Tyrimas: Vitaminas C palaiko atsigavimą po širdies operacijos

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Nuoroda A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar ir kt. Vitamino C papildų poveikis intensyviosios terapijos skyriui po širdies operacijos ir buvimo ligoninėje. Anesto skausmas Med. 2015; 5 (1): E25337. Projektavimo atsitiktinių imčių, dvigubos, placebo kontroliuojamo perspektyvaus tyrimo dalyvio intervencijos grupė sudarė 113 dalyvių (80 vyrų, 33 moterys). Placebo grupėje dalyvavo 177 dalyviai (111 vyrų, 66 moterys). Abi grupės buvo suplanuotos įvairioms širdies operacijoms. Vidutinis dalyvių amžius buvo 55,78 metai +13,72 metai. Intervencija Vitaminas C (kaip askorbo rūgštis) arba placebas: Intervencijos grupė gavo 2 g vitamino C į veną prieš pat operaciją ir 1 g per dieną 4 dienas po operacijos. Placebo ampulės ir tabletės buvo ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar ir kt. Vitamino C papildų poveikis intensyviosios terapijos skyriui po širdies operacijos ir buvimo ligoninėje. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

dizainas

Randomizuotas, dvigubas, placebo kontroliuojamas perspektyvus tyrimas

Dalyvis

Intervencijos grupę sudarė 113 dalyvių (80 vyrų, 33 moterys). Placebo grupėje dalyvavo 177 dalyviai (111 vyrų, 66 moterys). Abi grupės buvo suplanuotos įvairioms širdies operacijoms. Vidutinis dalyvių amžius buvo 55,78 metai + 13,72 metai.

intervencija

Vitaminas C (kaip askorbo rūgštis) arba placebas: Intervencijos grupė gavo 2 g vitamino C į veną prieš pat operaciją ir 1 g 4 dienas po operacijos. Placebo ampulės ir tabletės buvo pritaikytos prie vitamino C formos ir dydžio.

tikslo parametras

Rezultatų parametrai, kurie gali paveikti komplikacijų dažnį ir (arba) atsigauti po širdies operacijos. Šie parametrai apėmė laiką po intensyviosios terapijos skyriaus (ICU) po operacijos, bendrą laiką ligoninėje, intubacijos trukmė po operacijos, drenažo tūris intensyviosios terapijos skyriuje ir pirmąsias 24 valandas po operacijos ir prieširdžių virpėjimo atvejų po operacijos.

svarbios žinios

Nors laikas, praleistas intensyviosios terapijos skyriuje, nesiskyrė tarp grupių, ligoninės buvimas labai skyrėsi. Intervencijos grupė liko ligoninėje maždaug 2 dienas mažiau nei placebo grupė (17,10 + 4,63 D, palyginti su 12 + 4,51 D; p = 0,01). Intervencijos grupė taip pat turėjo trumpesnį intubacijos periodą (11,83 + 3,91 h, palyginti su 14,14 + 9,52 p.m.; p = 0,003). Intensyviosios terapijos skyriuje drenažo tūris taip pat buvo mažesnis intervencijos grupėje, palyginti su placebu (499,55 cc + 296,69 cm³, palyginti su 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Vitamino C grupėje pooperacinio prieširdžių virpėjimo dažnis buvo 35,5 %, palyginti su 55,9 % placebo grupėje ( p = 0,001). Turbūt įspūdingiausia buvo tai, kad pooperacinės komplikacijos buvo statistiškai reikšmingas skirtumas, apibrėžtas kaip „mirtis, kiekviena infekcija ir bet koks inkstų funkcijos sutrikimas“ ( p = 0,042).

Komentaras

Šis tyrimas yra paprastas nebrangaus, natūralaus intervencijos, turinčios didžiulį poveikį rezultatams, pavyzdys. Atrodo, kad sukaupta 6 g vitamino C dozė per 5 dienas atrodo puikus. Praktiniu požiūriu mažos išlaidos, ribotos pastangos (4 skirtukai per 4 dienas) ir nereikšminga burnos vitamino C naudojimo rizika turėtų suteikti plačią patrauklumą.
Tai nėra pirmas tyrimas, rodantis, kad vitaminas C gali pagerinti širdies operacijos rezultatus. Keletas tyrimų apėmė prieširdžių virpėjimą ir nustatė naudą vidutinio stiprumo vitamino C.
dozėmis.
Remiantis dabartine įrodymų būkle, vitaminas C turėtų būti skiriamas visiems pacientams, kuriems atliekama širdies operacija, ypač vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
2007 m. „Esami“ ir kolegos pranešė, kad dramatiškai pagerėjo 2 g geriamosios per naktį prieš koronarinį apvedimą, po to 1 g du kartus per dieną 5 dienas po operacijos. 1 Penkiasdešimt pacientų buvo intervencijos grupėje ir 50 - kontrolinėje grupėje. Visi pacientai gavo beta blokatorių ir 4 dienas po procedūros nešiojo Holterio monitorius. Prieširdžių virpėjimo dažnis buvo 4 % askorbo rūgšties grupėje ir 26 % kontrolinėje grupėje (šansų santykis [arba]: 0,119; 95 % pasikliautinasis intervalas [CI]: 0,025–0,558; p = 0,002).
2014 m. Parodė sistemingą 23 papildymo antioksidantų tyrimų apžvalgą ir širdies operacijų rezultatus, kad vitamino C papildymas buvo susijęs su 50 procentų pooperacinio prieširdžio objektyvo sumažėjimu (arba: 0,50; 95%-Ki: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Tai taip pat buvo susijusi su trumpesne ligoninės buvimu ligoninėje (vidutinis standartinis nuokrypis: –0,325; 95 %-KI: –0,14; p <0,01). Be to, N-acetil cisteino ir polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios po operacijos sumažino prieširdžių virpėjimą, nors ir mažiau kaip vitaminas C, kiti antioksidaciniai maisto papildai, turintys įtakos rezultatams.
Kaip tiksliai vitaminas C pagerina rezultatus. Visų pirma, atrodo, kad prieširdžių virpėjimas yra daugiafaktorinis procesas, kuriame dalyvauja ir oksidacinis stresas, ir uždegiminiai reagentai. 3 Čia apžvelgiami tyrimų autoriai greičiausiai yra tikėtina, kad tai greičiausiai yra vitamino C.
pooperacinės naudos mechanizmai pooperacinė nauda.
Nors tyrime buvo naudojamas ribotas vitamino C priedo trukmė, gali būti rimtų priežasčių ir toliau neviršijant tiesioginio pooperacinės ligoninės buvimo ligoninėje. Pailgintam pooperaciniam laikotarpiui reikėtų atsižvelgti į chirurginės žaizdos gijimą. Įrodyta, kad askorbo rūgštis padidina kolageno sintezę. 4.5 Ilgainiui vitaminas C yra esminis endotelio sveikatos komponentas, tema, kurią anksčiau gydė Danielis Chong, Nd, ​​Speciali kardiologinė problema Autorius: Magine for Natituropatija 6
Šio tyrimo apribojimas yra tas, kad cirkuliuojančio vitamino C būklė nebuvo išmatuota. Negalima stebėti, ar yra pagrindinis vitamino C trūkumas, kurį pataiso papildymas, ar vitamino-C dozės, viršijančios fiziologinį prisotinimą. Tačiau iš aukščiau paminėtų 23 tyrimų peržiūros įrodymų perteklius rodo, kad darbo vietoje yra ne tik prisotinimas.
Remiantis dabartine įrodymų būkle, vitaminas C turėtų būti skiriamas visiems pacientams, kuriems atliekama širdies operacija, ypač vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Atsižvelgiant į paprastumą ir ekonomiškumą, stebuklas, kad jis dar nėra gydymo standarto dalis.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M ir kt. Burnos askorbo rūgštis kartu su beta blokatoriais yra veiksmingesnė nei beta blokatoriai, tik prieširdžių virpėjimo prevencijai po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos. Teksaso širdies inst J. 2007; 34 (3): 268–274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M. ir kt. Antioksidantų papildai, skirti užkirsti kelią prieširdžių virpėjimui po širdies operacijos: atnaujinta išsami sisteminė 23 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. Interact Cardiovasc Courac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Pooperacinio prieširdžių virpėjimo ištakų persekiojimas: oksidacinio streso sukelto miokardo sužalojimo reiškinio koncepcija. Eur J Cardiovasc preher. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. askorbo rūgštis ir kolageno susidarymas. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Kolageno sintezės reguliavimas per askorbo rūgštį. Askorbo rūgštis padidina I tipo prognozės mRNR. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Vitamino C poveikis endotelio funkcijai. Nat Med J. 2015; 7 (2s). http://natural medicinejournal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-c-endothelial-function .