Studio: la vitamina C supporta il recupero dopo la chirurgia cardiaca

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Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Riferimento A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effetti della supplementazione di vitamina C sull'unità di terapia intensiva dopo la chirurgia cardiaca e la degenza in ospedale. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337. Design Partecipante di studio randomizzato, doppio -blind, controllato con placebo Il gruppo di intervento consisteva in 113 partecipanti (80 uomini, 33 donne). Il gruppo placebo aveva 177 partecipanti (111 uomini, 66 donne). Entrambi i gruppi erano pianificati per varie operazioni cardiache. L'età media dei partecipanti era di 55,78 anni +13,72 anni. Intervento Vitamina C (come acido ascorbico) o placebo: il gruppo di intervento ha ricevuto 2 g vitamina C per via endovenosa immediatamente prima dell'operazione e 1 g al giorno per 4 giorni dopo l'operazione. Le ampoule e i tablet placebo erano in ... (Symbolbild/natur.wiki)
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Riferimento

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effetti della supplementazione di vitamina C sull'unità di terapia intensiva dopo la chirurgia cardiaca e la degenza in ospedale. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

design

Studio prospettico randomizzato, doppio -blind, controllato con placebo

Partecipante

Il gruppo di intervento era composto da 113 partecipanti (80 uomini, 33 donne). Il gruppo placebo aveva 177 partecipanti (111 uomini, 66 donne). Entrambi i gruppi erano pianificati per varie operazioni cardiache. L'età media dei partecipanti era di 55,78 anni + 13,72 anni.

intervento

Vitamina C (come acido ascorbico) o placebo: il gruppo di intervento ha ricevuto 2 g di vitamina C per via endovenosa immediatamente prima dell'operazione e 1 g per 4 giorni dopo l'operazione. Le ampoule e le compresse di placebo erano adattate alla vitamina C fornita di forma e dimensioni.

parametro target

Sono stati selezionati i parametri di risultato che possono influenzare i tassi di complicanze e/o il recupero dopo la chirurgia cardiaca. Questi parametri includevano il tempo nell'unità di terapia intensiva (ICU) dopo l'operazione, il tempo totale in ospedale, la durata dell'intubazione dopo l'operazione, il volume di drenaggio nell'unità di terapia intensiva e le prime 24 ore dopo l'operazione e l'incidenza della fibrillazione atriale dopo l'operazione.

Conoscenza importante

Mentre il tempo trascorso nell'unità di terapia intensiva non differiva tra i gruppi, la degenza ospedaliera variava in modo significativo nel complesso. Il gruppo di intervento è rimasto in ospedale per circa 2 giorni in meno rispetto al gruppo placebo (17.10 + 4.63 d rispetto a 12 + 4,51 d; p = 0,01). Il gruppo di intervento ha anche avuto un periodo di intubazione più breve (11,83 + 3,91 H vs 14.14 + 9,52 p.m.; p = 0.003). Anche il volume di drenaggio nell'unità di terapia intensiva era inferiore nel gruppo di intervento rispetto al placebo (499,55 cc + 296,69 cm³ rispetto a 577,96 cm³ + 454.44 ccm). La frequenza della fibrillazione atriale postoperatoria era del 35,5 % nel gruppo di vitamina C rispetto al 55,9 % nel gruppo placebo ( p = 0,001). Forse il più impressionante era che c'era una differenza statisticamente significativa nelle complicanze postoperatorie, definita come "morte, ogni infezione e qualsiasi compromissione della funzione renale" ( p = 0,042).

commento

Questo studio è un semplice esempio di intervento naturale economico e naturale con profondo effetto sui risultati. L'effetto di una dose cumulativa di 6 g di vitamina C in 5 giorni sembra notevole. Da un punto di vista pratico, i bassi costi, lo sforzo limitato (4 linguette in 4 giorni) e il rischio di svantaggio trascurabile di usare la vitamina C orale dovrebbero dare un'ampia attrattiva. Questo non è il primo studio a indicare che la vitamina C può migliorare i risultati della chirurgia cardiaca. Diversi studi hanno affrontato la fibrillazione atriale e hanno trovato un beneficio in dosi orali moderate di vitamina C.
Secondo lo stato attuale dell'evidenza, la vitamina C dovrebbe essere somministrata a tutti i pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca, in particolare un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica.
Nel 2007, Esami e colleghi hanno riportato un drammatico miglioramento nell'assunzione di 2 g orali nella notte prima dell'operazione di bypass coronarico, quindi 1 g due volte al giorno per 5 giorni dopo l'operazione. 1 Cinquanta pazienti erano nel gruppo di intervento e 50 nel gruppo di controllo. Tutti i pazienti hanno ricevuto beta bloccanti e hanno indossato monitor Holter per 4 giorni dopo la procedura. L'incidenza della fibrillazione atriale era del 4 % nel gruppo di acido ascorbico e del 26 % nel gruppo di controllo (odds ratio [OR]: 0,119; intervallo di confidenza al 95 % [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
Nel 2014 ha mostrato una revisione sistematica di 23 studi sulla supplementazione con antiossidanti e i risultati della chirurgia cardiaca secondo cui una supplementazione di vitamina C era associata a una riduzione del 50%nella lente atriale postoperatoria (OR: 0,50; 95%-ki: 0,27-0,91; p = 0,02). 2 era anche associato a soggiorni ospedalieri più brevi (deviazione standard media: –0,325; 95 %-ki: –0,14; p <0,01). A parte questo, n-acetil cisteina e acidi grassi polinsaturi, che hanno entrambi ridotto la fibrillazione atriale dopo l'operazione, sebbene in misura minore come la vitamina C, altri integratori nutrizionali antiossidanti che influenzano i risultati.
Come è ancora in fase di esaminata la vitamina C, i risultati sono ancora esaminati. In particolare, la fibrillazione atriale sembra essere un processo multifattoriale in cui sono coinvolti sia lo stress ossidativo che i reagenti infiammatori. 3 Gli autori dello studio qui esaminato sono molto probabilmente che questo è molto probabilmente i meccanismi alla base del beneficio postoperatorio della vitamina C.
Mentre è stata utilizzata una durata limitata del supplemento di vitamina C nello studio esaminato, potrebbero esserci buone ragioni per continuare a prendere oltre la degenza ospedaliera postoperatoria immediata. Per il periodo postoperatorio prolungato, dovrebbe essere presa in considerazione la guarigione della ferita chirurgica. È stato dimostrato che l'acido ascorbico aumenta la sintesi del collagene. 4.5 a lungo termine, la vitamina C è una componente essenziale della salute degli endotels, un argomento che era stato precedentemente trattato da Daniel Chong, nd, in ​​Problema cardiologico speciale Di rivista per naturopatia 6
Una restrizione di questo studio è che lo stato della vitamina C circolante non è stato misurato. Non è possibile seguire una carenza di vitamina C sottostante, che viene corretta da una supplementazione o se le dosi di vitamina-C che si trovano al di sopra della saturazione fisiologica, non possono essere seguite. Tuttavia, il sovrappeso delle prove nella revisione sistematica di 23 studi sopra menzionati indica che c'è più di una semplice saturazione sul posto di lavoro.
Secondo lo stato attuale dell'evidenza, la vitamina C dovrebbe essere somministrata a tutti i pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca, in particolare un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica. Alla luce della semplicità ed efficienza dei costi, è un miracolo che non faccia ancora parte dello standard di trattamento.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. L'acido ascorbico orale in combinazione con beta bloccanti è più efficace dei beta -bloccanti esclusivamente nella prevenzione della fibrillazione atriale dopo un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Supplementi antiossidanti per prevenire la fibrillazione atriale dopo la chirurgia cardiaca: una revisione sistematica completa aggiornata e una meta-analisi di 23 studi randomizzati controllati. Interagisci Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Persecuzione delle origini della fibrillazione atriale postoperatoria: il concetto di fenomeno della lesione miocardica mediata da stress ossidativo. Eur J Cardiovasc Prev Rehabili. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Acido ascorbico e la formazione di collagene. JBiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Regolazione della sintesi del collagene attraverso l'acido ascorbico. L'acido ascorbico aumenta l'mRNA previsto di tipo I. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. L'effetto della vitamina C sulla funzione endoteliale. nat med j. 2015; 7 (2s). http: // Natural Medicinejournal.com/journal/2015-02/impact-vitaminc-eporction .