الدراسة: يدعم فيتامين C الانتعاش بعد جراحة القلب

Veröffentlicht:

Von:

Referenz A. Sadeghpour, A. Alizadehasl, M. Kyavar et al. Auswirkungen der Vitamin-C-Supplementierung auf die Intensivstation nach Herzoperationen und die Krankenhausaufenthaltsdauer. Anesth Schmerzmed. 2015;5(1):e25337. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte prospektive Studie Teilnehmer Die Interventionsgruppe bestand aus 113 Teilnehmern (80 Männer, 33 Frauen). Die Placebogruppe hatte 177 Teilnehmer (111 Männer, 66 Frauen). Beide Gruppen wurden für verschiedene Herzoperationen eingeplant. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 55,78 Jahre +13,72 Jahre. Intervention Vitamin C (als Ascorbinsäure) oder Placebo: Die Interventionsgruppe erhielt 2 g Vitamin C intravenös unmittelbar vor der Operation und 1 g täglich für 4 Tage nach der Operation. Die Placebo-Ampulle und -Tabletten wurden in …
المرجع A. Sadghpour ، A. Alizadehasl ، M. Kyavar et al. آثار مكملات فيتامين C على وحدة العناية المركزة بعد جراحة القلب وإقامة المستشفى. أخلاس ألم ميد. 2015 ؛ 5 (1): E25337. التصميم العشوائي ، مزدوج ، وهمي -المربح المشارك في الدراسة المستقبلية تتألف مجموعة التدخل من 113 مشاركا (80 رجلاً ، 33 امرأة). كان لدى مجموعة الدواء الوهمي 177 مشاركًا (111 رجلاً ، 66 امرأة). تم التخطيط لكلا المجموعتين لمختلف عمليات القلب. كان متوسط ​​عمر المشاركين 55.78 سنة +3.72 سنة. تدخل فيتامين C (مثل حمض الأسكوربيك) أو الدواء الوهمي: تلقت مجموعة التدخل 2 غرام فيتامين C عن طريق الوريد مباشرة قبل العملية و 1 غرام في اليوم لمدة 4 أيام بعد العملية. كانت الأمبولات والأقراص وهمي في ... (Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

أ. Sadeghpour ، A. Alizadehasl ، M. Kyavar et al. آثار مكملات فيتامين C على وحدة العناية المركزة بعد جراحة القلب وإقامة المستشفى. أختام ألم ميد. 2015 ؛ 5 (1): E25337.

التصميم

عشوائي ، مزدوج -lind ، وهمي -دراسة مستقبلية (/div>

المشارك

تتألف مجموعة التدخل من 113 مشاركًا (80 رجلاً ، 33 امرأة). كان لدى مجموعة الدواء الوهمي 177 مشاركًا (111 رجلاً ، 66 امرأة). تم التخطيط لكلا المجموعتين لمختلف عمليات القلب. كان متوسط ​​عمر المشاركين 55.78 سنة + 13.72 سنة.

التدخل

vitamin C (as an ascorbic acid) or placebo: The intervention group received 2 g vitamin C intravenously immediately before the operation and 1 g for 4 days after the operation. تم تصميم أمبولات وأقراص وهمي في فيتامين C المتوفر في الشكل والحجم.

المعلمة الهدف

تم اختيار معلمات النتيجة التي يمكن أن تؤثر على معدلات المضاعفات و/أو الشفاء بعد جراحة القلب. شملت هذه المعلمات الوقت في وحدة العناية المركزة (ICU) بعد العملية ، وإجمالي الوقت في المستشفى ، ومدة التنبيب بعد العملية ، وحجم الصرف في وحدة العناية المركزة وأول 24 ساعة بعد العملية وحدوث الرجفان الأذيني بعد العملية.

المعرفة المهمة

في حين أن الوقت الذي تقضيه في وحدة العناية المركزة لا يختلف بين المجموعات ، فإن المستشفى يظل متنوعًا بشكل عام. The intervention group remained in the hospital for about 2 days less than the placebo group (17.10 + 4.63 d compared to 12 + 4.51 d; p = 0.01). كان لمجموعة التدخل أيضًا فترة تنبيب أقصر (11.83 + 3.91 H مقابل 14.14 + 9.52 مساءً ؛ P = 0.003). كان حجم الصرف في وحدة العناية المركزة أقل أيضًا في مجموعة التدخل مقارنةً بالعلاج الوهمي (499.55 سم مكعب + 296.69 سم مكعب مقارنة بـ 577.96 سم) + 454.44 سم مكعب). كان تواتر الرجفان الأذيني بعد العملية الجراحية 35.5 ٪ في مجموعة فيتامين C مقارنة بـ 55.9 ٪ في المجموعة وهمي ( P = 0.001). ولعل الأكثر إثارة للإعجاب هو وجود اختلاف ذي دلالة إحصائية في مضاعفات ما بعد الجراحة ، والذي يُعرّف بأنه "الموت ، وكل عدوى وأي ضعف في وظيفة الكلى" ( p = 0.042).

التعليق

هذه الدراسة مثال بسيط على التدخل الطبيعي غير المكلف مع تأثير عميق على النتائج. The effect of a cumulative dose of 6 g vitamin C over 5 days appears remarkable. من وجهة نظر عملية ، فإن التكاليف المنخفضة ، والجهد المحدود (4 علامات تبويب على مدار 4 أيام) وخطر العيب الضئيلة لاستخدام فيتامين C عن طريق الفم يجب أن يعطي جاذبية واسعة.
ليست هذه هي الدراسة الأولى التي تشير إلى أن فيتامين C يمكن أن يحسن نتائج جراحة القلب. تعاملت العديد من الدراسات مع الرجفان الأذيني ووجدت فائدة في جرعات شفهية معتدلة من فيتامين C.
وفقًا للحالة الحالية للأدلة ، ينبغي إعطاء فيتامين C لجميع المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في القلب ، وخاصة عملية جراحية في الشريان التاجي.
في عام 2007 ، أبلغ Esami وزملاؤه عن تحسن كبير في أخذ 2 غرام عن طريق الفم في الليلة التي سبقت عملية الالتفافية التاجية ، ثم 1 غرام مرتين في اليوم لمدة 5 أيام بعد العملية. 1 كان خمسون مريضا في مجموعة التدخل و 50 في المجموعة الضابطة. تلقى جميع المرضى حاصرات بيتا وارتدوا شاشات هولتر لمدة 4 أيام بعد العملية. كانت نسبة الرجفان الأذيني 4 ٪ في مجموعة حمض الأسكوربيك و 26 ٪ في المجموعة الضابطة (نسبة الأرجحية [أو]: 0.119 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 0.025-0.558 ؛ p = 0.002).
أظهر
في عام 2014 مراجعة منهجية لـ 23 دراسة حول المكملات مع مضادات الأكسدة ونتائج جراحة القلب التي ارتبطت بها مكملات فيتامين C بتخفيض بنسبة 50 في المائة في عدسة الأذينية بعد العملية الجراحية (أو: 0.50 ؛ 95 ٪ -KI: 0.27–0.91 ؛ p = 0.02). 2 ارتبط أيضًا بإقامة مستشفى أقصر (متوسط ​​الانحراف المعياري: -0.325 ؛ 95 ٪ -KI: –0.14 ؛ p <0.01). بصرف النظر عن ذلك ، فإن N-acetyl cysteine ​​والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، والتي قللت من الرجفان الأذيني بعد العملية ، وإن كان إلى حد أقل مثل فيتامين C ، المكملات الغذائية المضادة للأكسدة الأخرى التي تؤثر على النتائج.
كيف لا يزال فيتامين C بالضبط يحسن النتائج. على وجه الخصوص ، يبدو أن الرجفان الأذيني عملية متعددة العوامل يشارك فيها كل من الإجهاد التأكسدي والمتفاعلات الالتهابية. 3 هم على الأرجح مؤلفو الدراسة التي تمت مراجعتها هنا على الأرجح أن هذا هو على الأرجح الآليات وراء المنفعة بعد العملية الجراحية لفيتامين C.
في حين تم استخدام مدة محدودة لمكمل فيتامين C في الدراسة التي تم فحصها ، فقد تكون هناك أسباب وجيهة لمواصلة تجاوز الإقامة الفورية بعد العملية الجراحية. خلال فترة ما بعد الجراحة الممتدة ، ينبغي النظر في شفاء الجرح الجراحي. وقد ثبت أن حمض الأسكوربيك يزيد من تخليق الكولاجين. 4.5 على المدى الطويل ، يعد فيتامين C مكونًا أساسيًا في صحة البطانة ، وهو موضوع عولجته سابقًا دانييل تشونغ ، ND ، في