Vizsgálat: A C -vitamin támogatja a gyógyulást a szívműtét után

Vizsgálat: A C -vitamin támogatja a gyógyulást a szívműtét után

referencia

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. A C -vitamin -kiegészítés hatása az intenzív osztályon a szívműtét után és a kórházi tartózkodás után. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

tervezés

randomizált, kettős vak, placebo -ellenőrzött prospektív tanulmány

résztvevő

Az intervenciós csoport 113 résztvevőből állt (80 férfi, 33 nő). A placebo csoportban 177 résztvevő volt (111 férfi, 66 nő). Mindkét csoportot különféle szívműveletekre tervezték. A résztvevők átlagos életkora 55,78 év volt + 13,72 év.

beavatkozás

C -vitamin (mint aszkorbinsav) vagy placebo: Az intervenciós csoport 2 G C -vitamint kapott intravénásan, közvetlenül a műtét előtt és 1 g a műtét után 4 napig. A placebo ampulokat és a tablettákat a C -vitaminhoz igazítottuk, az alakban és a méretben.

Célparaméter

Az eredményparamétereket választottuk meg, amelyek befolyásolhatják a szövődmények arányát és/vagy a szívműtét utáni gyógyulást. Ezek a paraméterek magukban foglalják az intenzív osztályon (ICU) a műtét utáni időt, a kórház teljes időt, az intubálás időtartamát a műtét után, az intenzív osztályon lévő vízelvezetési mennyiséget, valamint a műtét utáni első 24 órát, valamint a pitvari fibrilláció előfordulását.

Fontos tudás

Míg az intenzív osztályon töltött idő nem különbözött a csoportok között, a kórházi tartózkodás összességében jelentősen változott. Az intervenciós csoport a kórházban kb. 2 napig kevesebb maradt, mint a placebo csoport (17.10 + 4,63 d, szemben a 12 + 4,51 d -vel; p = 0,01). Az intervenciós csoportnak rövidebb intubációs periódusa is volt (11,83 + 3,91 H VS 14.14 + 9,52 p.m; p = 0,003). Az intenzív osztályon a vízelvezetési mennyiség szintén kevésbé volt az intervenciós csoportban, mint a placebo (499,55 cc + 296,69 cm3, szemben az 577,96 cm³ + 454,44 ccm -rel). A posztoperatív pitvarfibrilláció gyakorisága 35,5 % volt a C -vitamin csoportban, szemben a placebo csoport 55,9 % -ával ( p = 0,001). Talán a leglenyűgözőbb az volt, hogy statisztikailag szignifikáns különbség volt a posztoperatív szövődményekben, amelyeket "halál, minden fertőzés és a vesefunkció bármilyen károsodásaként" határoztak meg ( p = 0,042).

megjegyzés

Ez a tanulmány az olcsó, természetes beavatkozás egyszerű példája, amely mély hatással van az eredményekre. Figyelemre méltónak tűnik a 6 G C -vitamin C -vitamin kumulatív dózisának hatása. Gyakorlati szempontból az alacsony költségek, a korlátozott erőfeszítések (4 lap 4 nap alatt) és az orális C -vitamin használatának elhanyagolható hátrányos kockázatának széles vonzerőt kell vonzania.
Ez nem az első tanulmány, amely azt jelzi, hogy a C -vitamin javíthatja a szívműtét eredményeit. Számos tanulmány foglalkozott a pitvarfibrillációval, és előnyt talált a C -vitamin mérsékelt orális dózisaiban.
A bizonyítékok jelenlegi állapota szerint a C -vitamint minden olyan betegnek kell beadni, akik szívműtéten mennek keresztül, különösen egy koszorúér -bypass műtétet.
2007 -ben Esami és munkatársai drámai javulást jelentettek a 2 g orális szedésében a koszorúér bypass műtét előtti éjszaka, majd naponta kétszer 1 g a műtét után 5 napig. 1 Ötven beteg volt az intervenciós csoportban és 50 a kontrollcsoportban. Az összes beteg béta -blokkolókat kapott, és az eljárás után 4 napig Holter -monitorokat viselt. A pitvarfibrilláció előfordulása 4 % volt az aszkorbinsav-csoportban és 26 % a kontrollcsoportban (esélyarány [OR]: 0,119; 95 % -os konfidencia intervallum [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
A
2014-ben szisztematikus áttekintést mutatott az antioxidánsokkal végzett kiegészítésről és a szívműtét eredményeinek, hogy a C-vitamin-kiegészítés a posztoperatív pitvari lencse 50%-os csökkenésével jár (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 rövidebb kórházi tartózkodással is társult (átlagos szórás: –0,325; 95 %-ki: –0,14; p <0,01). Ezen kívül az N-acetil-cisztein és a többszörösen telítetlen zsírsavak, amelyek mindkettő csökkentette a pitvarfibrillációt a műtét után, bár kisebb mértékben C-vitaminként, más antioxidáns táplálkozási kiegészítőként, amelyek befolyásolják az eredményeket.
Még mindig megvizsgálják az eredmények javítását az eredmények pontosan. Különösen a pitvarfibrilláció multifaktorális folyamatnak tűnik, amelyben mind az oxidatív stressz, mind a gyulladásos reagensek részt vesznek. 3

Az itt áttekintett tanulmány szerzői valószínűleg, hogy ez valószínűleg a C. -vitamin posztoperatív előnye mögött meghúzódó mechanizmusok
Míg a vizsgált vizsgálatban a C -vitamin -kiegészítés korlátozott időtartamát használták, jó okok lehetnek a közvetlen posztoperatív kórházi tartózkodáson túl való részvételt. A hosszabb posztoperatív időszakban figyelembe kell venni a műtéti seb gyógyulását. Bebizonyosodott, hogy az aszkorbinsav növeli a kollagén szintézist. 4.5 Hosszú távon a C -vitamin az endotelek egészségének alapvető eleme, egy olyan téma, amelyet korábban Daniel Chong, ND kezelt a ​​​​Special cardiological problem by magazine for naturopathy 6
A tanulmány korlátozása az, hogy a keringő C -vitamin állapotát nem mértük. Nem követhető-e annak, hogy van-e egy alapul szolgáló C-vitaminhiány, amelyet egy kiegészítéssel korrigálnak, vagy a fiziológiai telítettség feletti C-vitamin-dózisokat nem lehet-e követni. A fent említett 23 tanulmány szisztematikus áttekintésében szereplő bizonyítékok túlsúlya azonban azt mutatja, hogy a munkahelyen nem csupán telítettség van.
A bizonyítékok jelenlegi állapota szerint a C -vitamint minden olyan betegnek kell beadni, akik szívműtéten mennek keresztül, különösen egy koszorúér -bypass műtétet. Tekintettel az egyszerűségre és a költséghatékonyságra, csoda, hogy még nem része a kezelés színvonalának.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. Az orális aszkorbinsav béta -blokkolókkal kombinálva hatékonyabb, mint a béta -blokkolók, kizárólag a pitvarfibrilláció megelőzésében a koszorúér bypass műtét után. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioxidáns-kiegészítők a pitvarfibrilláció megelőzésére a szívműtét után: 23 randomizált kontrollos vizsgálat frissített átfogó szisztematikus áttekintése és metaanalízise. kölcsönhatás a cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. A posztoperatív pitvarfibrilláció eredetének üldözése: Az oxidatív stressz által közvetített miokardiális sérülés jelenségének fogalma. EUR J Cardiovasc Prev rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Aszkorbinsav és a kollagén képződése. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. A kollagén szintézis szabályozása aszkorbinsavval. Az aszkorbinsav növeli az I. típusú mRNS -t. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. A C -vitamin hatása az endothel funkcióra. nat med j. 2015; 7 (2s). http: // natural medicinejournal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-c-c-c-c-c-c-c-function-function .

    Kommentare (0)