研究：维生素B12和耳鸣

参考

Singh C，Kawatra R，Guppa J，Awasthi V，Dungana H.维生素B12在慢性耳鸣患者中的治疗作用：一项试点研究。 噪声健康。 2016; 18（81）：93-97。

草稿

双盲，随机，安慰剂控制的前瞻性研究

参与者

参与者是印度北部的18至60岁的男女，他们患有慢性主观耳鸣，有或没有感觉到的听力损失超过6个月。 平均年龄为38.37岁，男性与妇女比例为2：3，耳鸣的中间持续时间为1.36岁。 耳鸣发生在耳朵的27.5％，单侧的72.5％（右耳32.5％，左耳40％）发生。 如果参与者有以下内容之一，则将被排除在外：

• 客观（脉动）耳鸣
• 促成
的共同异常
• 感染
• 精神病
• 除耳鸣以外的其他耳效问题
• 急性声学创伤或慢性噪声污染
• 全身性疾病，例如贫血，高血压，糖尿病和甲状腺功能减退症
• 使用的药物对您的耳鸣产生了影响，例如类固醇，环脱酸酯和血管扩张剂，在研究开始前的4周内
• 耳朵手术的历史，头部受伤后的耳鸣状态或头颈部的有机疾病

干预

符合选择标准的40名患者根据随机原理分为2组。 A组（n = 20）每周一次接受1 ml肌内甲基obalamine（2,500 µg）。 B组（n = 20）每周接受1 mL肌内等渗盐水作为安慰剂。 患者和检查员都对给定的治疗视而不见。

评估的研究参数

主要结果包括重新调用听力测定法，耳鸣匹配（音高和体积），维生素B12通过化学发光之前和之后进行的维生素B12测试以及使用耳鸣 - 索引问卷进行的自我报告。 手术后的患者进行了1个月的跟踪，并再次接受上述所有评估。

重要知识

所有患有耳鸣的患者中有17名（42.5％）具有维生素B12缺乏症，值超过250 pg/ml被认为是正常的。 A组A组的维生素B12缺乏症的患病率为50％，在A组中为35％，接受维生素B12缺乏症的患者接受了维生素B12的注射率显示出细胞核中含量中的含水率高点（ t t = 2.64，em> p p 0.00.00.00016 df em> df em> df的含量有所改善。 A组中没有维生素B12缺乏症的患者以及接受安慰剂的B组患者的严重性指数值没有改善。 视觉模拟量表（VAS）表明，在治疗后的耳鸣体积上，患有维生素B12缺乏症的A组患者显着改善（ t = 2,13， p = 0.04， df = 18）。 B组患者没有明显改善。 维生素B12对音高或体积没有影响。

注释

根据较新的流行病学数据，全世界有多达6亿成年的耳鸣成年人受到影响，其中约有20％的病例被归类为严重和薄弱。来自外围的不同神经元活性。

这项研究试图确定维生素B12在耳鸣治疗中的治疗作用。 维生素B12缺乏会导致中枢神经系统的神经病变，这是由于低甲基化而导致的。 ³ 降低的甲基化是基于抑制蛋氨酸合酶（维生素B12依赖性酶）的抑制作用，该酶导致缺乏S-腺苷蛋氨酸（种子），从而损伤髓鞘鞘铅中甲基化反应。 此外，同型半胱氨酸是一种神经毒素和一种血管毒素，在维生素B12缺乏态中积累，并且发现了耳蜗中同型半胱氨酸代谢的损害与所得氧化应激之间的联系。维生素B12缺乏症有助于耳鸣神经中神经元的脱髓鞘，并与轴突变性和最终凋亡的神经元死亡。

此外，维生素B12缺乏症与Stria Vascularis的微血管破坏有关，这可能导致内切除型潜力降低，这又可能导致耳鸣。 ^{5 1993 Shemesh等。随后补充维生素B12改善了其状况。 6 请注意，Shemesh等人在研究中，耳鸣患者钴胺缺乏症的患病率。与本研究的流行相似，该研究于23年后进行。}

本研究中的限制是样本量，这就是为什么它是一项试点研究的原因。 此外，这些患者来自北印度，与美国一般人群相比，维生素B12缺乏症可能更为普遍。

作者得出的结论是，耳鸣可能是维生素B12缺乏症的唯一症状。 虽然甲基卡明对耳鸣患者产生了积极的影响，但尚不清楚其他形式的维生素B12（例如氰callamine，羟羟胡他胺或腺苷核心胺）是否会提供类似的优势。 尽管该研究证明了可注射甲基oballamine的有效性，但它也提出了一个问题，即高剂量的口服，舌下，透明膜，鼻内或其他给药是否会导致相似的结果。

作者仅建议在慢性耳鸣患者中实施血清钴胺胺试验，但建议在血清和红细胞中添加具有差分血液图像的完整血数，以及用于叶酸，同型半胱氨酸和甲基酮酸水平的测试。 维生素B12是耳鸣治疗的安全和有前途的选择。 但是，更多的研究将受到较大的群体规模的欢迎。