Étude: La vitamine C soutient la récupération après une chirurgie cardiaque

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Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Référence A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effets de la supplémentation en vitamine C sur l'unité de soins intensifs après la chirurgie cardiaque et le séjour à l'hôpital. Anesthy pain med. 2015; 5 (1): E25337. Conception Randomized, Double-Blind, participant à l'étude prospective contrôlée par placebo Le groupe d'intervention était composé de 113 participants (80 hommes, 33 femmes). Le groupe placebo comptait 177 participants (111 hommes, 66 femmes). Les deux groupes étaient prévus pour diverses opérations cardiaques. L'âge moyen des participants était de 55,78 ans +13,72 ans. Intervention Vitamine C (comme acide ascorbique) ou placebo: Le groupe d'intervention a reçu 2 g de vitamine C par voie intraveineuse immédiatement avant l'opération et 1 g par jour pendant 4 jours après l'opération. Les ampoules et les tablettes placebo étaient dans ... (Symbolbild/natur.wiki)

référence

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effets de la supplémentation en vitamine C sur l'unité de soins intensifs après la chirurgie cardiaque et le séjour à l'hôpital. anesthy Pain med. 2015; 5 (1): E25337.

conception

étude prospective randomisée, doubleblind, placebo contrôlé par placebo

participant

Le groupe d'intervention était composé de 113 participants (80 hommes, 33 femmes). Le groupe placebo comptait 177 participants (111 hommes, 66 femmes). Les deux groupes étaient prévus pour diverses opérations cardiaques. L'âge moyen des participants était de 55,78 ans + 13,72 ans.

Intervention

Vitamine C (en tant qu'acide ascorbique) ou placebo: le groupe d'intervention a reçu 2 g de vitamine C par voie intraveineuse immédiatement avant l'opération et 1 g pendant 4 jours après l'opération. Les ampoules et comprimés placebo ont été adaptés à la vitamine C fournie dans la forme et la taille.

Paramètre cible

Les paramètres de résultat ont été sélectionnés qui peuvent influencer les taux de complications et / ou la récupération après la chirurgie cardiaque. Ces paramètres ont inclus le temps dans l'unité de soins intensifs (USI) après l'opération, le temps total de l'hôpital, la durée de l'intubation après l'opération, le volume de drainage dans l'unité de soins intensifs et les 24 premières heures après l'opération et l'incidence de la fibrillation auriculaire après l'opération.

Connaissance importante

Bien que le temps passé dans l'unité de soins intensifs ne différait pas entre les groupes, le séjour à l'hôpital variait considérablement dans l'ensemble. Le groupe d'intervention est resté à l'hôpital pendant environ 2 jours de moins que le groupe placebo (17.10 + 4,63 D par rapport à 12 + 4,51 d; p = 0,01). Le groupe d'intervention avait également une période d'intubation plus courte (11.83 + 3,91 h vs 14.14 + 9,52 p.m.; p = 0,003). Le volume de drainage dans l'unité de soins intensifs était également moindre dans le groupe d'intervention par rapport au placebo (499,55 cc + 296,69 cm³ par rapport à 577,96 cm³ + 454,44 ccm). La fréquence de la fibrillation auriculaire postopératoire était de 35,5% dans le groupe de vitamine C contre 55,9% dans le groupe placebo ( p = 0,001). Le plus impressionnant était peut-être qu'il y avait une différence statistiquement significative dans les complications postopératoires, définie comme "la mort, chaque infection et toute altération de la fonction rénale" ( p = 0,042).

Commentaire

Cette étude est un exemple simple d'une intervention naturelle peu coûteuse avec un effet profond sur les résultats. L'effet d'une dose cumulative de 6 g de vitamine C sur 5 jours semble remarquable. D'un point de vue pratique, les faibles coûts, l'effort limité (4 onglets sur 4 jours) et le risque de désavantage négligeable d'utiliser la vitamine C orale devraient donner une large attractivité.
Ce n'est pas la première étude à indiquer que la vitamine C peut améliorer les résultats de la chirurgie cardiaque. Plusieurs études ont traité de la fibrillation auriculaire et ont trouvé un avantage dans les doses orales modérées de vitamine C.
Selon l'état actuel des preuves, la vitamine C doit être administrée à tous les patients qui subissent une chirurgie cardiaque, en particulier une chirurgie de pontage coronarien.
En 2007, Esami et ses collègues ont signalé une amélioration spectaculaire de la prise de 2 g orale la nuit avant l'opération de pontage coronaire, puis 1 g deux fois par jour pendant 5 jours après l'opération. 1 Cinquante patients étaient dans le groupe d'intervention et 50 dans le groupe témoin. Tous les patients ont reçu des bêta-bloquants et ont porté des moniteurs Holter pendant 4 jours après la procédure. L'incidence de la fibrillation auriculaire était de 4% dans le groupe d'acide ascorbique et 26% dans le groupe témoin (rapport de cotes [OR]: 0,119; intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,025-0,558; p = 0,002).
en 2014 a montré une revue systématique de 23 études sur la supplémentation en antioxydants et les résultats de la chirurgie cardiaque qu'une supplémentation en vitamine C a été associée à une réduction de 50% de la lentille auriculaire postopératoire (OR: 0,50; 95% -KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2

Il était également associé à des séjours à l'hôpital plus courts (écart-type moyen: –0,325; 95% -KI: –0,14; p <0,01). En dehors de cela, la N-acétyl cystéine et les acides gras polyinsaturés, qui ont tous deux réduit la fibrillation auriculaire après le fonctionnement, bien que dans une moindre mesure en tant que vitamine C, d'autres suppléments nutritionnels antioxydants qui affectent les résultats.
La façon dont la vitamine C améliore exactement les résultats est toujours en cours d'examen. En particulier, la fibrillation auriculaire semble être un processus multifactoriel dans lequel le stress oxydatif et les réactifs inflammatoires sont impliqués. 3

Les auteurs de l'étude examinée ici sont très probables que ce soit probablement les mécanismes derrière le bénéfice postopératoire de la vitamine C.
Bien qu'une durée limitée du supplément de vitamine C ait été utilisée dans l'étude examinée, il peut y avoir de bonnes raisons de continuer à passer au-delà du séjour immédiat de l'hôpital postopératoire. Pour la période postopératoire prolongée, la guérison de la blessure chirurgicale doit être prise en compte. Il a été prouvé que l'acide ascorbique augmente la synthèse du collagène. 4.5 À long terme, la vitamine C est un élément essentiel de la santé des endothels, un sujet qui a été précédemment traité par Daniel Chong, nd, dans le ​​Problème cardiologique spécial Par Magazine pour naturopathie 6

Une restriction de cette étude est que le statut de la vitamine C en circulation n'a pas été mesuré. Qu'il y ait une carence sous-jacente en vitamine C, qui est corrigée par une supplémentation, ou si les doses de vitamine-C qui sont supérieures à la saturation physiologique ne peuvent pas être suivies. Cependant, le surpoids des preuves dans la revue systématique de 23 études mentionnées ci-dessus indique qu'il y a plus qu'une simple saturation sur le lieu de travail.
Selon l'état actuel des preuves, la vitamine C doit être administrée à tous les patients qui subissent une chirurgie cardiaque, en particulier une chirurgie de pontage coronarien. Compte tenu de la simplicité et de la rentabilité, c'est un miracle qu'il ne fasse pas encore partie de la norme de traitement.

  • Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. L'acide ascorbique oral en combinaison avec les bêta-bloquants est plus efficace que les bêta-bloquants uniquement dans la prévention de la fibrillation auriculaire après une chirurgie de pontage coronarien. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  • Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Suppléments antioxydants pour prévenir la fibrillation auriculaire après chirurgie cardiaque: une revue systématique complète et méta-analyse de 23 études contrôlées randomisées. Interagir Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  • Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Persécution des origines de la fibrillation auriculaire postopératoire: le concept de phénomène de lésion myocardique médiée par le stress oxydatif. EUR J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  • Van Robertson WB, Schwartz B. Acide ascorbique et formation de collagène. Jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  • Tajima S, Pinnell Sr. Régulation de la synthèse du collagène à travers l'acide ascorbique. L'acide ascorbique augmente l'ARNm de type I prévoit. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  • Chong D. L'effet de la vitamine C sur la fonction endothéliale. nat med j. 2015; 7 (2S). http: // natural medicinedArnal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-c --endothelilial-function .