Studie: Vitamin C podporuje zotavení po operaci srdce

Studie: Vitamin C podporuje zotavení po operaci srdce

reference

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar a kol. Účinky doplňování vitamínu C na jednotku intenzivní péče po operaci srdce a pobytu v nemocnici. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

Design

randomizované, dvojité, slepé, placebo -kontrolované prospektivní studie

účastník

Intervenční skupina se skládala z 113 účastníků (80 mužů, 33 žen). Skupina placeba měla 177 účastníků (111 mužů, 66 žen). Obě skupiny byly plánovány pro různé srdeční operace. Průměrný věk účastníků byl 55,78 let + 13,72 let.

intervence

Vitamin C (jako kyselina askorbová) nebo placebo: Intervenční skupina obdržela 2 g vitamínu C intravenózně bezprostředně před operací a 1 g po dobu 4 dnů po operaci. Ampule a tablety placebo byly přizpůsobeny vitamínu C poskytovanému ve tvaru a velikosti.

Cílový parametr

Byly vybrány parametry výsledků, které mohou po operaci srdce ovlivnit míru komplikací a/nebo zotavení. Tyto parametry zahrnovaly čas v jednotce intenzivní péče (ICU) po operaci, celkový čas v nemocnici, doba intubace po operaci, objem drenáže v jednotce intenzivní péče a prvních 24 hodin po operaci a výskyt fibrilace síní po operaci.

Důležité znalosti

Zatímco čas strávený v jednotce intenzivní péče se mezi skupinami nelišil, pobyt v nemocnici se celkově výrazně lišil. Intervenční skupina zůstala v nemocnici po dobu asi 2 dnů méně než skupina placeba (17,10 + 4,63 d ve srovnání s 12 + 4,51 d; p = 0,01). Intervenční skupina měla také kratší intubační období (11,83 + 3,91 H vs 14.14 + 9,52 p.m; p = 0,003). Objem drenáže v jednotce intenzivní péče byl také méně v intervenční skupině ve srovnání s placebem (499,55 cc + 296,69 cm3 ve srovnání s 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Frekvence pooperační fibrilace síní byla ve skupině vitamínu C 35,5 % ve srovnání s 55,9 % ve skupině s placebem ( p = 0,001). Snad nejpůsobivější bylo, že došlo k statisticky významnému rozdílu v pooperačních komplikacích, definovaných jako „smrt, každá infekce a jakékoli zhoršení funkce ledvin“ ( p = 0,042).

Komentář

Tato studie je jednoduchým příkladem levné přirozené zásahy s hlubokým účinkem na výsledky. Účinek kumulativní dávky 6 g vitamínu C po 5 dnech se zdá pozoruhodný. Z praktického hlediska by nízké náklady, omezené úsilí (4 karty za 4 dny) a zanedbatelné nevýhodové riziko používání perorálního vitamínu C by měly poskytnout širokou přitažlivost.
Toto není první studie, která by naznačovala, že vitamin C může zlepšit výsledky srdeční chirurgie. Několik studií se zabývalo fibrilací síní a zjistilo výhodu v mírných orálních dávkách vitamínu C.
Podle současného stavu důkazů by měl být vitamin C podáván všem pacientům, kteří podstupují chirurgii srdce, zejména chirurgii obtoku koronární tepny.
V roce 2007 Esami a jeho kolegové hlásili dramatické zlepšení při výkonu 2 g ústní v noci před operací koronárního bypassu, poté 1 g dvakrát denně po dobu 5 dnů po operaci. 1

Padesát pacientů bylo v intervenční skupině a 50 v kontrolní skupině. Všichni pacienti dostávali beta blokátory a nosili Holterovy monitory po dobu 4 dnů po zákroku. Výskyt fibrilace síní byl 4 % ve skupině s kyselinou askorbovou a 26 % v kontrolní skupině (poměr pravděpodobnosti [nebo]: 0,119; 95 % interval spolehlivosti [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
V roce 2014 ukázal systematický přehled 23 studií o suplementaci antioxidanty a výsledky srdeční chirurgie, že suplementace vitamínu C byla spojena s 50%snížením pooperační síňové čočky (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2

to bylo také spojeno s kratšími pobyty v nemocnici (průměrná standardní odchylka: –0,325; 95 %-Ki: –0,14; p <0,01). Kromě toho, N-acetylcystein a polynenasycené mastné kyseliny, které po operaci snížily fibrilaci síní, i když v menší míře jako vitamín C, jiné antioxidační výživové doplňky, které ovlivňují výsledky.
Jak přesně vitamin C zlepšuje výsledky, jsou stále zkoumány. Zejména se zdá, že fibrilace síní je multifaktoriálním procesem, ve kterém se jedná o oxidační stres i zánětlivé reaktanty. 3

Autoři zde přezkoumané studie jsou s největší pravděpodobností, že to je s největší pravděpodobností mechanismy pooperační přínos vitamínu C.
Zatímco ve zkoumané studii byla použita omezená doba doplňku vitamínu C, mohou existovat dobré důvody k tomu, aby pokračovaly nad rámec okamžitého pooperačního pobytu v nemocnici. Po prodloužené pooperační období by mělo být zváženo hojení chirurgické rány. Bylo prokázáno, že kyselina askorbová zvyšuje syntézu kolagenu. 4.5

V dlouhodobém horizontu je vitamin C nezbytnou součástí zdraví endothelů, což je téma, které dříve ošetřil Daniel Chong, nd, v ​​Speciální kardiologický problém Magazine pro naturopatii 6 Omezení této studie spočívá v tom, že stav cirkulujícího vitamínu C nebyl měřen. Zda existuje základní nedostatek vitamínu C, který je opraven suplementací, nebo zda dávky vitamínu-C, které jsou nad fyziologickou saturací, nelze dodržovat. Nadváha důkazů v systematickém přezkumu 23 výše uvedených studií však naznačuje, že na pracovišti existuje více než jen nasycení.
Podle současného stavu důkazů by měl být vitamin C podáván všem pacientům, kteří podstupují chirurgii srdce, zejména chirurgii obtoku koronární tepny. S ohledem na jednoduchost a efektivitu nákladů je zázrakem, že dosud není součástí standardu léčby.

  • eslami m, badkoubeh rs, mousavi m, et al. Orální kyselina askorbová v kombinaci s blokátory beta je účinnější než beta blokátory pouze při prevenci fibrilace síní po chirurgii obtoku koronární tepny. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  • Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioxidační doplňky k zabránění fibrilaci síní po operaci srdce: aktualizovaná komplexní systematická přehled a metaanalýza 23 randomizovaných kontrolovaných studií. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  • Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Pronásledování původu pooperační fibrilace síní: koncept jevu poškození myokardu zprostředkovaného oxidačním stresem. Eur J Cardiovasc předchozí rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  • Van Robertson WB, Schwartz B. Kyselina askorbová a tvorba kolagenu. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  • Tajima S, Pinnell Sr. Regulace syntézy kolagenu prostřednictvím kyseliny askorbové. Kyselina askorbová zvyšuje mRNA typu I. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  • Chong D. Vliv vitamínu C na endoteliální funkci. Nat Med J. 2015; 7 (2s). http: // přírodní medicinejournal.com/journal/2015-02/impact-Vitamin-c-andonchelial-function

    Kommentare (0)