Tutkimus: C -vitamiini tukee palautumista sydänleikkauksen jälkeen
Tutkimus: C -vitamiini tukee palautumista sydänleikkauksen jälkeen
Viite
a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et ai. C -vitamiinilisäaineen vaikutukset tehohoitoyksikköön sydänleikkauksen ja sairaalahoidon jälkeen. anesth kipu med. 2015; 5 (1): E25337.
Design
satunnaistettu, kaksoislehdin, lumelääkekontrolloidut tulevaisuuden tutkimus
osallistuja
interventioryhmä koostui 113 osallistujaa (80 miestä, 33 naista). Plaseboryhmässä oli 177 osallistujaa (111 miestä, 66 naista). Molemmat ryhmät suunniteltiin erilaisille sydänoperaatioille. Osallistujien keski -ikä oli 55,78 vuotta + 13,72 vuotta.
interventio
C -vitamiini (askorbiinihappona) tai lumelääke: interventioryhmä sai 2 g C -vitamiinin laskimonsisäisesti välittömästi ennen leikkausta ja 1 g 4 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Lumelääke Ampoulit ja tabletit räätälöitiin C -vitamiiniin, joka annettiin muodoltaan ja kooltaan.
Kohdeparametri
Tulosparametrit valittiin, jotka voivat vaikuttaa komplikaatioiden määrään ja/tai palautumiseen sydänleikkauksen jälkeen. Nämä parametrit sisälsivät tehohoitoyksikön (ICU) ajan operaation jälkeen, sairaalan kokonaisaika, intubaation kesto leikkauksen jälkeen, tehohoitoyksikön viemärin tilavuus ja ensimmäisen 24 tunnin kuluttua toiminnan jälkeen ja eteisvärinän esiintyvyys toiminnan jälkeen.
Tärkeä tieto
Vaikka tehohoitoyksikössä käytetty aika ei eronnut ryhmien välillä, sairaalahoito vaihteli merkittävästi. Interventioryhmä pysyi sairaalassa noin 2 päivää vähemmän kuin lumelääkeryhmä (17,10 + 4,63 d verrattuna 12 + 4,51 d; p = 0,01). Interventioryhmällä oli myös lyhyempi intubaatioaika (11,83 + 3,91 H vs 14,14 + 9,52 pp.; p = 0,003). Interventioryhmässä oli myös viemärin tilavuus tehohoitoyksikössä pienempi verrattuna lumelääkkeeseen (499,55 cm3 + 296,69 cm³ verrattuna 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Leikkauksen jälkeisen eteisvärinän tiheys oli 35,5 % C -vitamiiniryhmässä verrattuna 55,9 %: iin lumelääkeryhmässä ( p = 0,001). Ehkä vaikuttavin oli, että postoperatiivisissa komplikaatioissa oli tilastollisesti merkitsevä ero, joka määritettiin "kuolema, jokainen tartunta ja munuaisfunktion heikkeneminen" ( p = 0,042).
kommentti
Tämä tutkimus on yksinkertainen esimerkki edullisesta, luonnollisesta interventiosta, jolla on syvällinen vaikutus tuloksiin. 6 g: n C -vitamiinin kumulatiivisen annoksen vaikutus 5 päivän aikana näyttää huomattavalta. Käytännössä alhaiset kustannukset, rajoitetut ponnistelut (4 välilehteä 4 päivän aikana) ja oraalisen C -vitamiinin käytön merkityksettömän epäedullisen riskin tulisi antaa laaja houkuttelevuus.
Tämä ei ole ensimmäinen tutkimus, joka osoittaa, että C -vitamiini voi parantaa sydänleikkauksen tuloksia. Useissa tutkimuksissa on käsitelty eteisvärinää ja löydetty hyötyä C.
todisteiden nykyisen tilan mukaan C -vitamiinia olisi annettava kaikille potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, erityisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.
Vuonna 2007 Esami ja hänen kollegansa ilmoittivat dramaattisen parannuksen 2 g: n suun ottamisessa sepelvaltimoiden ohitusoperaatiota ennen kuin 1 g kahdesti päivässä viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen. 1 viisikymmentä potilasta oli interventioryhmässä ja 50 kontrolliryhmässä. Kaikki potilaat saivat beetasalpaajia ja käyttivät Holter -näyttöjä 4 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Eteisvärinän esiintyvyys oli 4 % askorbiinihapporyhmässä ja 26 % kontrolliryhmässä (kertoimen suhde [OR]: 0,119; 95 %: n luottamusväli [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
vuonna 2014 osoitti systemaattisen katsauksen 23 tutkimuksesta, jotka koskevat antioksidanttien täydentämistä ja sydänleikkauksen tuloksia siitä, että C-vitamiinilisäykseen liittyi 50 prosentin väheneminen postoperatiivisessa eteislinssissä (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Se liittyi myös lyhyempiin sairaalahoidoihin (keskimääräinen keskihajonta: –0,325; 95 %-Ki: –0,14; p <0,01). Tämän lisäksi N-asetyylikysteiini ja monityydyttymättömät rasvahapot, jotka molemmat vähensivät eteisvärinää leikkauksen jälkeen, vaikkakin vähemmässä määrin C-vitamiinia, muita tuloksiin vaikuttavia antioksidanttisia ravitsemuslisäaineita.
Kuinka C -vitamiini parantaa tuloksia, tutkitaan edelleen. Erityisesti eteisvärinä näyttää olevan monitekijäinen prosessi, jossa mukana on sekä oksidatiivinen stressi että tulehdukselliset reagenssit. 3 Tässä tarkastellun tutkimuksen kirjoittajat ovat todennäköisimmin, että tämä on todennäköisimmin mekanismit C -vitamiinin leikkauksen jälkeisen hyötyjen takana.
Vaikka tutkittuun tutkimuksessa käytettiin rajoitettua C -vitamiinilisäainetta, voi olla hyviä syitä jatkaa välittömän leikkauksen jälkeisen sairaalan oleskelun ulkopuolelle. Pidennetyn leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana kirurgisen haavan paranemista tulisi harkita. Askorbiinihapon on osoitettu lisäävän kollageenisynteesiä. 4.5 Pitkällä aikavälillä C -vitamiini on olennainen osa endotelien terveyttä. "http://www.pageturnpro.com/chat-inc/64163-natural-medicine-journal-cardiology-feb-2015/index.html#8"> Erityinen kardiologinen ongelma kirjoittanut lehti naturopathylle 6
Tämän tutkimuksen rajoitus on, että kiertävän C -vitamiinin tilaa ei ole mitattu. Ei voida noudattaa sen taustalla olevaa C-vitamiinin puutosta, jota korjataan täydentämisellä, vai onko C-vitamiiniannoksia, jotka ovat fysiologisen kylläisyyden yläpuolella, ei voida noudattaa. Edellä mainitun 23 tutkimuksen systemaattisen tarkastelun todisteiden ylipaino osoittaa kuitenkin, että työpaikalla on enemmän kuin vain kylläisyyttä.
todisteiden nykyisen tilan mukaan C -vitamiinia olisi annettava kaikille potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, erityisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Yksinkertaisuuden ja kustannustehokkuuden vuoksi on ihme, että se ei ole vielä osa hoidon tasoa.
- Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et ai. Oraalinen askorbiinihappo yhdessä beeta -salpaajien kanssa on tehokkaampaa kuin beeta -salpaajat yksinomaan eteisvärinän ehkäisyyn sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
- Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et ai. Antioksidanttilisäaineet eteisvärinän estämiseksi sydänleikkauksen jälkeen: Päivitetty kattava systemaattinen katsaus ja 23 satunnaistetun kontrolloitujen tutkimusten metaanalyysi. vuorovaikutuksessa sydän- ja rintakehän kirurg. 2014; 18 (5): 646-654.
- Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Leikkauksen jälkeisen eteisvärinän alkuperän vainot: oksidatiivisen stressivälitteisen sydänlihaksen vaurioilmiön käsite. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
- Van Robertson WB, Schwartz B. askorbiinihappo ja kollageenin muodostuminen. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
- Tajima S, Pinnell Sr. Kollageenisynteesin säätely askorbiinihapon kautta. Askorbiinihappo lisää tyypin I ennuste -mRNA: ta. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
- Chong D. C -vitamiinin vaikutus endoteelifunktioon. Nat Med j. 2015; 7 (2s). http: // Natural Medicine-Journal.com/journal/2015-02/IPACT-VITAMIN-C -ENDOTHELIALSAL/2015-02/IPACT-EVITAMIN-C -ENDOTHELIALISAL/2015-02/AID
satunnaistettu, kaksoislehdin, lumelääkekontrolloidut tulevaisuuden tutkimus
osallistuja
interventioryhmä koostui 113 osallistujaa (80 miestä, 33 naista). Plaseboryhmässä oli 177 osallistujaa (111 miestä, 66 naista). Molemmat ryhmät suunniteltiin erilaisille sydänoperaatioille. Osallistujien keski -ikä oli 55,78 vuotta + 13,72 vuotta.
interventio
C -vitamiini (askorbiinihappona) tai lumelääke: interventioryhmä sai 2 g C -vitamiinin laskimonsisäisesti välittömästi ennen leikkausta ja 1 g 4 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Lumelääke Ampoulit ja tabletit räätälöitiin C -vitamiiniin, joka annettiin muodoltaan ja kooltaan.
Kohdeparametri
Tulosparametrit valittiin, jotka voivat vaikuttaa komplikaatioiden määrään ja/tai palautumiseen sydänleikkauksen jälkeen. Nämä parametrit sisälsivät tehohoitoyksikön (ICU) ajan operaation jälkeen, sairaalan kokonaisaika, intubaation kesto leikkauksen jälkeen, tehohoitoyksikön viemärin tilavuus ja ensimmäisen 24 tunnin kuluttua toiminnan jälkeen ja eteisvärinän esiintyvyys toiminnan jälkeen.
Tärkeä tieto
Vaikka tehohoitoyksikössä käytetty aika ei eronnut ryhmien välillä, sairaalahoito vaihteli merkittävästi. Interventioryhmä pysyi sairaalassa noin 2 päivää vähemmän kuin lumelääkeryhmä (17,10 + 4,63 d verrattuna 12 + 4,51 d; p = 0,01). Interventioryhmällä oli myös lyhyempi intubaatioaika (11,83 + 3,91 H vs 14,14 + 9,52 pp.; p = 0,003). Interventioryhmässä oli myös viemärin tilavuus tehohoitoyksikössä pienempi verrattuna lumelääkkeeseen (499,55 cm3 + 296,69 cm³ verrattuna 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Leikkauksen jälkeisen eteisvärinän tiheys oli 35,5 % C -vitamiiniryhmässä verrattuna 55,9 %: iin lumelääkeryhmässä ( p = 0,001). Ehkä vaikuttavin oli, että postoperatiivisissa komplikaatioissa oli tilastollisesti merkitsevä ero, joka määritettiin "kuolema, jokainen tartunta ja munuaisfunktion heikkeneminen" ( p = 0,042).
kommentti
Tämä tutkimus on yksinkertainen esimerkki edullisesta, luonnollisesta interventiosta, jolla on syvällinen vaikutus tuloksiin. 6 g: n C -vitamiinin kumulatiivisen annoksen vaikutus 5 päivän aikana näyttää huomattavalta. Käytännössä alhaiset kustannukset, rajoitetut ponnistelut (4 välilehteä 4 päivän aikana) ja oraalisen C -vitamiinin käytön merkityksettömän epäedullisen riskin tulisi antaa laaja houkuttelevuus.
Tämä ei ole ensimmäinen tutkimus, joka osoittaa, että C -vitamiini voi parantaa sydänleikkauksen tuloksia. Useissa tutkimuksissa on käsitelty eteisvärinää ja löydetty hyötyä C.
todisteiden nykyisen tilan mukaan C -vitamiinia olisi annettava kaikille potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, erityisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.
Vuonna 2007 Esami ja hänen kollegansa ilmoittivat dramaattisen parannuksen 2 g: n suun ottamisessa sepelvaltimoiden ohitusoperaatiota ennen kuin 1 g kahdesti päivässä viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen. 1 viisikymmentä potilasta oli interventioryhmässä ja 50 kontrolliryhmässä. Kaikki potilaat saivat beetasalpaajia ja käyttivät Holter -näyttöjä 4 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Eteisvärinän esiintyvyys oli 4 % askorbiinihapporyhmässä ja 26 % kontrolliryhmässä (kertoimen suhde [OR]: 0,119; 95 %: n luottamusväli [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
vuonna 2014 osoitti systemaattisen katsauksen 23 tutkimuksesta, jotka koskevat antioksidanttien täydentämistä ja sydänleikkauksen tuloksia siitä, että C-vitamiinilisäykseen liittyi 50 prosentin väheneminen postoperatiivisessa eteislinssissä (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Se liittyi myös lyhyempiin sairaalahoidoihin (keskimääräinen keskihajonta: –0,325; 95 %-Ki: –0,14; p <0,01). Tämän lisäksi N-asetyylikysteiini ja monityydyttymättömät rasvahapot, jotka molemmat vähensivät eteisvärinää leikkauksen jälkeen, vaikkakin vähemmässä määrin C-vitamiinia, muita tuloksiin vaikuttavia antioksidanttisia ravitsemuslisäaineita.
Kuinka C -vitamiini parantaa tuloksia, tutkitaan edelleen. Erityisesti eteisvärinä näyttää olevan monitekijäinen prosessi, jossa mukana on sekä oksidatiivinen stressi että tulehdukselliset reagenssit. 3 Tässä tarkastellun tutkimuksen kirjoittajat ovat todennäköisimmin, että tämä on todennäköisimmin mekanismit C -vitamiinin leikkauksen jälkeisen hyötyjen takana.
Vaikka tutkittuun tutkimuksessa käytettiin rajoitettua C -vitamiinilisäainetta, voi olla hyviä syitä jatkaa välittömän leikkauksen jälkeisen sairaalan oleskelun ulkopuolelle. Pidennetyn leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana kirurgisen haavan paranemista tulisi harkita. Askorbiinihapon on osoitettu lisäävän kollageenisynteesiä. 4.5 Pitkällä aikavälillä C -vitamiini on olennainen osa endotelien terveyttä. "http://www.pageturnpro.com/chat-inc/64163-natural-medicine-journal-cardiology-feb-2015/index.html#8"> Erityinen kardiologinen ongelma kirjoittanut lehti naturopathylle 6
Tämän tutkimuksen rajoitus on, että kiertävän C -vitamiinin tilaa ei ole mitattu. Ei voida noudattaa sen taustalla olevaa C-vitamiinin puutosta, jota korjataan täydentämisellä, vai onko C-vitamiiniannoksia, jotka ovat fysiologisen kylläisyyden yläpuolella, ei voida noudattaa. Edellä mainitun 23 tutkimuksen systemaattisen tarkastelun todisteiden ylipaino osoittaa kuitenkin, että työpaikalla on enemmän kuin vain kylläisyyttä.
todisteiden nykyisen tilan mukaan C -vitamiinia olisi annettava kaikille potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, erityisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Yksinkertaisuuden ja kustannustehokkuuden vuoksi on ihme, että se ei ole vielä osa hoidon tasoa.
- Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et ai. Oraalinen askorbiinihappo yhdessä beeta -salpaajien kanssa on tehokkaampaa kuin beeta -salpaajat yksinomaan eteisvärinän ehkäisyyn sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
- Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et ai. Antioksidanttilisäaineet eteisvärinän estämiseksi sydänleikkauksen jälkeen: Päivitetty kattava systemaattinen katsaus ja 23 satunnaistetun kontrolloitujen tutkimusten metaanalyysi. vuorovaikutuksessa sydän- ja rintakehän kirurg. 2014; 18 (5): 646-654.
- Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Leikkauksen jälkeisen eteisvärinän alkuperän vainot: oksidatiivisen stressivälitteisen sydänlihaksen vaurioilmiön käsite. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
- Van Robertson WB, Schwartz B. askorbiinihappo ja kollageenin muodostuminen. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
- Tajima S, Pinnell Sr. Kollageenisynteesin säätely askorbiinihapon kautta. Askorbiinihappo lisää tyypin I ennuste -mRNA: ta. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
- Chong D. C -vitamiinin vaikutus endoteelifunktioon. Nat Med j. 2015; 7 (2s). http: // Natural Medicine-Journal.com/journal/2015-02/IPACT-VITAMIN-C -ENDOTHELIALSAL/2015-02/IPACT-EVITAMIN-C -ENDOTHELIALISAL/2015-02/AID
todisteiden nykyisen tilan mukaan C -vitamiinia olisi annettava kaikille potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, erityisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.
Vuonna 2007 Esami ja hänen kollegansa ilmoittivat dramaattisen parannuksen 2 g: n suun ottamisessa sepelvaltimoiden ohitusoperaatiota ennen kuin 1 g kahdesti päivässä viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen. 1 viisikymmentä potilasta oli interventioryhmässä ja 50 kontrolliryhmässä. Kaikki potilaat saivat beetasalpaajia ja käyttivät Holter -näyttöjä 4 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Eteisvärinän esiintyvyys oli 4 % askorbiinihapporyhmässä ja 26 % kontrolliryhmässä (kertoimen suhde [OR]: 0,119; 95 %: n luottamusväli [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
vuonna 2014 osoitti systemaattisen katsauksen 23 tutkimuksesta, jotka koskevat antioksidanttien täydentämistä ja sydänleikkauksen tuloksia siitä, että C-vitamiinilisäykseen liittyi 50 prosentin väheneminen postoperatiivisessa eteislinssissä (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Se liittyi myös lyhyempiin sairaalahoidoihin (keskimääräinen keskihajonta: –0,325; 95 %-Ki: –0,14; p <0,01). Tämän lisäksi N-asetyylikysteiini ja monityydyttymättömät rasvahapot, jotka molemmat vähensivät eteisvärinää leikkauksen jälkeen, vaikkakin vähemmässä määrin C-vitamiinia, muita tuloksiin vaikuttavia antioksidanttisia ravitsemuslisäaineita.
Kuinka C -vitamiini parantaa tuloksia, tutkitaan edelleen. Erityisesti eteisvärinä näyttää olevan monitekijäinen prosessi, jossa mukana on sekä oksidatiivinen stressi että tulehdukselliset reagenssit. 3 Tässä tarkastellun tutkimuksen kirjoittajat ovat todennäköisimmin, että tämä on todennäköisimmin mekanismit C -vitamiinin leikkauksen jälkeisen hyötyjen takana.
Vaikka tutkittuun tutkimuksessa käytettiin rajoitettua C -vitamiinilisäainetta, voi olla hyviä syitä jatkaa välittömän leikkauksen jälkeisen sairaalan oleskelun ulkopuolelle. Pidennetyn leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana kirurgisen haavan paranemista tulisi harkita. Askorbiinihapon on osoitettu lisäävän kollageenisynteesiä. 4.5 Pitkällä aikavälillä C -vitamiini on olennainen osa endotelien terveyttä. "http://www.pageturnpro.com/chat-inc/64163-natural-medicine-journal-cardiology-feb-2015/index.html#8"> Erityinen kardiologinen ongelma kirjoittanut lehti naturopathylle 6
Tämän tutkimuksen rajoitus on, että kiertävän C -vitamiinin tilaa ei ole mitattu. Ei voida noudattaa sen taustalla olevaa C-vitamiinin puutosta, jota korjataan täydentämisellä, vai onko C-vitamiiniannoksia, jotka ovat fysiologisen kylläisyyden yläpuolella, ei voida noudattaa. Edellä mainitun 23 tutkimuksen systemaattisen tarkastelun todisteiden ylipaino osoittaa kuitenkin, että työpaikalla on enemmän kuin vain kylläisyyttä.
todisteiden nykyisen tilan mukaan C -vitamiinia olisi annettava kaikille potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, erityisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Yksinkertaisuuden ja kustannustehokkuuden vuoksi on ihme, että se ei ole vielä osa hoidon tasoa.
- Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et ai. Oraalinen askorbiinihappo yhdessä beeta -salpaajien kanssa on tehokkaampaa kuin beeta -salpaajat yksinomaan eteisvärinän ehkäisyyn sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
- Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et ai. Antioksidanttilisäaineet eteisvärinän estämiseksi sydänleikkauksen jälkeen: Päivitetty kattava systemaattinen katsaus ja 23 satunnaistetun kontrolloitujen tutkimusten metaanalyysi. vuorovaikutuksessa sydän- ja rintakehän kirurg. 2014; 18 (5): 646-654.
- Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Leikkauksen jälkeisen eteisvärinän alkuperän vainot: oksidatiivisen stressivälitteisen sydänlihaksen vaurioilmiön käsite. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
- Van Robertson WB, Schwartz B. askorbiinihappo ja kollageenin muodostuminen. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
- Tajima S, Pinnell Sr. Kollageenisynteesin säätely askorbiinihapon kautta. Askorbiinihappo lisää tyypin I ennuste -mRNA: ta. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
- Chong D. C -vitamiinin vaikutus endoteelifunktioon. Nat Med j. 2015; 7 (2s). http: // Natural Medicine-Journal.com/journal/2015-02/IPACT-VITAMIN-C -ENDOTHELIALSAL/2015-02/IPACT-EVITAMIN-C -ENDOTHELIALISAL/2015-02/AID