Estudio: la vitamina C apoya la recuperación después de la cirugía cardíaca
Estudio: la vitamina C apoya la recuperación después de la cirugía cardíaca
referencia
a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Efectos de la suplementación con vitamina C en la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía cardíaca y la estadía en el hospital. anesth dolor med. 2015; 5 (1): E25337.
Design
Estudio prospectivo aleatorizado, doble, abundante, controlado con placebo
participante
El grupo de intervención consistió en 113 participantes (80 hombres, 33 mujeres). El grupo placebo tenía 177 participantes (111 hombres, 66 mujeres). Ambos grupos fueron planeados para varias operaciones cardíacas. La edad promedio de los participantes fue de 55.78 años + 13.72 años.
intervención
vitamina C (como un ácido ascórbico) o placebo: el grupo de intervención recibió 2 g de vitamina C por vía intravenosa inmediatamente antes de la operación y 1 g durante 4 días después de la operación. Las ampolas y tabletas placebo se adaptaron a la vitamina C que se proporciona en forma y tamaño.
parámetro objetivo
Se seleccionaron los parámetros del resultadoconocimiento importante
Si bien el tiempo dedicado a la unidad de cuidados intensivos no difirió entre los grupos, la estadía del hospital varió significativamente en general. El grupo de intervención permaneció en el hospital durante aproximadamente 2 días menos que el grupo placebo (17.10 + 4.63 D en comparación con 12 + 4.51 d; p = 0.01). El grupo de intervención también tuvo un período de intubación más corto (11.83 + 3.91 H vs 14.14 + 9.52 p.m.; p = 0.003). El volumen de drenaje en la unidad de cuidados intensivos también fue menor en el grupo de intervención en comparación con placebo (499.55 cc + 296.69 cm³ en comparación con 577.96 cm³ + 454.44 ccm). La frecuencia de fibrilación auricular postoperatoria fue del 35,5 % en el grupo de vitamina C en comparación con el 55,9 % en el grupo placebo ( p = 0,001). Quizás lo más impresionante fue que había una diferencia estadísticamente significativa en las complicaciones postoperatorias, definidas como "muerte, cada infección y cualquier deterioro de la función renal" ( p = 0.042).
comentario
Este estudio es un ejemplo simple de intervención natural económica con un profundo efecto en los resultados. El efecto de una dosis acumulativa de 6 g de vitamina C durante 5 días parece notable. Desde un punto de vista práctico, los bajos costos, el esfuerzo limitado (4 pestañas durante 4 días) y el riesgo insignificante de desventaja de usar vitamina C oral deberían dar un amplio atractivo.
Este no es el primer estudio que indica que la vitamina C puede mejorar los resultados de la cirugía cardíaca. Varios estudios han tratado con fibrilación auricular y han encontrado un beneficio en dosis orales moderadas de vitamina C.
Según el estado actual de la evidencia, la vitamina C debe administrarse a todos los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca, en particular una cirugía de derivación de la arteria coronaria.
En 2007, Esami y sus colegas informaron una mejora dramática en tomar 2 g oral en la noche anterior a la operación de derivación coronaria, luego 1 g dos veces al día durante 5 días después de la operación. 1 Cincuenta pacientes estaban en el grupo de intervención y 50 en el grupo de control. Todos los pacientes recibieron betabloqueantes y usaron monitores Holter durante 4 días después del procedimiento. La incidencia de fibrilación auricular fue del 4 % en el grupo de ácido ascórbico y el 26 % en el grupo control (odds ratio [OR]: 0.119; intervalo de confianza del 95 % [IC]: 0.025-0.558; p = 0.002).
en 2014 mostró una revisión sistemática de 23 estudios sobre suplementos con antioxidantes y los resultados de la cirugía cardíaca de que una suplementación con vitamina C se asoció con una reducción del 50 por ciento en la lente auricular postoperatoria (OR: 0.50; 95%-KI: 0.27-0.91; P = 0.02). 2 También se asoció con estadías hospitalarias más cortas (desviación estándar promedio: –0.325; 95 %-ki: –0.14; p <0.01). Además de eso, la N-acetil cisteína y los ácidos grasos poliinsaturados, que redujeron la fibrilación auricular después de la operación, aunque en menor medida como vitamina C, otros suplementos nutricionales antioxidantes que afectan los resultados.
Cómo exactamente la vitamina C mejora los resultados aún se están examinando. En particular, la fibrilación auricular parece ser un proceso multifactorial en el que están involucrados tanto el estrés oxidativo como los reactivos inflamatorios. 3 Los autores del estudio revisado aquí son probablemente de que este sea muy probable que los mecanismos detrás del beneficio postoperatorio de la vitamina C.
Si bien se utilizó una duración limitada del suplemento de vitamina C en el estudio examinado, puede haber buenas razones para continuar más allá de la estadía hospitalaria postoperatoria inmediata. Para el período postoperatorio extendido, se debe considerar la curación de la herida quirúrgica. Se ha demostrado que el ácido ascórbico aumenta la síntesis de colágeno. 4.5 , a largo plazo, la vitamina C es un componente esencial de la salud de los endotelios, un tema que fue tratado previamente por Daniel Chong, ND, en problema cardiológico especial por revista para la natrenopatía 6
Una restricción de este estudio es que no se ha medido el estado de la vitamina C circulante. Si no se puede seguir una deficiencia de vitamina C subyacente, que se corrige por una suplementación, o si las dosis de vitamina-C están por encima de la saturación fisiológica. Sin embargo, el sobrepeso de la evidencia en la revisión sistemática de 23 estudios mencionados anteriormente indica que hay más que una saturación en el lugar de trabajo.
Según el estado actual de la evidencia, la vitamina C debe administrarse a todos los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca, en particular una cirugía de derivación de la arteria coronaria. En vista de la simplicidad y la costumbre, es un milagro que aún no forme parte del estándar de tratamiento.
- Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. El ácido ascórbico oral en combinación con betabloqueantes es más efectivo que los betabloqueantes únicamente en la prevención de la fibrilación auricular después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
- Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Suplementos antioxidantes para prevenir la fibrilación auricular después de la cirugía cardíaca: una revisión sistemática integral actualizada y un metaanálisis de 23 estudios controlados aleatorios. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
- Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Persecución de los orígenes de la fibrilación auricular postoperatoria: el concepto de fenómeno de lesión miocárdica mediada por el estrés oxidativo. Eur J Cardiovasc Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
- Van Robertson WB, Schwartz B. ácido ascórbico y la formación de colágeno. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
- Tajima S, Pinnell Sr. Regulación de la síntesis de colágeno a través del ácido ascórbico. El ácido ascórbico aumenta el ARNm de pronóstico tipo I. biochem Biophys res comun. 1982; 106 (2): 632-637.
- Chong D. El efecto de la vitamina C en la función endotelial. nat med j. 2015; 7 (2S). http: // natural medicinajournal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-chelathelial-function