Проучване: Витамин С подкрепя възстановяването след сърдечна операция

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
Справка A. Sadghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Ефекти от добавката на витамин С върху интензивното отделение след операция на сърцето и болничния престой. Анест болка мед. 2015; 5 (1): E25337. Дизайн рандомизиран, двоен, плацебо -контролиран проспективен участник в проучването, интервенционната група се състои от 113 участници (80 мъже, 33 жени). Групата на плацебо имаше 177 участници (111 мъже, 66 жени). И двете групи бяха планирани за различни сърдечни операции. Средната възраст на участниците е била 55,78 години +13,72 години. Интервенция витамин С (като аскорбинова киселина) или плацебо: Интервенционната група получи 2 g витамин С интравенозно непосредствено преди операцията и 1 g на ден в продължение на 4 дни след операцията. Плацебо ампули и таблетки бяха в ... (Symbolbild/natur.wiki)

Справка

a. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Ефекти от добавката на витамин С върху интензивното отделение след операция на сърцето и болничния престой. Anesth Pain Med. 2015; 5 (1): E25337.

Дизайн

Рандомизирано, двойно -вярно, плацебо -контролирано проспективно проучване

Участник

Интервенционната група се състои от 113 участници (80 мъже, 33 жени). Групата на плацебо имаше 177 участници (111 мъже, 66 жени). И двете групи бяха планирани за различни сърдечни операции. Средната възраст на участниците е 55,78 години + 13,72 години.

Интервенция

Витамин С (като аскорбинова киселина) или плацебо: Интервенционната група получи 2 g витамин С интравенозно непосредствено преди операцията и 1 g в продължение на 4 дни след операцията. Плацебо ампули и таблетки бяха съобразени с витамин С, осигурен във форма и размер.

Целев параметър

Избрани са параметрите на резултатите, които могат да повлияят на скоростта на усложнения и/или възстановяването след сърдечна операция. Тези параметри включват времето в отделението за интензивно лечение (ICU) след операцията, общото време в болницата, продължителността на интубацията след операцията, обемът на дренажа в отделението за интензивно лечение и първите 24 часа след работата и честотата на предсърдно мъждене след операцията.

Важни знания

Докато времето, прекарано в отделението за интензивно лечение, не се различава между групите, престоят на болницата варира значително като цяло. Интервенционната група остава в болницата за около 2 дни по -малко от групата на плацебо (17.10 + 4.63 d в сравнение с 12 + 4,51 d; p = 0,01). Интервенционната група също имаше по -кратък период на интубация (11.83 + 3.91 H срещу 14.14 + 9.52 p.m; p = 0.003). Обемът на дренаж в отделението за интензивно лечение също беше по -малък в интервенционната група в сравнение с плацебо (499.55 cc + 296.69 cm³ в сравнение с 577.96 cm³ + 454.44 ccm). Честотата на следоперативното предсърдно фибрилация е 35,5 % в групата на витамин С в сравнение с 55,9 % в групата на плацебо ( P = 0,001). Може би най -впечатляващото беше, че имаше статистически значима разлика в следоперативните усложнения, дефинирани като „смърт, всяка инфекция и всяко нарушение на функцията на бъбреците“ ( p = 0,042).

Коментар

Това проучване е прост пример за евтина, естествена интервенция с дълбок ефект върху резултатите. Ефектът от кумулативна доза от 6 g витамин С за 5 дни изглежда забележителен. От практическа гледна точка, ниските разходи, ограничените усилия (4 раздела за 4 дни) и незначителния риск от неравностойно положение от използване на перорален витамин С трябва да дадат широка привлекателност.
Това не е първото проучване, което показва, че витамин С може да подобри резултатите от сърдечната операция. Няколко проучвания са се справили с предсърдното мъждене и са открили полза от умерени перорални дози витамин С.
<блок квота>
Според текущото състояние на доказателствата, витамин С трябва да се прилага на всички пациенти, които се подлагат на сърдечна операция, по -специално коронарна байпас на артерията.
През 2007 г. Esami и колегите му съобщават за драматично подобрение при приемането на 2 g орално през нощта преди операцията на коронарния байпас, след това 1 g два пъти на ден в продължение на 5 дни след операцията. 1 Петдесет пациенти са били в интервенционната група и 50 в контролната група. Всички пациенти са получили бета блокери и носели Holter Monitors в продължение на 4 дни след процедурата. Честотата на предсърдното мъждене е 4 % в групата на аскорбиновата киселина и 26 % в контролната група (коефициент на коефициент [или]: 0,119; 95 % доверителен интервал [CI]: 0,025-0,558; P = 0,002).
през 2014 г. показа систематичен преглед на 23 проучвания за добавка с антиоксиданти и резултатите от сърдечната операция, че добавката на витамин С е свързана с 50 процента намаление на следоперативната предсърдна леща (ИЛИ: 0,50; 95%-KI: 0,27–0,91; P = 0,02). 2 Той също беше свързан с по-кратък болничен престой (средно стандартно отклонение: –0.325; 95 %-ki: –0.14; P <0.01). Отделно от това, N-ацетил цистеин и полиненаситени мастни киселини, които и двете намаляват предсърдното мъждене след операцията, макар и в по-малка степен като витамин С, други антиоксидантни хранителни добавки, които влияят на резултатите.
Как точно витамин С подобрява резултатите все още се изследва. По -специално, предсърдното мъждене изглежда е многофакторният процес, при който участват както оксидативен стрес, така и възпалителни реагенти. 3 Авторите на изследваното тук е най -вероятно това е най -вероятно механизмите зад следоперативната полза от витамин С.
Въпреки че в изследваното изследване е използвана ограничена продължителност на добавката с витамин С, може да има основателни причини да продължите да се прехвърля извън непосредствения следоперативен престой в болницата. За разширения следоперативен период трябва да се вземе предвид заздравяването на хирургическата рана. Доказано е, че аскорбиновата киселина увеличава синтеза на колаген. 4.5 В дългосрочен план витамин С е съществен компонент на здравето на ендотелите, тема, която преди това се лекува от Даниел Чонг, ND, в ​​Специален кардиологичен проблем от списание за натуропатия 6
Ограничение на това проучване е, че състоянието на циркулиращия витамин С не е измерено. Дали има основен дефицит на витамин С, който се коригира чрез добавка или дали дозите на витамин-С, които са над физиологичното насищане, не може да се спазва. Въпреки това, наднорменото тегло на доказателствата в систематичния преглед на 23 изследвания, споменати по -горе, показва, че на работното място има нещо повече от насищане.
Според текущото състояние на доказателствата, витамин С трябва да се прилага на всички пациенти, които се подлагат на сърдечна операция, по -специално коронарна байпас на артерията. С оглед на простотата и ефективността на разходите е чудо, че тя все още не е част от стандарта на лечение.

  1. Eslami M, Badkoubeh RS, Mousavi M, et al. Оралната аскорбинова киселина в комбинация с бета блокери е по -ефективна от бета блокерите единствено при предотвратяване на предсърдно мъждене след операция на байпас на коронарната артерия. Texas Heart Inst J. 2007; 34 (3): 268-274.
  2. Ali-Hassan-Saygh S., Mirhosseini SJ., Rezaeisadrabadi M., et al. Антиоксидантни добавки за предотвратяване на предсърдно фибрилация след операция на сърцето: актуализиран цялостен систематичен преглед и мета-анализ на 23 рандомизирани контролирани проучвания. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18 (5): 646-654.
  3. Elahi MM, Flatman S, Matata BM. Преследване на произхода на следоперативното предсърдно мъждене: концепцията за окислително-медиирано феномен на увреждането на миокарда. EUR J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (6): 735-741.
  4. Van Robertson WB, Schwartz B. Ascorbic Acid и образуването на колаген. Jbiolchem. 1953; 201 (2): 689-696.
  5. Tajima S, Pinnell Sr. Регулация на синтеза на колаген чрез аскорбинова киселина. Аскорбиновата киселина увеличава иРНК прогноза за прогнозата. Biochem Biophys Res Commun. 1982; 106 (2): 632-637.
  6. Chong D. Ефектът на витамин С върху ендотелната функция. Nat Med J. 2015; 7 (2s). http: // naturaljournal.com/journal/2015-02/impact-vitamin-c-c-endothelatelial-fformy .