Uuring: C -vitamiin toetab pärast südameoperatsiooni taastumist
Uuring: C -vitamiin toetab pärast südameoperatsiooni taastumist
viide
a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar jt. C -vitamiini toidulisandi mõju intensiivravi osakonnale pärast südameoperatsiooni ja haigla viibimist. anesth valu med. 2015; 5 (1): E25337.
disain
randomiseeritud, topeltpime, platseebo -kontrollitud perspektiivne uuring
osaleja
Sekkumisrühm koosnes 113 osalejast (80 meest, 33 naist). Platseeborühmas oli 177 osalejat (111 meest, 66 naist). Mõlemad rühmad olid kavandatud erinevateks südameoperatsioonideks. Osalejate keskmine vanus oli 55,78 aastat + 13,72 aastat.
sekkumine
C -vitamiin (askorbiinhappena) või platseebo: sekkumisrühm sai 2 g intravenoosselt vahetult enne operatsiooni ja 1 g 4 päeva pärast operatsiooni. Platseebo ampullid ja tabletid kohandati kuju ja suurusega C -vitamiiniga.
sihtparameeter
tulemuse parameetrid valiti, mis võib mõjutada tüsistuste määra ja/või taastumist pärast südameoperatsiooni. Need parameetrid hõlmasid aega intensiivravi osakonnas (ICU) pärast operatsiooni, kogu aeg haiglas, intubatsiooni kestust pärast operatsiooni, drenaaži maht intensiivravi osakonnas ja esimesed 24 tundi pärast operatsiooni ning kodade virvenduse esinemist pärast operatsiooni.
olulised teadmised
Kui intensiivravi osakonnas veedetud aeg rühmade vahel ei erinenud, varieerus haigla viibimine üldiselt oluliselt. Sekkumisrühm jäi haiglasse umbes 2 päeva vähem kui platseeborühmas (17,10 + 4,63 d, võrreldes 12 + 4,51 d; p = 0,01). Sekkumisrühmal oli ka lühem intubatsiooniperiood (11,83 + 3,91 h vs 14,14 + 9,52 p.m; p = 0,003). Intensiivraviosakonna drenaaži maht oli sekkumisrühmas ka vähem võrreldes platseeboga (499,55 cm3 + 296,69 cm³, võrreldes 577,96 cm3 + 454444 ccm). Operatsioonijärgse kodade virvenduse sagedus oli C -vitamiini rühmas 35,5 %, võrreldes 55,9 % -ga platseeborühmas ( p = 0,001). Võib -olla kõige muljetavaldavam oli see, et operatsioonijärgsetes komplikatsioonides oli statistiliselt oluline erinevus, mida määratleti kui "surma, iga nakatumist ja neerufunktsiooni kahjustusi" ( p = 0,042).
kommentaar
See uuring on lihtne näide odavast loomulikust sekkumisest, millel on tulemustele sügav mõju. 6 g C -vitamiini kumulatiivse annuse mõju 5 päeva jooksul on tähelepanuväärne. Praktilisest vaatepunktist peaksid madalad kulud, piiratud pingutused (4 sakk 4 päeva jooksul) ja suukaudse C -vitamiini kasutamise ebasoodsa olukorra oht anda laia atraktiivsuse.
See pole esimene uuring, mis näitab, et C -vitamiin võib parandada südameoperatsiooni tulemusi. Mitmed uuringud on käsitlenud kodade virvendust ja leiti eeliseid C -vitamiini mõõdukates suukaudsetes annustes
Vastavalt tõendite hetkeseisundile tuleks C -vitamiini manustada kõigile patsientidele, kes läbivad südameoperatsiooni, eriti koronaararteri ümbersõiduoperatsiooni.
2007. aastal teatasid Esami ja tema kolleegid dramaatilisest paranemisest 2 g suuõõne võtmisel öösel enne pärgarteri ümbersõidu operatsiooni, seejärel 1 g kaks korda päevas 5 päeva pärast operatsiooni. 1 viiskümmend patsienti olid sekkumisrühmas ja 50 kontrollrühmas. Kõik patsiendid said beeta -blokeerijaid ja kandsid 4 päeva pärast protseduuri Holteri monitoreid. Kodade virvenduse esinemissagedus oli askorbiinhappe rühmas 4 % ja kontrollrühmas 26 % (koefitsientide suhe [OR]: 0,119; 95 % usaldusvahemik [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
2014. aastal näitas süstemaatilist ülevaadet 23 antioksüdantidega lisamise uuringust ja südameoperatsiooni tulemuste kohta, et C-vitamiini lisamist seostati operatsioonijärgse kodade läätse 50 protsendi vähenemisega (OR: 0,50; 95%-Ki: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Seda seostati ka lühema haiglas viibimisega (keskmine standardhälve: –0,325; 95 %-Ki: –0,14; p <0,01). Peale selle on N-atsetüül tsüsteiin ja polüküllastumata rasvhapped, mis mõlemad vähendasid kodade virvendust pärast operatsiooni, ehkki vähemal määral C-vitamiinina, muud antioksüdantsed toidulisandid, mis tulemusi mõjutavad.
Kuidas C -vitamiini täpselt parandab, uuritakse endiselt tulemusi. Eelkõige näib kodade virvendus olevat mitmefaktoriline protsess, milles on seotud nii oksüdatiivne stress kui ka põletikulised reagendid. 3 Siin läbi vaadatud uuringu autorid on kõige tõenäolisemalt, et see on tõenäoliselt C -vitamiini postoperatiivse kasu mehhanismid.
Kui uuringus kasutati C -vitamiini toidulisandi piiratud kestust, võib olla mõjuvaid põhjuseid, miks jätkata otsest operatsioonijärgsest haiglas viibimisest kaugemale jõuda. Pikendatud operatsioonijärgse perioodi jooksul tuleks kaaluda kirurgilise haava paranemist. On tõestatud, et askorbiinhape suurendab kollageeni sünteesi. 4,5 Pikas perspektiivis on C -vitamiin endoteelide tervise oluline komponent - teema, mida varem ravis Daniel Chong, ND, Spetsiaalne kardioloogiline probleem Autor Naturopathy 6
Selle uuringu piiramine on see, et ringleva C -vitamiini staatust ei ole mõõdetud. Kas on olemas C-vitamiini puudus, mida korrigeeritakse toidulisandiga, või kas C-vitamiini annuseid, mis ületavad füsioloogilist küllastumist, ei saa järgida. Kuid 23 ülalnimetatud 23 uuringu süstemaatilises ülevaates sisalduvate tõendite ülekaal näitab, et töökohal on midagi enamat kui lihtsalt küllastus.
Vastavalt tõendite hetkeseisundile tuleks C -vitamiini manustada kõigile patsientidele, kes läbivad südameoperatsiooni, eriti koronaararteri ümbersõiduoperatsiooni. Lihtsust ja kulutõhusust silmas pidades on see ime, et see ei kuulu veel ravitaseme osa.
Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. Suukaudne askorbiinhape koos beeta -blokaatoritega on beeta -blokaatoritega tõhusam ainult kodade virvenduse ennetamisel pärast koronaararteri ümbersõidu operatsiooni. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioksüdantsed toidulisandid kodade virvenduse vältimiseks pärast südameoperatsiooni: ajakohastatud süstemaatiline ülevaade ja 23 randomiseeritud kontrollitud uuringu metaanalüüs. Interact CARDIOVASC THORAC Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Operatsioonijärgse kodade virvenduse päritolu tagakiusamine: oksüdatiivse stressi vahendatud müokardi vigastuse nähtuse kontseptsioon. eur J kardiovaSc eelnemisrehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
Van Robertson WB, Schwartz B. Askorbiinhape ja kollageeni moodustumine. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
Tajima S, Pinnell Sr. Kollageeni sünteesi reguleerimine askorbiinhappe kaudu. Askorbiinhape suurendab I tüüpi prognoosi mRNA -d. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
Chong D. C -vitamiini mõju endoteeli funktsioonile. Nat Med J. 2015; 7 (2S). http:/