: 5px 10px; margin: 0; font-size: .95rem; transform: none; border-radius: 5px; display: inline-block; text-decoration: none; color:#333; display: inline-flex; justify-content: space-between; } .sidebar_sharing a:hover { background-color: #333; color:#fff; } .sidebar_box { padding: 15px; margin-bottom: 20px; box-shadow: 0 2px 5px rgba(0, 0, 0, .1); border-radius: 5px; margin-top: 20px; } a.social__item { color: black; } .translate-dropdown { background-color: #e6e6e6; padding: 5px 10px; margin: 0; font-size: .8em; transform: none; border-radius: 5px; display: inline-block; text-decoration: none; color: #333; margin-bottom: 8px; } .translate-dropdown { position: relative; display: inline-flex; align-items: center; width: 100%; justify-content: space-between; height: 36px; } .translate-dropdown label { margin-right: 10px; color: #000; font-size: .95rem; } .article-meta { gap:0 !important; } .author-label, .modified-label, .published-label, modified-label { font-weight: 300 !important; } .date_autor_sidebar { background-color: #e6e6e6; padding: 5px 10px; margin: 0; font-size: .8em; transform: none; border-radius: 5px; text-decoration: none; color: #333; display: flex; justify-content: space-between; margin-bottom: 8px; } .sidebar_autor { background: #333; border-radius: 4px; color: #fff; padding: 0px 5px; font-size: .95rem; } time.sidebar_time, .translateSelectlabel, sidebar_time { margin-top: 2px; color:#000; font-style:normal; font-size:.95rem; } .sidebar_updated_time { background-color: #e6e6e6; padding: 5px 10px; margin: 0; font-size: .8em; transform: none; border-radius: 5px; text-decoration: none; color: #333; display: flex; justify-content: space-between; margin-bottom: 8px; } time.sidebar_updated_time_inner { background: #333; border-radius: 4px; color: #fff;; padding: 2px 6px; } .translate-dropdown .translate { color: #fff; !important; background-color: #333; } .translate-dropdown .translate:hover { color: #fff; !important; background-color: #2f845b !important; } .share-button svg, .translate-dropdown .translate svg { fill: #fff; } span.modified-label { margin-top: 2px; color: #000; font-size: .95rem; font-weight: normal !important; } .ad_sidebar{ padding:0; border: none; } .ad_leaderboard { margin-top: 10px; margin-bottom: 10px; } .pdf_sidebar:hover { background: #2f845b; } span.sidebar_time { font-size: .95rem; margin-top: 3px; color: #000; } table.wp-block-table { white-space: normal; } input {padding: 8px;width: 200px;border: 1px solid #ddd;border-radius: 5px;} .comments { margin-top: 30px; } .comments ul { list-style: none; padding: 0; } .comments li { border-bottom: 1px solid #ddd; padding: 10px 0; } .comment-form { margin-top: 15px; display: flex; flex-direction: column; gap: 10px; } .comment-form textarea { width: 100%; padding: 8px; border: 1px solid #ddd; border-radius: 5px;} .comment-form button { align-self: flex-start; background: #333; color:#fff; border:0; padding:8px 15px; border-radius:5px; cursor:pointer; } .comment-form button:hover { background: #2f845b; }
  • Kommentare (0)