Studija: Vitamin C podržava oporavak nakon operacije srca

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Referenca A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar i sur. Učinci dodavanja vitamina C na jedinicu intenzivne njege nakon srčane operacije i boravka u bolnici. Anesth boli Med. 2015; 5 (1): E25337. Dizajn randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirani prospektivni sudionik studije, interventna skupina sastojala se od 113 sudionika (80 muškaraca, 33 žene). Placebo grupa imala je 177 sudionika (111 muškaraca, 66 žena). Obje su skupine planirane za različite operacije srca. Prosječna dob sudionika bila je 55,78 godina +13,72 godine. Intervencijski vitamin C (kao askorbinska kiselina) ili placebo: Interventna skupina primila je 2 g vitamina C intravenski neposredno prije operacije i 1 g dnevno 4 dana nakon operacije. Placebo pojačale i tablete bili su u ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar i sur. Učinci dodavanja vitamina C na jedinicu intenzivne njege nakon srčane operacije i boravka u bolnici. Anesth Pain med. 2015; 5 (1): E25337.

Dizajn

Randomizirano, dvostruko slijepo, placebo -kontrolirana prospektivna studija

sudionik

Interventna skupina sastojala se od 113 sudionika (80 muškaraca, 33 žene). Placebo grupa imala je 177 sudionika (111 muškaraca, 66 žena). Obje su skupine planirane za različite operacije srca. Prosječna dob sudionika bila je 55,78 godina + 13,72 godine.

Intervencija

vitamin C (kao askorbinska kiselina) ili placebo: Interventna skupina primila je 2 g vitamina C intravenski neposredno prije operacije i 1 g 4 dana nakon operacije. Placebo ampule i tablete bili su prilagođeni vitaminu C koji se nalazi u obliku i veličini.

Ciljni parametar

odabrani su parametri rezultata koji mogu utjecati na stope komplikacija i/ili oporavak nakon operacije srca. Ovi parametri uključivali su vrijeme u jedinici intenzivne njege (ICU) nakon operacije, ukupno vrijeme u bolnici, trajanje intubacije nakon operacije, volumen odvodnje u jedinici intenzivne njege i prva 24 sata nakon operacije i učestalost atrijske fibrilacije nakon operacije.

Važno znanje

Iako se vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege nije razlikovalo između skupina, bolnički boravak u cjelini je značajno varirao. Interventna skupina ostala je u bolnici oko 2 dana manje od placebo skupine (17.10 + 4,63 d u usporedbi s 12 + 4,51 d; p = 0,01). Interventna skupina također je imala kraće razdoblje intubacije (11,83 + 3,91 h u odnosu na 14.14 + 9,52 p.m.; p = 0,003). Volumen odvodnje u jedinici intenzivne njege također je bio manji u interventnoj skupini u usporedbi s placebom (499,55 ccm + 296.69 cm³ u usporedbi s 577.96 cm³ + 454.44 ccm). Učestalost postoperativne atrijske fibrilacije bila je 35,5 % u skupini vitamina C u usporedbi s 55,9 % u placebo skupini ( p = 0,001). Možda je najimpresivnije bilo da je postojala statistički značajna razlika u postoperativnim komplikacijama, definirana kao "smrt, svaka infekcija i svako oštećenje funkcije bubrega" ( p = 0,042).

Komentar

Ova je studija jednostavan primjer jeftine, prirodne intervencije s dubokim učinkom na rezultate. Učinak kumulativne doze od 6 g vitamina C tijekom 5 dana čini se izvanrednim. S praktičnog stajališta, niski troškovi, ograničeni napori (4 kartice tijekom 4 dana) i rizik od zanemarivog nedostatka od upotrebe oralnog vitamina C trebao bi dati široku privlačnost.
Dies ist nicht die erste studie, die darauf hindeutet, dass vitamin c die ergebnisse von herzoperation verbessersn kann. Nekoliko studija bavilo se atrijskom fibrilacijom i utvrdilo je korist u umjerenim oralnim dozama vitamina C.
Prema trenutnom stanju dokaza, vitamin C treba primjenjivati ​​svim pacijentima koji su podvrgnuti operaciji srca, posebno operaciju zaobilazne koronarne arterije.
2007. godine, Esami i njegovi kolege izvijestili su o dramatičnom poboljšanju u uzimanju 2 g usmene u noći prije operacije koronarnog zaobilaza, a zatim 1 g dva puta dnevno tijekom 5 dana nakon operacije. 1 pedeset pacijenata bilo je u interventnoj skupini i 50 u kontrolnoj skupini. Svi su pacijenti primali beta blokatore i nosili Holter monitore 4 dana nakon postupka. Incidencija atrijske fibrilacije bila je 4 % u skupini askorbinske kiseline i 26 % u kontrolnoj skupini (omjer koeficijenata [ili]: 0,119; 95 % interval pouzdanosti [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
u 2014. godini pokazao je sustavni pregled 23 studije o suplementaciji antioksidansima i rezultatima srčane operacije da je dodatak vitaminu C povezan s 50-postotnim smanjenjem postoperativne atrijske leće (ili: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 također je povezana s kraćim boravkom u bolnici (prosječno standardno odstupanje: –0,325; 95 %-Ki: –0,14; p <0,01). Osim toga, N-acetil cistein i polinezasićene masne kiseline, koje su oboje smanjile atrijsku fibrilaciju nakon operacije, iako u manjoj mjeri kao vitamin C, ostali dodaci prehrambenih antioksidanata koji utječu na rezultate.
Kako se točno vitamin C poboljšava rezultate još uvijek ispituje. In particular, atrial fibrillation seems to be a multifactorial process in which both oxidative stress and inflammatory reactants are involved. 3 Autori ovdje pregledane studije najvjerojatnije su da su to najvjerojatnije mehanizmi koji stoje iza postoperativne koristi vitamina C.
Iako je u ispitivanoj studiji korišteno ograničeno trajanje dodatka vitamina C, možda postoje dobri razlozi za nastavak uzimanja neposrednog postoperativnog boravka u bolnici. Za produženo postoperativno razdoblje treba razmotriti zacjeljivanje kirurške rane. Dokazano je da askorbinska kiselina povećava sintezu kolagena. 4.5 Dugoročno, vitamin C je bitna komponenta zdravlja endotela, tema koju je prethodno tretirao Daniel Chong, ND, u ​​Posebni kardiološki problem od strane časopisa za naturopatiju 6
Ograničenje ove studije je da status cirkulirajućeg vitamina C nije izmjeren. Da li postoji temeljni nedostatak vitamina C, koji se ispravlja dodatkom ili jesu li vitamin-C doze koje su iznad fiziološke zasićenosti ne mogu slijediti. Međutim, prekomjerna težina dokaza u sustavnom pregledu gore spomenute 23 studije ukazuje na to da na radnom mjestu postoji više od samo zasićenosti.
Prema trenutnom stanju dokaza, vitamin C treba primjenjivati ​​svim pacijentima koji su podvrgnuti operaciji srca, posebno operaciju zaobilazne koronarne arterije. S obzirom na jednostavnost i troškovnu učinkovitost, čudo je što još nije dio standarda liječenja.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M i sur. Oralna askorbinska kiselina u kombinaciji s beta blokatorima učinkovitija je od beta blokatora isključivo u prevenciji atrijske fibrilacije nakon operacije zaobilazne koronarne arterije. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioksidanti dodaci kako bi se spriječilo atrijsku fibrilaciju nakon operacije srca: ažurirani sveobuhvatni sustavni pregled i meta-analiza 23 randomiziranih kontroliranih studija. Interakcija Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Progon podrijetla postoperativne atrijske fibrilacije: koncept fenomena miokarda posredovanog oksidativnom stresom. EUR J CARDIOVASC PREVER REHABIL. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Askorbinska kiselina i stvaranje kolagena. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Regulacija sinteze kolagena kroz askorbinsku kiselinu. Askorbinska kiselina povećava mRNA prognoze tipa I. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Učinak vitamina C na funkciju endotela. Nat Med J. 2015; 7 (2S). http: // prirodni medicina--cvjetal.