Badanie: Witamina C wspiera powrót do zdrowia po operacji serca
Odniesienie A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar i in. Wpływ suplementacji witaminy C na oddział intensywnej terapii po operacji serca i pobycie szpitala. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337. Projekt randomizowany, podwójny, niewielki, prospektywny uczestnik badania Placebo Grupa interwencyjna składała się z 113 uczestników (80 mężczyzn, 33 kobiety). Grupa placebo miała 177 uczestników (111 mężczyzn, 66 kobiet). Obie grupy zostały zaplanowane dla różnych operacji serca. Średni wiek uczestników wynosił 55,78 lat +13,72 lata. Interwencja witamina C (jako kwas askorbinowy) lub placebo: Grupa interwencyjna otrzymała 2 g witaminy C dożylnie bezpośrednio przed operacją i 1 g dziennie przez 4 dni po operacji. Ampułki placebo i tabletki były w ...
Grupa interwencyjna składała się z 113 uczestników (80 mężczyzn, 33 kobiety). Grupa placebo miała 177 uczestników (111 mężczyzn, 66 kobiet). Obie grupy zostały zaplanowane dla różnych operacji serca. Średni wiek uczestników wynosił 55,78 lat + 13,72 lata.
Interwencja
witamina C (jako kwas askorbinowy) lub placebo: Grupa interwencyjna otrzymała 2 g witaminy C dożylnie bezpośrednio przed operacją i 1 g przez 4 dni po operacji. Ampuls i tabletki placebo dostosowano do witaminy C zapewnianej w kształcie i rozmiarze.
Parametr docelowy
Wybrano parametry wyników , które mogą wpływać na wskaźniki powikłań i/lub powrót do zdrowia po operacji serca. Parametry te obejmowały czas na oddziale intensywnej terapii (OIOM) po operacji, całkowity czas w szpitalu, czas intubacji po operacji, objętość drenażu na oddziale intensywnej terapii i pierwsze 24 godziny po operacji oraz występowanie migotania przedsionkowego po operacji.
Ważna wiedza
Podczas gdy czas spędzony na oddziale intensywnej terapii nie różnił się między grupami, pobyt w szpitalu był znacznie różny. Grupa interwencyjna pozostawała w szpitalu przez około 2 dni mniej niż grupa placebo (17,10 + 4,63 d w porównaniu do 12 + 4,51 d; p = 0,01). Grupa interwencyjna miała również krótszy okres intubacji (11,83 + 3,91 H vs 14.14 + 9,52 p.m.; P = 0,003). Objętość drenażu na oddziale intensywnej terapii była również mniejsza w grupie interwencyjnej w porównaniu z placebo (499,55 cm3 + 296,69 cm³ w porównaniu do 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Częstotliwość pooperacyjnego fibrylacji przedsionków wyniosła 35,5 % w grupie witaminy C w porównaniu do 55,9 % w grupie placebo ( p = 0,001). Być może najbardziej imponujące było to, że istniała statystycznie istotna różnica w powikłaniach pooperacyjnych, zdefiniowana jako „śmierć, każda infekcja i wszelkie upośledzenie funkcji nerek” ( p = 0,042).
Komentarz
To badanie jest prostym przykładem niedrogiej, naturalnej interwencji z głębokim wpływem na wyniki. Wpływ skumulowanej dawki 6 g witaminy C w ciągu 5 dni wydaje się niezwykły. Z praktycznego punktu widzenia niskie koszty, ograniczony wysiłek (4 zakładki w ciągu 4 dni) i znikome ryzyko związane z użyciem doustnej witaminy C powinny zapewnić szeroką atrakcyjność.
To nie jest pierwsze badanie wskazujące, że witamina C może poprawić wyniki operacji serca. Kilka badań dotyczyło migotania przedsionków i znalazło korzyść w umiarkowanych dawkach doustnych witaminy C.
Zgodnie z obecnym stanem dowodów witaminy C należy podawać wszystkim pacjentom, którzy poddają się operacji serca, w szczególności operacji obejścia tętnicy wieńcowej.
W 2007 r. ESAMI i współpracownicy zgłosili dramatyczną poprawę w przyjmowaniu 2 g doustnej w nocy przed operacją wieńcową, a następnie 1 g dwa razy dziennie przez 5 dni po operacji. 1 Pięćdziesiąt pacjentów było w grupie interwencyjnej, a 50 w grupie kontrolnej. Wszyscy pacjenci otrzymywali beta blokerów i nosili monitory Holtera przez 4 dni po zabiegu. Częstość występowania migotania przedsionków wynosiła 4 % w grupie kwasu askorbinowego i 26 % w grupie kontrolnej (iloraz szans [OR]: 0,119; 95 % przedział ufności [CI]: 0,025-0,558; P = 0,002).
w 2014 r. Wykazał systematyczny przegląd 23 badań nad suplementacją przeciwutleniaczami i wyników operacji serca, że suplementacja witaminy C była związana z 50-procentowym zmniejszeniem soczewki pooperacyjnej (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Było to również powiązane z krótszymi pobytami szpitalnymi (średnie odchylenie standardowe: –0,325; 95 %-KI: –0,14; P <0,01). Oprócz tego, cysteina N-acetylu i wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które zarówno zmniejszały migotanie przedsionków po operacji, choć w mniejszym stopniu jako witamina C, inne przeciwutleniacze, które wpływają na wyniki.
Jak dokładnie poprawia witamina C, wciąż badana jest wyniki. W szczególności fibrylacja przedsionków wydaje się być procesem wieloczynnikowym, w którym zaangażowane są zarówno stres oksydacyjny, jak i reagenty zapalne. 3 Autorzy badań tutaj, najprawdopodobniej, jest to najprawdopodobniej mechanizmy pooperacyjnej korzyści witaminy C.
Podczas gdy w badanym badaniu zastosowano ograniczony czas trwania suplementu witaminy C, mogą istnieć dobre powody, aby kontynuować wykraczanie poza natychmiastowy pobyt w szpitalu pooperacyjnym. W przedłużonym okresie pooperacyjnym należy rozważyć gojenie się rany chirurgicznej. Udowodniono, że kwas askorbinowy zwiększa syntezę kolagenu. 4.5 W długim okresie witamina C jest niezbędnym składnikiem zdrowia śródbłonka, tematem, który wcześniej był leczony przez Daniela Chong, ND, w Specjalny problem kardiologiczny Przez magazyn dla Natuopathy 6
Ograniczeniem tego badania polega na tym, że status krążącej witaminy C nie został zmierzony. Nie można przestrzegać tego niedoboru witaminy C, który jest korygowany przez suplementację, czy też nie można przestrzegać dawek witaminy-C, które są powyżej nasycenia fizjologicznego. Jednak nadwaga dowodów w systematycznym przeglądzie 23 wspomnianych powyższych badań wskazuje, że w miejscu pracy jest więcej niż tylko nasycenie.
Zgodnie z obecnym stanem dowodów witaminy C należy podawać wszystkim pacjentom, którzy poddają się operacji serca, w szczególności operacji obejścia tętnicy wieńcowej. Ze względu na prostotę i efektywność kosztową jest cudem, że nie jest to jeszcze część standardu leczenia.
Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, i in. Doustny kwas askorbinowy w połączeniu z beta -blokerami jest bardziej skuteczny niż blokery beta wyłącznie w zapobieganiu migotaniu przedsionków po operacji pomostowania tętnicy wieńcowej. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini Sj., Rezaeisadrabadi M., i in. Suplementy przeciwutleniające, aby zapobiec fibrylacji przedsionków po operacji serca: zaktualizowany kompleksowy systematyczny przegląd i metaanaliza 23 randomizowanych kontrolowanych badań. Interakcja Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Prześladowanie początków pooperacyjnego migotania przedsionków: koncepcja zjawiska uszkodzenia mięśnia sercowego za pośrednictwem stresu oksydacyjnego. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
Van Robertson WB, Schwartz B. Kwas askorbinowy i tworzenie kolagenu. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
Tajima S, Pinnell Sr. Regulacja syntezy kolagenu przez kwas askorbinowy. Kwas askorbinowy zwiększa mRNA typu I. Biochem Biophys res commun. 1982; 106 (2): 632-637.
Odniesienie A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar i in. Wpływ suplementacji witaminy C na oddział intensywnej terapii po operacji serca i pobycie szpitala. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337. Projekt randomizowany, podwójny, niewielki, prospektywny uczestnik badania Placebo Grupa interwencyjna składała się z 113 uczestników (80 mężczyzn, 33 kobiety). Grupa placebo miała 177 uczestników (111 mężczyzn, 66 kobiet). Obie grupy zostały zaplanowane dla różnych operacji serca. Średni wiek uczestników wynosił 55,78 lat +13,72 lata. Interwencja witamina C (jako kwas askorbinowy) lub placebo: Grupa interwencyjna otrzymała 2 g witaminy C dożylnie bezpośrednio przed operacją i 1 g dziennie przez 4 dni po operacji. Ampułki placebo i tabletki były w ...
Kommentare (0)