Studie: C -vitamin støtter bedring etter hjerteoperasjoner

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Referanse A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effekter av vitamin C -tilskudd på intensivavdelingen etter hjerteoperasjon og sykehusoppholdet. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337. Design randomisert, dobbeltblind, placebo -kontrollert prospektiv studiedeltaker Intervensjonsgruppen besto av 113 deltakere (80 menn, 33 kvinner). Placebo -gruppen hadde 177 deltakere (111 menn, 66 kvinner). Begge gruppene var planlagt for forskjellige hjerteoperasjoner. Gjennomsnittsalderen for deltakerne var 55,78 år +13,72 år. Intervensjon vitamin C (som askorbinsyre) eller placebo: intervensjonsgruppen fikk 2 g vitamin C intravenøst ​​rett før operasjonen og 1 g om dagen i 4 dager etter operasjonen. Placebo ampoules og tabletter var i ... (Symbolbild/natur.wiki)

referanse

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effekter av vitamin C -tilskudd på intensivavdelingen etter hjerteoperasjon og sykehusoppholdet. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

Design

randomisert, dobbeltblind, placebo -kontrollert prospektiv studie

Deltaker

Intervensjonsgruppen besto av 113 deltakere (80 menn, 33 kvinner). Placebo -gruppen hadde 177 deltakere (111 menn, 66 kvinner). Begge gruppene var planlagt for forskjellige hjerteoperasjoner. Gjennomsnittsalderen for deltakerne var 55,78 år + 13,72 år.

intervensjon

C -vitamin (som en askorbinsyre) eller placebo: Intervensjonsgruppen fikk 2 g vitamin C intravenøst ​​rett før operasjonen og 1 g i 4 dager etter operasjonen. Placebo -ampoulene og tablettene ble skreddersydd til vitamin C gitt i form og størrelse.

Målparameter

Resultatparametere ble valgt som kan påvirke komplikasjonshastighetene og/eller utvinningen etter hjerteoperasjoner. Disse parametrene inkluderte tiden på intensivavdelingen (ICU) etter operasjonen, den totale tiden på sykehuset, varigheten av intubasjon etter operasjonen, dreneringsvolumet i intensivavdelingen og de første 24 timene etter operasjonen og forekomsten av atrieflimmer etter operasjonen.

Viktig kunnskap

Mens tiden som ble brukt på intensivavdelingen ikke skilte seg mellom gruppene, varierte sykehusoppholdet betydelig totalt sett. Intervensjonsgruppen forble på sykehuset i omtrent 2 dager mindre enn placebogruppen (17.10 + 4,63 d sammenlignet med 12 + 4,51 d; p = 0,01). Intervensjonsgruppen hadde også en kortere intubasjonsperiode (11,83 + 3,91 h vs 14,14 + 9,52 p.m .; p = 0,003). Dreneringsvolumet i intensivavdelingen var også mindre i intervensjonsgruppen sammenlignet med placebo (499,55 cc + 296,69 cm³ sammenlignet med 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Hyppigheten av postoperativ atrieflimmer var 35,5 % i vitamin C -gruppen sammenlignet med 55,9 % i placebogruppen ( p = 0,001). Det kanskje mest imponerende var at det var en statistisk signifikant forskjell i postoperative komplikasjoner, definert som "død, enhver infeksjon og eventuell svekkelse av nyrefunksjonen" ( p = 0,042).

Kommentar

Denne studien er et enkelt eksempel på billig, naturlig intervensjon med dyp effekt på resultatene. Effekten av en kumulativ dose på 6 g vitamin C i løpet av 5 dager virker bemerkelsesverdig. Fra et praktisk synspunkt bør de lave kostnadene, den begrensede innsatsen (4 faner over 4 dager) og ubetydelig ulempe risiko for å bruke oral vitamin C gi en bred attraktivitet.
Dette er ikke den første studien som indikerer at C -vitamin kan forbedre resultatene av hjerteoperasjoner. Flere studier har omhandlet atrieflimmer og funnet en fordel i moderate orale doser vitamin C.
I henhold til gjeldende tilstand av bevisene, bør C -vitamin administreres til alle pasienter som gjennomgår hjerteoperasjoner, spesielt en koronar bypass -kirurgi.
I 2007 rapporterte Esami og kolleger en dramatisk forbedring i å ta 2 g oral om natten før koronaromgangsoperasjonen, deretter 1 g to ganger om dagen i 5 dager etter operasjonen. 1 femti pasienter var i intervensjonsgruppen og 50 i kontrollgruppen. Alle pasienter fikk betablokkere og hadde på seg Holter -skjermer i 4 dager etter inngrepet. Forekomsten av atrieflimmer var 4 % i askorbinsyregruppen og 26 % i kontrollgruppen (oddsforhold [eller]: 0,119; 95 % konfidensintervall [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
viste i 2014 en systematisk gjennomgang av 23 studier om tilskudd med antioksidanter og resultatene av hjerteoperasjoner at et vitamin C-tilskudd var assosiert med en 50 prosent reduksjon i det postoperative atrieobjektivet (eller: 0,50; 95%-ki: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Det var også assosiert med kortere sykehusopphold (gjennomsnittlig standardavvik: –0,325; 95 %-ki: –0,14; p <0,01). Bortsett fra det, n-acetylcystein og flerumettede fettsyrer, som begge reduserte atrieflimmer etter operasjonen, om enn i mindre grad som vitamin C, andre antioksidantnæringstilskudd som påvirker resultatene.
hvordan nøyaktig C -vitamin forbedrer resultatene blir fortsatt undersøkt. Spesielt ser atrieflimmer ut til å være en multifaktoriell prosess der både oksidativt stress og inflammatoriske reaktanter er involvert. 3 Forfatterne av studien som er gjennomgått her er mest sannsynlig at dette mest sannsynlig er mekanismene bak den postoperative fordelen med vitamin C.
Mens en begrenset varighet av C -vitamin -tilskuddet ble brukt i studien som ble undersøkt, kan det være gode grunner til å fortsette å ta utover det umiddelbare postoperative sykehusoppholdet. I den utvidede postoperative perioden bør helbredelsen av det kirurgiske såret vurderes. Askorbinsyre har vist seg å øke kollagensyntesen. 4,5 På lang sikt er vitamin C en essensiell komponent i helsen til endotelene, et tema som tidligere ble behandlet av Daniel Chong, ND, i ​​Spesielt kardiologisk problem av magazine for naturophaty 6 av magazine for naturopati 6 av magazine for naturops.
En begrensning av denne studien er at statusen til det sirkulerende vitamin C ikke er målt. Hvorvidt det er en underliggende vitamin C-mangel, som er korrigert med en tilskudd, eller om vitamin-C-doser som er over den fysiologiske metningen, kan ikke følges. Imidlertid indikerer overvekt av bevisene i den systematiske gjennomgangen av 23 studier nevnt ovenfor at det er mer enn bare en metning på arbeidsplassen.
I henhold til gjeldende tilstand av bevisene, bør C -vitamin administreres til alle pasienter som gjennomgår hjerteoperasjoner, spesielt en koronar bypass -kirurgi. Med tanke på enkelhet og kostnadseffektivitet er det et mirakel at det ennå ikke er en del av behandlingsstandarden.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. Oral askorbinsyre i kombinasjon med betablokkere er mer effektivt enn betablokkere utelukkende i forebygging av atrieflimmer etter koronar bypass -kirurgi. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioksidanttilskudd for å forhindre atrieflimmer etter hjerteoperasjon: en oppdatert omfattende systematisk gjennomgang og metaanalyse av 23 randomiserte kontrollerte studier. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Forfølgelse av opprinnelsen til den postoperative atrieflimmeren: begrepet oksidativt stress-mediert myokardskadefenomen. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Ascorbinsyre og dannelsen av kollagen. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Regulering av kollagensyntese gjennom askorbinsyre. Ascorbinsyre øker Type I -prognosen mRNA. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Effekten av C -vitamin på endotelfunksjonen. nat med j. 2015; 7 (2s). http: // nature Medicinejournal.com/journal/2015-02/impp: // nature Medicinejournal.com/journal/2015