Studie: vitamin B12 och tinnitus

referens

Singh C, Kawatra R, Guppa J, Awasthi V, Dungana H. Terapeutisk roll av vitamin B12 hos patienter med kronisk tinnitus: en pilotstudie. Bullerhälsa . 2016; 18 (81): 93-97.

utkast

dubbelblind, randomiserad, placebo -kontrollerad prospektiv studie

deltagare

Deltagarna var män och kvinnor mellan 18 och 60 år från Nordindien, som har drabbats av kronisk subjektiv tinnitus med eller utan sensorinal hörselnedsättning i mer än 6 månader. Medelåldern var 38,37 år, män-till-kvinnor-förhållandet 2: 3 och mellersta varaktigheten för tinnitus 1,36 år. Tinnitus inträffade i 27,5 % av fallen i båda öronen och i 72,5 % av fallen ensidigt (höger öra 32,5 % och vänster öron 40 %). Deltagarna utesluts om de hade något av följande:

• Mål (pulserande) tinnitus
• kongenerationsanomali som bidrog till
• Infektion
• Psykiatrisk sjukdom
• Andra otologiska problem än tinnitus
• Akut akustisk trauma eller kronisk brusförorening
• Systemiska sjukdomar som anemi, högt blodtryck, diabetes mellitus och hypotyreos
• Användning av mediciner som är kända att du har en effekt på tinnitus, såsom steroider, cyklendalater och vasodilatatorer, inom fyra veckor före början av dina studier
• Historik om en öronoperation, tinnitusstatus efter en huvudskada eller en organisk sjukdom i huvud- och nackområdet

intervention

fyrtio patienter som uppfyllde urvalskriterierna delades upp i två grupper enligt den slumpmässiga principen. Grupp A (n = 20) fick 1 ml intramuskulär metylkobalamin (2500 ug) en gång i veckan. Grupp B (n = 20) fick 1 ml intramuskulär isoton saltlösning som placebo en gång i veckan. Både patienten och granskaren var blinda för den givna behandlingen.

studieparametrar utvärderade

De primära resultaten inkluderade omgiven audiometri, tinnitusmatchning (tonhöjd och volym), vitamin B12-test före och efter behandling genom kemiluminescens och en självrapport med hjälp av Tinnitus-index-frågeformuläret. Patienterna följdes upp i en månad efter proceduren och underkastades återigen alla utvärderingar som nämns ovan.

viktig kunskap

sjutton (42,5 %) av alla patienter som lider av tinnitus hade en vitamin B12 -brist, varvid värden över 250 pg/ml ansågs vara normala. Prevalensen av en vitamin B12-brist var 50 % i grupp A och 35 % i grupp B. I grupp A visade patienter med vitamin B12-brist efter att ha fått vitamin B12-injektioner en förbättring i Middle Tinnitus-Heavy-indexresultaten ( t = 2,64, p = 0,016 df = 18). Patienter i grupp A som inte hade en vitamin B12 -brist, liksom patienter i grupp B som fick placebo, visade ingen förbättring av deras svårighetsindexvärden. Den visuella analogskalan (VAS) visade att grupp A -patienter som hade en vitamin B12 -brist signifikant förbättrad med avseende på tinnitusvolymen efter terapi ( T = 2,13, p = 0,04, df = 18). Grupp B -patienter visade ingen signifikant förbättring. Vitamin B12 hade inget inflytande på tonhöjd eller volym.

Kommentar

På grundval av nyare epidemiologiska data påverkas upp till 600 miljoner vuxna tinnitus över hela världen, varvid cirka 20 % av fallen klassificeras som allvarliga och svaga. från en annan neuronal aktivitet i periferin.

Denna studie försökte bestämma den terapeutiska rollen av vitamin B12 vid behandlingen av tinnitus. Vitamin B12 -brist orsakar neuropati i centrala nervsystemet på grund av hypometylering. ³ Den reducerade metyleringen är baserad på en hämning av metioninsyntaset (ett vitamin B12-beroende enzym), vilket orsakar en brist på S-adenosylmetionin (frö) och därmed försämring av metyleringsreaktionerna i myelinskalan. Dessutom är homocystein ett neurotoxin och ett vaskulärt toxin som ackumuleras i vitamin B12 -bristtillstånd, och en koppling mellan försämringen av homocysteinmetabolismen i cochlea och den resulterande oxidativa stressen hittades. Vitamin B12 -brist bidrar till tinnitus, vid demyeliniseringen av neuroner i cochlea -nerven, med den tillhörande axonala degenerationen och i slutändan apoptotisk neuronal död.

Dessutom var en vitamin B12 -brist associerad med förstörelsen av mikrovaskulärerna i stria vascularis, vilket kan leda till en minskning av endokochlearpotentialen, vilket i sin tur kan leda till tinnitus. ^{5 1993 Shemesh et al. Det efterföljande tillskottet med vitamin B12 förbättrade dess tillstånd. 6 Observera att förekomsten av kobalaminbrist hos tinnituspatienter i studien av Shemesh et al. Liknar förekomsten i denna nuvarande studie, som genomfördes 23 år senare.}

Begränsningarna i den aktuella studien är provstorleken, varför det är en pilotstudie. Dessutom kom patienterna från norra Indien, där vitamin B12 -brist kan vara betydligt vanligare jämfört med den allmänna befolkningen i USA.

Det är inte förvånande att författarna kom till slutsatsen att tinnitus kan vara det enda symptomet på en vitamin B12 -brist. Medan metylkobalamin ledde till positiva effekter för tinnituspatienter, är det oklart om andra former av vitamin B12, såsom cyanokobalamin, hydroxokobalamin eller adenosylkobalamin, skulle ge liknande fördelar. Även om studien visade effektiviteten av injicerbar metylkobalamin, väcker det också frågan om höga doser av orala, sublinguala, transdermalem, intranasal eller annan administrering för metylkobalamin skulle leda till liknande resultat.

Medan författarna endast föreslår implementeringen av ett serumkolbalamintest hos patienter med kronisk tinnitus, skulle det vara tillrådligt att lägga till ett komplett blodantal med differentiell blodbild samt tester till folat, homocystein och metylmalonsyra i serum och i de röda blodkropparna. Vitamin B12 är ett säkert och lovande alternativ i behandlingen av tinnitus; Fler studier skulle emellertid välkomnas med större gruppstorlekar.