Studie: Vitamin C podporuje zotavení po operaci srdce

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Reference A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar a kol. Účinky doplňování vitamínu C na jednotku intenzivní péče po operaci srdce a pobytu v nemocnici. Anesteh Pain Med. 2015; 5 (1): E25337. Návrh randomizované, dvojitě sbližující, placebo kontrolovaný účastník prospektivní studie Intervenční skupina se skládala z 113 účastníků (80 mužů, 33 žen). Skupina placeba měla 177 účastníků (111 mužů, 66 žen). Obě skupiny byly plánovány pro různé srdeční operace. Průměrný věk účastníků byl 55,78 let +13,72 let. Intervenční vitamin C (jako kyselina askorbová) nebo placebo: Intervenční skupina obdržela 2 g vitamínu C intravenózně bezprostředně před operací a 1 g denně po dobu 4 dnů po operaci. Placebo ampule a tablety byly v ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar a kol. Účinky doplňování vitamínu C na jednotku intenzivní péče po operaci srdce a pobytu v nemocnici. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

Design

randomizované, dvojité, slepé, placebo -kontrolované prospektivní studie

účastník

Intervenční skupina se skládala z 113 účastníků (80 mužů, 33 žen). Skupina placeba měla 177 účastníků (111 mužů, 66 žen). Obě skupiny byly plánovány pro různé srdeční operace. Průměrný věk účastníků byl 55,78 let + 13,72 let.

intervence

Vitamin C (jako kyselina askorbová) nebo placebo: Intervenční skupina obdržela 2 g vitamínu C intravenózně bezprostředně před operací a 1 g po dobu 4 dnů po operaci. Ampule a tablety placebo byly přizpůsobeny vitamínu C poskytovanému ve tvaru a velikosti.

Cílový parametr

Byly vybrány parametry výsledků, které mohou po operaci srdce ovlivnit míru komplikací a/nebo zotavení. Tyto parametry zahrnovaly čas v jednotce intenzivní péče (ICU) po operaci, celkový čas v nemocnici, doba intubace po operaci, objem drenáže v jednotce intenzivní péče a prvních 24 hodin po operaci a výskyt fibrilace síní po operaci.

Důležité znalosti

Zatímco čas strávený v jednotce intenzivní péče se mezi skupinami nelišil, pobyt v nemocnici se celkově výrazně lišil. Intervenční skupina zůstala v nemocnici po dobu asi 2 dnů méně než skupina placeba (17,10 + 4,63 d ve srovnání s 12 + 4,51 d; p = 0,01). Intervenční skupina měla také kratší intubační období (11,83 + 3,91 H vs 14.14 + 9,52 p.m; p = 0,003). Objem drenáže v jednotce intenzivní péče byl také méně v intervenční skupině ve srovnání s placebem (499,55 cc + 296,69 cm3 ve srovnání s 577,96 cm³ + 454,44 ccm). Frekvence pooperační fibrilace síní byla ve skupině vitamínu C 35,5 % ve srovnání s 55,9 % ve skupině s placebem ( p = 0,001). Snad nejpůsobivější bylo, že došlo k statisticky významnému rozdílu v pooperačních komplikacích, definovaných jako „smrt, každá infekce a jakékoli zhoršení funkce ledvin“ ( p = 0,042).

Komentář

Tato studie je jednoduchým příkladem levné přirozené zásahy s hlubokým účinkem na výsledky. Účinek kumulativní dávky 6 g vitamínu C po 5 dnech se zdá pozoruhodný. Z praktického hlediska by nízké náklady, omezené úsilí (4 karty za 4 dny) a zanedbatelné nevýhodové riziko používání perorálního vitamínu C by měly poskytnout širokou přitažlivost.
Toto není první studie, která by naznačovala, že vitamin C může zlepšit výsledky srdeční chirurgie. Několik studií se zabývalo fibrilací síní a zjistilo výhodu v mírných orálních dávkách vitamínu C.
Podle současného stavu důkazů by měl být vitamin C podáván všem pacientům, kteří podstupují chirurgii srdce, zejména chirurgii obtoku koronární tepny.
V roce 2007 Esami a jeho kolegové hlásili dramatické zlepšení při výkonu 2 g ústní v noci před operací koronárního bypassu, poté 1 g dvakrát denně po dobu 5 dnů po operaci. 1

Padesát pacientů bylo v intervenční skupině a 50 v kontrolní skupině. Všichni pacienti dostávali beta blokátory a nosili Holterovy monitory po dobu 4 dnů po zákroku. Výskyt fibrilace síní byl 4 % ve skupině s kyselinou askorbovou a 26 % v kontrolní skupině (poměr pravděpodobnosti [nebo]: 0,119; 95 % interval spolehlivosti [CI]: 0,025-0,558; p = 0,002).
V roce 2014 ukázal systematický přehled 23 studií o suplementaci antioxidanty a výsledky srdeční chirurgie, že suplementace vitamínu C byla spojena s 50%snížením pooperační síňové čočky (OR: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; p = 0,02). 2

to bylo také spojeno s kratšími pobyty v nemocnici (průměrná standardní odchylka: –0,325; 95 %-Ki: –0,14; p <0,01). Kromě toho, N-acetylcystein a polynenasycené mastné kyseliny, které po operaci snížily fibrilaci síní, i když v menší míře jako vitamín C, jiné antioxidační výživové doplňky, které ovlivňují výsledky.
Jak přesně vitamin C zlepšuje výsledky, jsou stále zkoumány. Zejména se zdá, že fibrilace síní je multifaktoriálním procesem, ve kterém se jedná o oxidační stres i zánětlivé reaktanty. 3

Autoři zde přezkoumané studie jsou s největší pravděpodobností, že to je s největší pravděpodobností mechanismy pooperační přínos vitamínu C.
Zatímco ve zkoumané studii byla použita omezená doba doplňku vitamínu C, mohou existovat dobré důvody k tomu, aby pokračovaly nad rámec okamžitého pooperačního pobytu v nemocnici. Po prodloužené pooperační období by mělo být zváženo hojení chirurgické rány. Bylo prokázáno, že kyselina askorbová zvyšuje syntézu kolagenu. 4.5

V dlouhodobém horizontu je vitamin C nezbytnou součástí zdraví endothelů, což je téma, které dříve ošetřil Daniel Chong, nd, v ​​Speciální kardiologický problém Magazine pro naturopatii 6 Omezení této studie spočívá v tom, že stav cirkulujícího vitamínu C nebyl měřen. Zda existuje základní nedostatek vitamínu C, který je opraven suplementací, nebo zda dávky vitamínu-C, které jsou nad fyziologickou saturací, nelze dodržovat. Nadváha důkazů v systematickém přezkumu 23 výše uvedených studií však naznačuje, že na pracovišti existuje více než jen nasycení.
Podle současného stavu důkazů by měl být vitamin C podáván všem pacientům, kteří podstupují chirurgii srdce, zejména chirurgii obtoku koronární tepny. S ohledem na jednoduchost a efektivitu nákladů je zázrakem, že dosud není součástí standardu léčby.

  • eslami m, badkoubeh rs, mousavi m, et al. Orální kyselina askorbová v kombinaci s blokátory beta je účinnější než beta blokátory pouze při prevenci fibrilace síní po chirurgii obtoku koronární tepny. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  • Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Antioxidační doplňky k zabránění fibrilaci síní po operaci srdce: aktualizovaná komplexní systematická přehled a metaanalýza 23 randomizovaných kontrolovaných studií. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  • Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Pronásledování původu pooperační fibrilace síní: koncept jevu poškození myokardu zprostředkovaného oxidačním stresem. Eur J Cardiovasc předchozí rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  • Van Robertson WB, Schwartz B. Kyselina askorbová a tvorba kolagenu. jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  • Tajima S, Pinnell Sr. Regulace syntézy kolagenu prostřednictvím kyseliny askorbové. Kyselina askorbová zvyšuje mRNA typu I. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  • Chong D. Vliv vitamínu C na endoteliální funkci. Nat Med J. 2015; 7 (2s). http: // přírodní medicinejournal.com/journal/2015-02/impact-Vitamin-c-andonchelial-function