Undersøgelse: C -vitamin understøtter bedring efter hjertekirurgi

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Reference A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effekter af C -vitamintilskud på intensivafdelingen efter hjertekirurgi og hospitalets ophold. Anesthsmerter med. 2015; 5 (1): E25337. Design randomiseret, dobbelt -blind, placebo -kontrolleret prospektiv undersøgelse Deltager Interventionsgruppen bestod af 113 deltagere (80 mænd, 33 kvinder). Placebogruppen havde 177 deltagere (111 mænd, 66 kvinder). Begge grupper var planlagt til forskellige hjerteoperationer. Deltagernes gennemsnitsalder var 55,78 år +13,72 år. Intervention C -vitamin (som ascorbinsyre) eller placebo: Interventionsgruppen modtog 2 g vitamin C intravenøst ​​umiddelbart før operationen og 1 g om dagen i 4 dage efter operationen. Placebo -ampuller og tabletter var i ... (Symbolbild/natur.wiki)

Reference

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Effekter af C -vitamintilskud på intensivafdelingen efter hjertekirurgi og hospitalets ophold. Anæsthsmerter Med. 2015; 5 (1): E25337.

design

randomiseret, dobbelt -blind, placebo -kontrolleret prospektiv undersøgelse

deltager

Interventionsgruppen bestod af 113 deltagere (80 mænd, 33 kvinder). Placebogruppen havde 177 deltagere (111 mænd, 66 kvinder). Begge grupper var planlagt til forskellige hjerteoperationer. Deltagernes gennemsnitsalder var 55,78 år + 13,72 år.

Intervention

C -vitamin (som en ascorbinsyre) eller placebo: Interventionsgruppen modtog 2 g vitamin C intravenøst ​​umiddelbart før operationen og 1 g i 4 dage efter operationen. Placebo -ampuller og tabletter blev skræddersyet til det vitamin C, der blev tilvejebragt i form og størrelse.

målparameter

Resultatparametre blev valgt, der kan påvirke komplikationer og/eller gendannelse efter hjertekirurgi. Disse parametre omfattede tiden i intensivafdelingen (ICU) efter operationen, den samlede tid på hospitalet, varigheden af ​​intubation efter operationen, dræningsvolumen i intensivafdelingen og de første 24 timer efter operationen og forekomsten af ​​atrieflimmer efter operationen.

vigtig viden

Mens den tid, der blev brugt i intensivafdelingen, ikke var forskellige mellem grupperne, varer hospitalet opholdet markant generelt. Interventionsgruppen forblev på hospitalet i cirka 2 dage mindre end placebogruppen (17,10 + 4,63 d sammenlignet med 12 + 4,51 d; p = 0,01). Interventionsgruppen havde også en kortere intubationsperiode (11,83 + 3,91 h mod 14,14 + 9,52 p.m .; p = 0,003). Dræningsvolumen i intensivafdelingen var også mindre i interventionsgruppen sammenlignet med placebo (499,55 cc + 296,69 cm³ sammenlignet med 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Hyppigheden af ​​postoperativ atrieflimmer var 35,5 % i C -vitamin -gruppen sammenlignet med 55,9 % i placebogruppen ( p = 0,001). Den mest imponerende var måske, at der var en statistisk signifikant forskel i postoperative komplikationer, defineret som "død, enhver infektion og enhver forringelse af nyrefunktion" ( p = 0,042).

Kommentar

Denne undersøgelse er et simpelt eksempel på billig, naturlig indgriben med dyb effekt på resultaterne. Effekten af ​​en kumulativ dosis på 6 g vitamin C over 5 dage forekommer bemærkelsesværdig. Fra et praktisk synspunkt bør de lave omkostninger, den begrænsede indsats (4 faner over 4 dage) og den ubetydelige ulempe risiko for at bruge oral C -vitamin give en bred tiltrækningskraft.
Dette er ikke den første undersøgelse, der indikerer, at C -vitamin kan forbedre resultaterne af hjertekirurgi. Flere undersøgelser har behandlet atrieflimmer og fundet en fordel i moderate orale doser af vitamin C.
I henhold til den aktuelle tilstand af beviserne skal C -vitamin administreres til alle patienter, der gennemgår hjertekirurgi, især en koronar bypass -operation.
I 2007 rapporterede Esami og kolleger en dramatisk forbedring af at tage 2 g oral om natten før koronar bypass -operationen, derefter 1 g to gange om dagen i 5 dage efter operationen. 1 halvtreds patienter var i interventionsgruppen og 50 i kontrolgruppen. Alle patienter modtog betablokkere og havde Holter -skærme i 4 dage efter proceduren. Forekomsten af ​​atrieflimmer var 4 % i ascorbinsyregruppen og 26 % i kontrolgruppen (oddsforhold [OR]: 0,119; 95 % konfidensinterval [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
I 2014 viste en systematisk gennemgang af 23 undersøgelser af tilskud med antioxidanter og resultaterne af hjertekirurgi, at et C-vitamin-tilskud var forbundet med en 50 procent reduktion i den postoperative atriale linse (OR: 0,50; 95%-ki: 0,27–0,91; p = 0,02). 2 Det var også forbundet med kortere hospitalophold (gennemsnitlig standardafvigelse: –0,325; 95 %-ki: –0,14; p <0,01). Bortset fra det, N-acetylcystein og flerumættede fedtsyrer, som begge reducerede atrieflimmerne efter operationen, omend i mindre grad som C-vitamin, andre antioxidant ernæringstilskud, der påvirker resultaterne.
Hvordan nøjagtigt C -vitamin forbedrer resultaterne undersøges stadig. Især synes atrieflimmer at være en multifaktoriel proces, hvor både oxidativ stress og inflammatoriske reaktanter er involveret. 3 Forfatterne af undersøgelsen, der er gennemgået her, er mest sandsynligt, at dette sandsynligvis er mekanismerne bag den postoperative fordel ved vitamin C.
Mens en begrænset varighed af C -vitamintilskuddet blev anvendt i undersøgelsen af ​​undersøgelsen, kan der være gode grunde til at fortsætte med at tage ud over det øjeblikkelige ophold på hospitalet. I den forlængede postoperative periode skal helingen af ​​det kirurgiske sår overvejes. Ascorbinsyre har vist sig at øge kollagensyntesen. 4,5 På lang sigt er C -vitamin en væsentlig komponent i endothels sundhed, et emne, der tidligere blev behandlet af Daniel Chong, nd, i ​​Specielt kardiologisk problem af Magazine for Naturopathy 6 > Specielt kardiologisk problem af Magazine for Naturopathy 6 > Special Cardiologisk problem
En begrænsning af denne undersøgelse er, at status for det cirkulerende C -vitamin ikke er blevet målt. Hvorvidt der er en underliggende C-vitaminmangel, der korrigeres ved et tilskud, eller om vitamin-C-doser, der er over den fysiologiske mætning, kan ikke følges. Imidlertid indikerer overvægten af ​​beviserne i den systematiske gennemgang af 23 undersøgelser, der er nævnt ovenfor, at der er mere end blot en mætning på arbejdspladsen.
I henhold til den aktuelle tilstand af beviserne skal C -vitamin administreres til alle patienter, der gennemgår hjertekirurgi, især en koronar bypass -operation. I betragtning af enkelhed og omkostningseffektivitet er det et mirakel, at det endnu ikke er en del af behandlingsstandarden.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. Oral ascorbinsyre i kombination med betablokkere er mere effektiv end betablokkere udelukkende i forebyggelsen af ​​atrieflimmer efter koronar bypass -kirurgi. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioxidanttilskud for at forhindre atrieflimmer efter hjertekirurgi: En opdateret omfattende systematisk gennemgang og metaanalyse af 23 randomiserede kontrollerede undersøgelser. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Forfølgelse af oprindelsen af ​​den postoperative atrieflimmer: Begrebet oxidativt stressformidlet myokardskade-fænomen. Eur J Cardiovasc Prev Rehability. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Ascorbinsyre og dannelsen af ​​kollagen. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. -regulering af kollagensyntese gennem ascorbinsyre. Ascorbinsyre øger typen I -prognose -mRNA. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Effekten af ​​C -vitamin på endotelfunktionen. nat Med J. 2015; 7 (2s). http: // Natural MedicineJournal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-tothelial-function .